<<
>>

Основные направления подготовки персонала службы медицины катастроф в зарубежных странах

В зарубежной литературе считается общепризнанным, что медици­на катастроф (01заз1:ег МесИсте) изначально базируется на военной медицине и медицине ЧС (Етег^епсу МесИсте). В настоящее время она является новым, быстро развивающимся направлением современ­ной медицины.

По данным ООН, за минувшие 20 лет почти миллиард жителей Зем­ли испытали на себе последствия стихийных бедствий (землетрясения, наводнения, тайфуны), в результате которых погибло около 3 млн че­ловек. Поэтому задаче оказания помощи населению в ЧС придается важное значение на государственном уровне во всех странах мира в меж­дународном масштабе.

Международное сотрудничество в области медицины катастроф на­чалось одновременно с работой Всемирной организации здравоохра­нения (ВОЗ), в Конституции которой отмечено направление ее дея­тельности «...как управляющего и координирующего органа в области интернационального здравоохранения...», в том числе «...в целях соот­ветствующей технической, а в условиях чрезвычайных ситуаций — не­обходимой помощи... во благо усиления возможностей служб здраво­охранения».

В историческом аспекте проблема снижения уровня вероятности ЧС всегда волновала человека и являлась прерогативой ВОЗ в части мини­мизации последствий и готовности к ЧС. Итогом обсуждения програм­мы обеспечения готовности ВОЗ к ЧС было первоначальное создание отделения ВОЗ «по оказанию помощи в чрезвычайных ситуациях». Следующим этапом совершенствования оказания помощи в ЧС на ос­нове программы «Обеспечение безопасности и контроля наносимого в ЧС ущерба» явилось создание Дивизиона гуманитарных операций (ДГО) в ЧС. Вслед за этим Генеральный директор ВОЗ учредил оперативную группу, назначением которой была разработка политики ВОЗ в связи со значительным увеличением числа ЧС на планете, в особенности ос­ложненных политическими и социальными конфликтами. Основным итогом деятельности указанных объединений явилось обоснование стратегии ВОЗ — как центрального органа здравоохранения, действую-

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

щего во всем мире и ответственного за снижение числа и последствий катастроф и рекомендующего органа в концепции обеспечения готов­ности различных стран (членов ВОЗ) к ЧС.

В настоящее время основным органом международной координа­ции деятельности ВОЗ в области медицины катастроф является упомя­нутый выше ДГО в ЧС.

Формально Дивизион состоит из офиса директора, четырех функ­циональных подразделений и двух отделений вспомогательного назна­чения. Основные подразделения ДГО: отдел обеспечения безопасности и оценки ущерба (медико-санитарных последствий), отдел межведом­ственного сотрудничества, отдел развития и координации и отдел ма­териально-технического обеспечения и оперативно-штабной деятель­ности. При Дивизионе имеется центр обучения в Африке (Аддис-Абеба, Эфиопия) и отдел информации непосредственно в штаб-квартире в Женеве.

Основная деятельность Дивизиона остается достаточно ограничен­ной и связана, главным образом, с системой обучения, координации на уровне экспертной оценки, с пропагандой теоретических знаний и опасности ЧС для мира, нормативной деятельностью ВОЗ, стандарти­зацией, статистикой и т.д. Вместе с тем в области крупных ЧС Дивизи­он не обладает мощным потенциалом практического опыта и доста­точностью средств.

Приоритетные направления деятельности ВОЗ охватывают весь ком­плекс проблем в области ЧС. Основные направления работы ВОЗ и ее Дивизиона в ЧС, как правило, выполняются в рамках «...идеологичес­кой, экономической, организующей, управляющей и технической коо­перации с различными (любыми) объединениями в целях оказания гу­манитарной медицинской помощи и акцента на миротворческой функции здравоохранения в целом». При этом в тот или иной период особое внимание уделяется наиболее актуальным вопросам координа­ции международной деятельности в области медицины катастроф. Се­годня это:

• издание руководств и обучение специалистов;

• информационные системы и обмен информацией в области меди­цины катастроф;

• координационные исследования и разработка основных направ­лений совершенствования оказания различных видов медицинской помощи в ЧС.

В системе ВОЗ так же, как и в любой организации международного масштаба, существуют определенные координационные механизмы в

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

области связей ДГО в ЧС с сотрудничающими центрами ВОЗ.

