<<
>>

Исследование асцитической жидкости

Обычно АЖ прозрачна и имеет соломенный цвет, при­месь крови наблюдается при злокачественном процессе в брюшной полости либо в малом тазу, недавно прове­денном парацентезе или выполнении инвазивных про­цедур.

Электролитный состав АЖ аналогичен другим внеклеточным жидкостям.

При биохимическом исследовании в АЖ обычно определяют уровень общего белка, альбумина, глюко­зы, амилазы, триглицеридов и активность лактатдегид- рогеназы. Всем пациентам необходимо выполнять посев АЖ на стерильность. Для исследования на аэробную и анаэробную культуру, полученную АЖ, следует немед­ленно поместить во флаконы с питательной средой и отправить в лабораторию. Также в АЖ подсчитывают количество лейкоцитов и их процентное соотношение, количество эритроцитов, осуществляют поиск атипич­ных клеток и бактерий. На основании данных, полу­ченных при исследовании АЖ, необходимо провести дифференциальную диагностику асцита, этапы выпол­нения которой отражены на рисунке 4.

Если цирротическая этиология асцита доказана, как правило, достаточно оценки содержания общего белка,

26

альбумина, количества нейтрофилов в 1 мл АЖ и посе­ва АЖ на стерильность.

3,0
500
10 Инфицированный асцит Фибронектин 2,5 РЭА (нг/мл)
>250 а1-антитрипсин
>200 Ферритин (мг/дл)
- Бактериология +
+ Цитология -
Амилаза Т , липаза Т Амилаза АЖ/ Амилаза сыворотки >1

Рис. 4.

Этапы дифференциальной диагностики между портальным, инфицированным, злокачественным и панкреатогенным асцитом (по 1 5сЬо!тепсЬ). РЭА — раковый эмбриональный антиген

Со степенью портальной гипертензии тесно коррели­рует сывороточно-асцитический градиент (СААГ), кото­рый рассчитывают по следующей формуле:

СААГ = альбумин сыворотки крови - альбумин АЖ

Значение СААГ >1,1 г/дл в 80% случаев свидетельс­твуют в пользу портальной гипертензии как причины развития асцита (табл. 9).

Таблица 9. Дифференциальная диагностика причин развития асцита в зависимости от уровня СААГ (по А. Р1то!а)

Значение СААГ___ Причины

>1,1 г/дл (портальная Цирроз печени гипертензия) Алкогольный гепатит

Сердечная недостаточность Тромбоз воротной вены Синдром Бадда-Киари Метастазы в печень

Таблица 9. Окончание
Значение СААГ Причины
<< | >>

Еще по теме Исследование асцитической жидкости:

  1. АСЦИТ
  2. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТАНДАРТЫ (НРОТОКОНЫ) РАЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЗНТЕРОЯОГИЧЕЕШ БОЛЬНЫХ
  3. ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
  4. Оглавление
  5. Глава 2Лабораторные и инструментальные методы исследования
  6. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит
  7. ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
  8. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  9. АСЦИТ
  10. ГЛАВА 39 'ВЗДУТИЕ ЖИВОТА И АСЦИТ
  11. ГЛАВА41жидкости и ЭЛЕКТРОЛИТЫ
  12. Исследование асцитической жидкости
  13. Эпителиальные опухоли
  14. Лекция № 1 ВВЕДЕНИЕ В КУРС ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ. СОДЕРЖАНИЕ, ЗАДАЧИ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