<<
>>

Синдром трехглавой мышцы голени

К дистальным мышечным синдромам при неврологических проявлениях ос­теохондроза позвоночника относят син­дром трехглавой мышцы голени. Трех­главая мышца голени состоит из лежа­щей поверхностно и подкожно икро­ножной мышцы и расположенной спе­реди икроножной, ближе к костям го­лени, камбаловидной мышцы.

Эти мыш­цы осуществляют подошвенное сгиба­ние стопы. В связи с анатомическими и функциональными особенностями мыш­цы в ней часто наблюдаются, помимо клинических проявлений, относительно специфические пароксизмальные явле­ния — крампи.

Крампи сопровождаются выражен­ными болями в икроножной и камбало- видной мышцах с ощущениями “скру­чивания”, “раздавливания", “раздира­ния”, “мозжения”, “выворачивания”, усиливающимися от прикосновения к горячему или теплому. Икроножная мышца приобретает при крампи каме­нистую плотность, часто можно наблю­дать ее фибриллярные подергивания [Попелянский Я. Ю., 1983]. Автор ука­зывает на существование по крайней мере трех важных общих патогенетиче­ских факторов крампи у больных с синдромами поясничного остеохондро­за: а) общецеребральные (и, возможно, висцеральные), б) периферические гу­моральные, в) периферические нерв­ные, в особенности вертеброгенные, в которых важную роль могут играть пе­редние разрастания тел поясничных позвонков.

Для выполнения пробы на функцио­нальное состояние трехглаьой мышцы голени больному дается задание при­сесть на корточки. При отсутствии то­нического напряжения трехглавой мышцы голени пациент приседает на корточки на всю стопу. Если имеется тоническое напряжение трехглавой мышцы голени, то больной приседает только на носочки. Врач измеряет рас­стояние в см между пятками и полом.

Антигравитационная релаксация трех­главой мышцы голени выполняется в той же позиции больного. Пациент приседает на корточки и удерживает это положение в течение 20 с. 20—30 с расслабление, больной встает.

Упраж­нение повторяется 12-15 раз утром и вечером.

Постизометрическую релаксацию трехглавой мышцы голени осуществля­ют в положении больного стоя на рас­стоянии одного своего шага от кушет­ки. Стопа одной ноги пациента, согну­тая в коленном и тазобедренном суста­вах располагается на кушетке. 1 фаза

— “вдох” 9—11 с, взгляд вверх, боль­ной приближает свое выпрямленное туловище к кушетке, напрягая трехгла­вую мышцу голени. II фаза — “выдох” 6—8 с, взгляд вниз, пациент увеличива­ет амплитуду прогибания своего вы­прямленного туловища вперед. Фазы чередования повторяют 4—6 раз.

Мобилизационная релаксация трех­главой мышцы голени осуществляется в том же положении больного. Больной совершает плавные ритмические дви­жения качания выпрямленного туло­вища вперед, постепенно увеличивая амплитуду качающихся движений. Уп­ражнение повторяется 12—15 раз. Во время мобилизационной релаксации трехглавая мышца голени постепенно растягивается и расслабляется, увели­чивая объем движений в голеностоп­ном суставе.

Постизометрическая аутомобилизация трехглавой мышцы голени осуществля­ется в положении больного на спине с ногой, согнутой в коленном и тазобед­ренном суставах. Пациент фиксирует сцепленными в “замок” пальцами кистей обеих рук с подошвенной стороны мо­билизуемую стопу. I фаза — “вдох” 9— 11с, больной проводит плантарное сги­бание стопы против сопротивления сво­их сцепленных в “замок” рук; II фаза — “выдох” 6-8 с, расслабление, пациент увеличивает амплитуду плантарного сгибания стопы. Фазы чередования по­вторяются 4-6 раз.

Изолированный тест на функцио­нальное состояние камбаловидной мышцы осуществляется при сгибании ноги больного в коленном и тазобед­ренном суставах, в положении пациен­та на спине, таз на краю ножной части кушетки. Врач стоит у ножного края кушетки, сгибая под прямым углом но­гу пациента в коленном и тазобедрен­ном суставах. Кистью одной руки, рас­положенной на нижней части ахиллова сухожилия (большой палец с внутрен­ней, остальные — с наружной стороны), врач фиксирует пятку больного.

Ки­стью другой руки, охватывая стопу больного с наружной стороны (большой палец плантарно, остальные — дорсаль- но), врач исследует пассивное тыльное сгибание (разгибание) стопы. При ог­раничении подответного сгибания сто­пы в результате тонического напряже­ния камбаловидной мышцы врач прово­дит постизометрическую релаксацию камбаловидной мышцы. I фаза — “вдох” 9—11 с, больной против сопро­тивления врача проводит плантарное сгибание стопы. II фаза — “выдох” 6— 8 с, врач увеличивает амплитуду план­тарного сгибания стопы. Фазы чередо­вания повторяются 4—6 раз.

Мобилизация при тоническом на­пряжении камбаловидной мышцы с ис­пользованием постизометрической ре­лаксации осуществляется в положении больного лежа на животе, нога согнута в колене под прямым углом. Врач стоит сбоку пациента, одной рукой захваты­вает нижнюю треть голени сзади (большой палец с наружной, остальные

— с внутренней стороны) так, чтобы ульнарный край кисти находился на месте перехода мышцы и ахиллово су­хожилие. Другой рукой врач охватыва­ет стопу с плантарной стороны боль­шим пальцем снаружи, остальными с внутренней стороны и осуществляет ее разгибание в голеностопном суставе.

I фаза — “вдох” с задержкой на 9-

II с, больной давит с минимальной си­лой в направлении сгибания против адекватного сопротивления врача, II фаза — “выдох” 6—8 с, расслабление, врач следует за увеличивающейся ам­плитудой подошвенного сгибания сто­пы.

Аутомобилизацию при тоническом напряжении камбаловидной мышцы осуществляет сам пациент в положе­нии сидя: устанавливает согнутую ногу пяткой на колено здоровой ноги, про­тивоположной рукой захватывает ниж­нюю треть голени (большой палец с внутренней, остальные - с наружной стороны) так, чтобы ульнарный край кисти находился в месте перехода мышцы в ахиллово сухожилие, другой рукой охватывает тыл стопы так, чтобы большой палец находился на внутрен­ней стороне, а остальные - на наруж­ной, и далее выполняет I и II фазы по­стизометрической релаксации с повто­рением 4-6 раз.

8.3.

<< | >>
Источник: А. Б. СИТЕЛЬ. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. 1998

Еще по теме Синдром трехглавой мышцы голени:

  1. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВО
  2. КОРЕШКОВЫЕ СИНДРОМЫ
  3. Общая схема мануального обследования
  4. ТУННЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
  5. ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ СИНДРОМОВ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
  6. Вертеброгенные синдромы
  7. МЫШЦЫ ГРУД
  8. СИНДРОМ I КРЕСТЦОВОГО КОРЕШКА
  9. Сегментарная и периферическая иннервация мышц
  10. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
  11. Обследование пациентов с синдромом хронических поясничных болей
  12. Синдром трехглавой мышцы голени
  13. МАНУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ДИСКОГЕННОЙ БОЛЕЗНИ