ВОЗ оп­ределяет проблему деятельности центров как «...общее направление реализации политики и стратегии Дивизиона в ЧС через посредство центров во благо усиления готовности соответствующих стран и регио­нов к ЧС». Поэтому ВОЗ силами ДГО целенаправленно предпринима­ет попытки сохранить управляющие механизмы и координирующие связи в отношениях между центрами, ДГО и другими структурами, уча­ствующими в обеспечении системы мероприятий по готовности к ЧС.

Кроме того, практически все центры не имеют сил и средств, доста­точных для управления ситуацией в регионе в случае ЧС, они малочис­ленны по штату, имеют слабый опыт практической работы и ряд других недостатков. Исключение составляют всего три центра: центр в Гоно­лулу (США), центр в Палермо (Италия) и ВЦМК «Защита» (Россия).

В настоящее время основным приоритетным направлением совмес­тной работы сотрудничающих центров и ДГО в первую очередь являет­ся координация: в системе ВОЗ и ДГО, в системе связи правительств стран (регионов) с ВОЗ и ДГО, с неправительственными и обществен­ными инфраструктурами и объединениями, с сетью сотрудничающих центров, сотрудничающих центров между собой по одноименным про­блемам деятельности на основе классификатора деятельности центров ВОЗ, деятельности центров ВОЗ по регионам в зависимости от специ­фики характеристик региона по ЧС, деятельности центров в области на­учных исследований, обучения, тренинга (по ЧС), информации и прак­тической деятельности со всеми заинтересованными объединениями.

Поскольку ВОЗ является неотъемлемой частью инфраструктуры ООН, а указанный выше Дивизион входит в состав ВОЗ, то вся его дея­тельность, политика и стратегические цели всегда соответствуют ос­новной цели ООН и способствуют развитию мирного процесса взаимо­понимания и равноправного международного сотрудничества. Дивизион должен планомерно и эффективно управлять обеспечением готовности к ЧС стран и регионов, направляя свою деятельность таким образом, чтобы параллельно с согласованными действиями официаль­ных властей осуществлять политику целенаправленного развития здра­воохранения на долговременной основе, как это согласуется с общей концепцией ВОЗ.

Можно согласиться с мнением С.Ф. Гончарова и Г.В. Кипора (1998 г.), что эффективность деятельности (в том числе международной) в ЧС зависит от: совершенства и четкости взаимодействия, своевременнос­ти и адекватности взаимопомощи, эффективности управления и ру­ководства ВОЗ/ДГО, совершенства и глубины программных и норма-

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

тивных документов, принципиальности интернационального содей­ствия и гуманитарного права, достаточности информации, опыта и обо­снованности принимаемых решений.

Отдельно необходимо выделить опыт создания службы медицины катастроф в ведущих зарубежных странах.

Так, в США проблема защиты и оказания медицинской помощи населению решается применительно к различным потенциально воз­можным ЧС в стране — военным конфликтам, стихийным бедствиям, террористическим актам. Мероприятия по оказанию помощи при ЧС осуществляются прежде всего по линии гражданской обороны, мини­стерства здравоохранения, Национальной противопожарной ад­министрации, а также медицинской службы вооруженных сил. Для организации работ в области гражданской обороны в 1979 г. создан центральный правительственный орган — Федеральное агентство по уп­равлению страной в чрезвычайных условиях (Рес1ега1 Етег^епсу Мапа§ешеп1 А§епсу — РЕМА). Главная обязанность агентства заключа­ется в планировании и организации мероприятий по защите населе­ния в случае ядерной войны, а также координации эффективного взаи­модействия между различными министерствами, ведомствами и учреждениями, ответственными за предупреждение и борьбу с послед­ствиями стихийных бедствий и катастроф в мирное время. Особое вни­мание РЕМА уделяет обучению медицинского персонала оказанию медицинской помощи в зоне катастроф и в очагах поражения. К числу основных учебных заведений агентства относятся Национальный центр подготовки к действиям в чрезвычайных условиях, Национальная ака­демия пожарной охраны. Калифорнийский институт специальной под­готовки. Большим влиянием пользуется общественная медицинская организация «Врачи за подготовку к работе в чрезвычайных условиях».

