<<
>>

Лечение

В соответствии с рекомендациями Международного общества по изучению асцита, пациентам с асцитом 1 степени назначают только диету с ограничением соли до 1,5 г в сутки (см. приложение 2).

При асците 2 степени в дополнение к диете назначают спиронолактон в начальной дозе 50-200 мг в сутки или амилорид® по 5-10 мг в сутки. Больным с периферичес­кими отеками дополнительно назначают фуросемид по 20-40 мг в сутки. Цель диетических и терапевтических мероприятий — снижение массы тела на 0,5 кг в день до полного исчезновения асцита или отеков (рис. 5).

Пациентам с асцитом 3 степени выполняют тоталь­ный парацентез с назначением раствора альбумина человека из расчета 8 г на каждый удаленный литр АЖ для профилактики циркуляторных расстройств. Эта процедура безопасна, эффективна и имеет меньше побочных эффектов, чем диуретическая терапия. При эвакуации жидкости объемом >5 л предпочтительнее назначение раствора альбумина, а не плазмозамеща­ющих растворов (декстран с различной молекулярной массой). В дальнейшем, ввиду задержки натрия у таких пациентов, им назначают достаточно высокие дозы мочегонных препаратов в сочетании с бессолевой диетой (рис. 4).

Необходимо помнить, что при приеме диуретиков часто развиваются портосистемная энцефалопатия в отсутствие других провоцирующих факторов, а также почечная недостаточность и электролитные нарушения (гипонатриемия, гипо- и гиперкалиемия). У мужчин

28

применение высоких доз спиронолактона приводит к развитию гинекомастии и эректильной дисфункции.

Диуретическую терапию считают адекватной при снижении массы тела на 1,0 кг в день у пациентов с асцитом и периферическими отеками и на 0,5 кг в день при наличии лишь одного асцита.

Рис. 5. Принципы лечения больных с асцитом 2 и 3 степени (по А. Саг^епаз)

<< | >>
Источник: В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская. Лечение осложнений цирроза печени. 2011

Еще по теме Лечение:

  1. Глава 8. Лечение разговором
  2. ГЛАВА 14. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЬІЛЕЧЕНИЯ
  3. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НООТРОПНЫХ СРЕДСТВ И АКУПУНКТУРЫ
  4. Психическое лечение (душевное лечение)
  5. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХПОВРЕЖДЕНИЙ
  6. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕи прогноз позвоночноспинномозговых ПОВРЕЖДЕНИ
  7. ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА
  8. НЕКОТОРЬІЕ ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЬЇХ ЗНДОМЕТРИОЗОМ
  9. ГЛАВА 6. ЛЕЧЕНИЕ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕИКИ МАТКИ
  10. Патологическое влечение к алкоголю
  11. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ
  12. Психотропные препараты в комплексном лечении больных алкоголизмом
  13. Особенности клиники и лечения сочетаний алкоголизма с наркоманиями и токсикоманиями
  14. Активное противоалкогольное лечени