Ей принадлежит значительная роль в пропаганде среди врачей необхо­димости совершенствования профессиональных знаний и навыков в оказании помощи пострадавшим в сложных условиях при катастрофах.

У Федерального агентства по управлению страной в ЧС отсутствует собственная госпитальная база, в связи с чем медицинская помощь пострадавшим при катастрофах осуществляется в основном в существу­ющих гражданских больницах и лечебных учреждениях.

В 1981 г. создана специальная медицинская система для оказания помощи пострадавшим при национальных бедствиях (Ыа1лопа1 018аз1ег МесНса1 81з1ет - ИОМ5). В случае необходимости она призвана объе­динять возможности и средства медицинской службы министерства обороны, министерства здравоохранения, медицинских учреждений

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

штатов, а также частных организаций и учреждений, действующих в области здравоохранения. Система вступает в действие во всех случаях, когда количество нуждающихся в медицинской помощи превышает возможности лечебных учреждений района катастрофы или отдельно­го штата. В качестве возможных ситуаций, при которых будет необхо­дима крупномасштабная медицинская помощь, рассматриваются зем­летрясения, крупные технологические аварии или наплыв беженцев из районов военных действий.

Важная роль системы состоит в том, что она в повседневной ситуа­ции организует на базе гражданских лечебных учреждений дополни­тельный (резервный) коечный фонд, а также сеть специально создавае­мых госпиталей, предназначенных для лечения будущих жертв стихийных бедствий и катастроф. В своей деятельности ЫЭМ5 опира­ется на помощь министерства здравоохранения, РЕМА, Национально­го агентства по делам ветеранов и министерства обороны. Последнее своими силами и средствами обеспечивает заблаговременное обучение медицинского состава гражданских больниц и госпиталей, задейство­ванных в программе МЭМ5, а также медицинских работников органов здравоохранения и медицинской службы вооруженных сил действиям в условиях ЧС.

В США основной коечный фонд и медицинские специ­алисты сильно децентрализированы и находятся преимущественно в частных больницах или в государственных лечебных учреждениях шта­тов. Вопросами подготовки врачебных кадров занимаются многочис­ленные государственные и частные медицинские школы (высшие медицинские учебные заведения), крупные больницы, различные ме­дицинские ассоциации и общества: Американская медицинская ассо­циация, Американская больничная ассоциация, частные корпорации, благотворительные фонды, страховые компании. Не существуют в стране и единых программ по подготовке врачей-специалистов и их дальней­шему усовершенствованию. Поэтому для подготовки врачей по меди­цине катастроф большое значение имеют отдельные госпитали, вклю­ченные в систему ИБМ8. Причем каждый такой госпиталь или больница должны дать согласие на участие в программе специального обучения и тренировок, на выполнение работ по приему и лечению пострадавших при стихийных бедствиях и катастрофах. Из числа штат­ных врачей этих лечебных учреждений, прошедших специальную под­готовку по программе КЕ)М5, формируются спасательные бригады сбора и эвакуации пострадавших и специальные хирургические отряды для оказания неотложной медицинской помощи в районах бедствия или сосредоточения пострадавших в местах эвакуации (на аэродромах), а

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

также для проведения непосредственно лечебной работы в госпиталях. Важное значение придается уникальной программе по медицине чрез­вычайных ситуаций, которую выполняет специальное подразделение медицины катастроф при университете штата Флорида совместно с кос­мическим центром НАСА. Врачи — специалисты по оказанию помощи при чрезвычайных ситуациях - осуществляют подготовку и медицинс­кую поддержку спасательных бригад для американской космической транспортной системы, обеспечивают добольничиую помощь и управ­ление при происходящих катастрофах.

В Европе, в Швеции, в 1986 г. было создано Национальное управле­ние спасательных служб, руководящее в ЧС аварийными работами спа­сателей местных органов самоуправления. Оно несет ответственность за организацию и обучение муниципальных и спасательных служб ком­мун, оказывает справочно-консультативную помощь при их работе в экстремальных ситуациях, обеспечивает население всей необходимой информацией и т.д. Подготовка формирований спасателей осуществ­ляется в учебных центрах городов Ревинга и Русерсберга. Цель обу­чения — выработка навыков оказания помощи пострадавшим при пожарах и взрывах, разрушениях конструкций, оползнях и других ката­строфах.

По оценкам специалистов чрезвычайно эффективной является сис­тема скорой медицинской помощи ЗАМ и, созданная во Франции еще в 1956 г. Функционирует она по региональному принципу, имеет 97 пунктов, на каждом из которых дежурят врачи-специалисты и средний медперсонал. Они находятся в постоянной готовности к оказанию не­отложной терапевтической и хирургической помощи на месте проис­шествия и во время транспортировки пострадавших в госпиталь. Сис­тема укомплектована специалистами, постоянно работающими в других учреждениях (медицинских и учебно-медицинских, пожарных, поли­цейских, транспортных и т.д.) и прошедшими специальную подготов­ку по 400-часовой программе. Обучение проводится в специально обо­рудованных центрах, оснащенных самым современным оборудованием. Спасатели получают специальное удостоверение и ежегодно подтвер­ждают на экзамене уровень своих знаний и практических навыков.

Система скорой помощи при ЧС в ФРГ объединяет аналогичные элементы такой системы в США и Франции. Кроме того, в каждом ре­гионе предусмотрена штатная должность ведущего врача для руковод­ства всей медицинской службой в условиях катастрофы. Он назначается только после 4-летнего стажа работы в указанной системе. Предвари­тельно ведущий врач региона должен пройти специальную подготовку,

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

иметь теоретический и практический опыт в данной области, хорошо знать организационно-штатную структуру подведомственных ему уч­реждений и спасательных служб, принимать постоянное участие в со­вершенствовании и уточнении планов предварительной готовности к действиям в условиях возможных катастроф.

С1973 г. в Брюсселе функционирует центр ВОЗ по подготовке к реа­гированию на ЧС. В его функции входят, главным образом, научные исследования, разработка информационных систем для медицины ка­тастроф, подготовка персонала здравоохранения старшего и среднего звена со специализацией в этой области медицины.

В настоящее время в мире насчитывается 13 реально функциониру­ющих сотрудничающих центров ВОЗ по стихийным бедствиям и ката­строфам. Первый такой центр был учрежден в США в 1988 г. Это со­трудничающий центр ВОЗ готовности к ЧС и гуманитарным акциям, расположенный в штате Атланта на базе Национального центра по кон­тролю и предотвращению заболеваний. Сферой деятельности (компе­тенцией) данного центра ВОЗ является обеспечение технической под­держки ВОЗ в руководстве при ЧС и крупных катастрофах, помощь странам — членам ВОЗ в улучшении подготовленности их здравоохра­нения к ЧС, предоставление возможности ранней публикации резуль­татов исследований, обзоров и других материалов.

В августе 1997 г. в США образован еще один сотрудничающий центр ВОЗ — по гуманитарной военно-гражданской кооперации, располо­женный в Гонолулу на базе Национального центра по оперативному управлению при катастрофах и гуманитарной помощи. Центр приз­ван способствовать взаимодействию между военными и граждански­ми ведомствами по уменьшению жертв при катастрофах и в сотрудни­честве при различных ЧС. В компетенцию центра входят обучение и тренировка персонала вооруженных сил для совместной работы с граж­данскими формированиями и неправительственными организациями до и во время гуманитарных миссий, а также совершенствование ор­ганизации и развитие электронной информационной сети по катаст­рофам.

В Американском регионе расположены еще три сотрудничающих центра ВОЗ: в Бразилии (Сан-Пауло) по подготовке к катастрофам (об­разован в 1992 г.), в Колумбии (Меделине) по подготовке к ЧС и помо­щи при катастрофах и в Чили (Сантьяго). Основной задачей этих цен­тров являются поддержка политики и программы ВОЗ, адаптированных к региональным уровням, подготовка к техногенным бедствиям и действиям, связанным с рисками химического загрязнения окружаю-

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

щей среды (Бразилия), совершенствование до- и последипломного обу­чения специалистов умениям оказания медицинской помощи при ка­тастрофах, содействие в развитии методов обучения и стратегии в этой области (Колумбия).

В Европейском регионе, помимо ВЦМК «Защита», расположены 5 сотрудничающих центров ВОЗ:

1) по подготовке к ЧС в Амьене (Франция), учрежденный в 1992 г. Его основной сферой деятельности является содействие снижению влияния губительных последствий ЧС на здоровье населения путем расширения подготовки адекватных ответных санитарных действий, сотрудничество с ВОЗ в вопросах образования и документации, создание сети экспертов;

2) по предупреждению катастроф при пожарах и лечению ожогов в Палермо (Италия), образованный в 1997 г. на базе отдела пластической хирургии и терапии госпиталя Устиони. Перед центром стоят задачи внедрения учебных средств и методик обучения медицинского персо­нала предупреждению и лечению ожогов при пожарах, сотрудничество с промышленными предприятиями в области предупреждения пожа­ров, взрывов, атомных инцидентов, токсических выбросов, загрязняю­щих окружающую среду при индустриальных катастрофах;

3) по подготовке к катастрофам, управлению и обслуживанию в Риме (Италия), учрежден в 1987 г. на базе отдела здравоохранения корпора­ции развития МИД Италии. Основной сферой деятельности центра является совершенствование перечня терминов подготовки и готовно­сти к катастрофам применительно к европейскому контексту. Ответ­ственность за правильный перевод терминологии по обслуживанию и уходу за больными в таких новых областях, как качество и стандарты медицинской помощи при готовности к катастрофам;

4) по медицине катастроф, расположенный в Сан-Марино, образо­ванный в 1991 г. на базе Европейского центра медицины катастроф. Основной задачей центра является содействие в создании мультидис- циплинарных и межведомственных национальных комитетов по под­готовке к ликвидации медико-санитарных последствий крупных катас­троф в странах Европейского региона ВОЗ и внедрение программ подготовки кадров по медицине катастроф;

5) по исходам, связанным со здоровьем населения, перемещенного при катастрофах. Этот центр расположен в Женеве (Швейцария) и об­разован в 1996 г. на базе Международного центра по миграции и здоро­вью. В сферу деятельности сотрудничающего центра входят создание исчерпывающей базы данных о совокупном воздействии на здоровье природных катастроф и результативности предпринятых предупреди-

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

тельных мер, подготовка учебных материалов по всестороннему уходу за здоровьем населения, перемещенного в связи с природными катаст­рофами, осуществление эпидемиологических исследований для совер­шенствования стратегии сохранения здоровья этого контингента.

В Азиатском регионе в Индии (Калькутта) находится сотрудничаю­щий центр ВОЗ по готовности к катастрофам. Он учрежден в 1993 г. на базе департамента профилактической и социальной медицины Всеин- дийского института гигиены и общественного здравоохранения. Центр занимается сбором и распространением информации о ситуациях при национальных катастрофах, проводит обучение по программе управле­ния при подготовке к катастрофам и обеспечивает техническую под­держку различных учебных программ для сотрудников ВОЗ, научного и другого персонала развивающихся стран, направляемых в центр по ре­комендации ВОЗ.

Аналогичными вопросами занимается сотрудничающий центр ВОЗ в Китае (Шанхай).

Штаб-квартира ВОЗ в Женеве по оказанию помощи странам — чле­нам ВОЗ при возникновении экстремальных ситуаций природного или техногенного характера связана с региональными сотрудничающими центрами ВОЗ, а также с другими межправительственными и неправи­тельственными организациями. В ВОЗ действует комплексный план по обеспечению готовности к катастрофам на местах. При получении известия о стихийном бедствии в какой-либо стране ВОЗ формирует специальную бригаду экспертов, задача которой состоит в том, чтобы на месте происшествия в максимально сжатые сроки дать оценку меди­ко-санитарных последствий той или иной катастрофы. Данные экспер­тизы помогают при составлении планов экстренной помощи постра­давшим.

В 1998 г. в Санкт-Петербурге прошло первое совещание директоров сотрудничающих центров ВОЗ в области медицины катастроф.

Говоря о проблемах развития СМК в государствах - участниках СНГ, необходимо отметить роль основного координирующего органа здра­воохранения этих стран - Совета по сотрудничеству в области здраво­охранения СНГ, созданного в 1992 г. Именно он первоначально возгла­вил координацию служб медицины катастроф в СНГ и разработал ряд основополагающих документов:

• положение о Координационном совете государств - участников СНГ по проблемам медицины катастроф;

• примерное положением Евроазиатском региональном центре ме­дицины катастроф;

зо

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

• план взаимодействия и взаимопомощи служб медицины катаст­роф государств — участников Содружества в чрезвычайных ситуациях;

• положение о Евроазиатском региональном центре медицины ка­тастроф (Москва);

• унифицированную программу последипломного обучения врачей (провизоров) по медицине катастроф;

• план подготовки и обучения специалистов медицины катастроф СНГ на 1997-2000 гг.;

• подпрограмму по разработке информационного обеспечения служб медицины катастроф государств — участников СНГ;

• программу создания межгосударственной автоматизированной информационно-управляющей системы служб медицины катастроф государств — участников СНГ;

• учетно-отчетные документы служб медицины катастроф государств СНГ и др.

В июне 1995 г. решением Совета по сотрудничеству в области здра­воохранения СНГ образован Координационный совет государств - уча­стников СНГ по проблемам медицины катастроф.

Таким образом, впервые на межгосударственном уровне среди со­предельных стран СНГ было положено начало принципиально новой форме сотрудничества, направленного на обеспечение стабильного функционирования здравоохранения в ЧС и на соблюдение их права на предоставление необходимой медицинской гуманитарной помощи.

Основные направления деятельности Координационного совета:

• разработка предложений, программ, планов межгосударственной политики в области медицины катастроф;

• координация и контроль за системой взаимодействия и взаимо­помощи СМК государств СНГ при возникновении ЧС;

• координация работы министерств, ведомств, учреждений, орга­низаций и объединений по выполнению «Программы координации действий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных по­следствий чрезвычайных ситуаций на территории государств Содруже­ства Независимых Государств» и «Плана взаимодействия и взаимопо­мощи служб медицины катастроф государств — участников Содружества в чрезвычайных ситуациях».

Можно заметить тесную связь с проблематикой только некоторых из четырех основных приоритетов деятельности ДГО ВОЗ. Поэтому в целях единого понимания приоритетных целей международного со­трудничества в области обеспечения гуманитарной медицинской по­мощи в ЧС как Координационный совет, так и иные структуры управ-

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

ления службы медицины катастроф должны опираться на главные раз­делы программ ВОЗ. Такой подход позволит более структурированно формировать конкретные проблемы и пути их единообразного реше­ния, опираясь на опыт иных международных объединений, привлекая правовую базу ВОЗ, учитывая специфику возникновения ЧС в какой- либо из стран СНГ.

Основной задачей Координационного совета можно считать прора­ботку вопросов организации и управления в ходе совместного участия государств Содружества в деле предупреждения ЧС и ликвидации их последствий. При возникновении ЧС Координационный совет конт­ролирует функционирование системы взаимодействия и взаимопомо­щи СМК государств — участников Содружества, а также координирует деятельность министерств, ведомств, учреждений, организаций и объе­динений по реализации программы действий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на территории СНГ. Координационный совет является консультативным и специализиро­ванным рабочим органом Совета по сотрудничеству в области здраво­охранения СНГ и в его компетенцию входит деятельность, направлен­ная на достижение способности органов управления, формирований и учреждений СМК стран участников Содружества проводить в установ­ленном объеме мероприятия в соответствии с режимами деятельности службы и со сложившейся обстановкой. Очевидно, что вся совокуп­ность мероприятий, направленных на повышение готовности стран СН Г к возникновению ЧС, является предметом деятельности Координаци­онного совета.

Начиная с 1994 г. Совет по сотрудничеству в области здравоохране­ния СНГ реализовал свою активную деятельность в «Программе коор­динации действий по предупреждению и ликвидации медико-санитар­ных последствий чрезвычайных ситуаций на территории государств Содружества Независимых Государств на 1994—1996 гг.», а затем на пе­риод 1998—2001 гг.

Программа отвечает полностью общим интересам СНГ и интересам государств-участников, содержит основные цели и частные задачи, ре­шение которых должно принципиально обеспечить уменьшение опас­ности стихийных бедствий и катастроф.

Главная цель программы заключается в разработке планов совмест­ных действий СМК СНГ по предупреждению и ликвидации медико­санитарных последствий ЧС, вызываемых стихийными бедствиями, крупномасштабными промышленными авариями, катастрофами и эпи­демиями, для более эффективного оказания экстренной медицинской

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

помощи, гарантирующей спасение жизни пострадавших, сохранение здоровья населения в ЧС.

Программа представляет перечень конкретных шагов по совершен­ствованию системы организации помощи, подготовки кадров и насе­ления, материально-технического оснащения; проведению фундамен­тальных научно-исследовательских работ в области медицины катастроф. Если соотнести указанные характеристики с терминологи­ей ДГО/ВОЗ, то главное направление реализации Программы подчи­нено требованиям повышения степени готовности СМК, логическим следствием которого будет снижение тяжести медико-санитарных по­следствий ЧС.

Программа предусматривает использование международного опыта и теоретических знаний, установление и усиление координации свя­зей с международными официальными и иными организациями (объе­динениями) по проблемам медицины катастроф и участие в междуна­родных мероприятиях.

Безусловно, Программа является качественным переходом к обес­печению надежности системы коллективной готовности здравоохра­нения стран СНГ к ЧС в общем и готовности каждого государства - в частности.

Программа координации действий по предупреждению и ликвида­ции медико-санитарных последствий ЧС на территории государств — участников СНГ на 1998—2000 гг. обеспечит:

• надежность СМК;

• разработку научно-методических и организационных основ СМК;

• разработку единой системы предупреждения и ликвидации меди­ко-санитарных последствий;

• разработку единых программ подготовки кадров;

• создание резерва имущества, спецтранспорта и других ресурсов;

• разработку единых планов санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий;

• создание единого информационного пространства;

• создание единой системы связи в ЧС;

• использование принципов взаиморасчетов и разработку системы финансирования.

Наконец, в рамках СНГ в настоящее время уже образовано три вы­шеупомянутых Евроазиатских центра медицины катастроф, которые являются промежуточным звеном управления между Координацион­ным советом, с одной стороны, и центрами медицины катастроф госу­дарств -участников СНГ — с другой.

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

Деятельность практически каждого из Евроазиатских центров наце­лена на ряд проблем специализированного назначения:

* координацию и организацию выполнения «Программы коорди­нации действий по предупреждению и ликвидации медико-санитар­ных последствий на территории стран СНГ»;

* координацию и организацию выполнения «Плана взаимодействия и взаимопомощи служб медицины катастроф государств - участников Содружества в чрезвычайных ситуациях»;

* разработку рекомендаций по внедрению оптимальных методов оказания всех видов экстренной медицинской помощи пораженным в ЧС;

* контроль за обеспечением постоянной готовности сил и средств служб медицины катастроф СНГ;

* разработку методологии и организации повышения квалифика­ции кадров СМК государств - участников СНГ.

Все это должно способствовать научно обоснованным действиям по формированию и целенаправленному использованию кадрового потен­циала службы. Таким образом, проблема системной перестройки под­готовки персонала СМК с учетом международного опыта должна вклю­чать в себя комплекс взаимосвязанных задач по формированию четкой модели управления и взаимодействия с другими структурами, способ­ной к саморегулированию, инновациям, быстрой адаптации в услови­ях ЧС.

Этот вывод подтверждает Декларация участников V Международ­ной конференции по Всемирному здоровью «Служба медицины катас­троф: состояние, организация, итоги деятельности, перспективы раз­вития» (Москва, октябрь, 1997 г.), которая рекомендует национальным и международным организациям здравоохранения всех стран

с...усилить работу по научным исследованиям, посвященным пробле­мам медицины катастроф, более настойчиво ставить перед руководством стран и руководителями здравоохранения вопросы совершенствования службы медицины катастроф, их подготовки к ликвидации медико-сани­тарных последствий чрезвычайных ситуаций, обобщению накопленного опыта и обмену этим опытом как в масштабе регионов, так и всего миро­вого сообщества;

для повышения уровня квалификации специалистов в области медици­ны катастроф продолжать развивать их подготовку на базе национальных систем последипломного обучения медицинских работников, а также в обучающих центрах ВОЗ».

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

<< | >>
Источник: С.В. Трифонов. Избранные лекции по медицине катастроф. 2001

Еще по теме Основные направления подготовки персонала службы медицины катастроф в зарубежных странах:

  1. 6.1. ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ИНСУЛЬТА В АРМЕНИИ
  2. Основные направления подготовки персонала службы медицины катастроф в зарубежных странах
  3. Заключение