<<
>>

Глава 1 Организация службы скорой медицинской помощи

Мирошниченко А.Г.

Общие положения

Организация и структура службы скорой медицинской помощи в нашей стране в значительной мере определяются общим уровнем развития здравоохранения и в то же время неразрывно связаны с его реформированием.

Служба скорой медицин­ской помощи на современном этапе развития общества является социально значи­мым видом медицинской помощи. Гражданам Российской Федерации эта помощь оказывается бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Государ­ственное регулирование отношений, возникающих в сфере оказания скорой меди­цинской помощи, осуществляется путем лицензирования деятельности учрежде­ний службы скорой медицинской помощи и больниц скорой медицинской помощи, а также путем подготовки, систематического повышения квалификации, аттеста­ции и сертификации специалистов, работающих в этих учреждениях..

Гарантированный объем и качество бесплатной экстренной медицинской по­мощи должны регламентироваться стандартами оказания скорой медицинской помощи, соответствующими им стандартами оснащения, лекарственного обеспе­чения, образовательными стандартами подготовки персонала.

Государственное регулирование отношений, возникающих в сфере оказания скорой медицинской помощи, осуществляется федеральными органами исполни­тельной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здраво­охранения, в компетенцию которых входит осуществление государственного кон­троля объема, качества, оперативности, безопасности и доступности оказания ско­рой и неотложной медицинской помощи. Это регулирование осуществляется путем лицензирования и сертификации.

Сертификация и лицензирование - это процессы, определяющие возможность выполнения врачом (медицинским учреждением) самостоятельной работы.

Лицензирование - это выдача государственного разрешения медицинским учреждениям (врачам) на осуществление ими определенных видов деятельности.

Лицензия - документ государственного образца, выдаваемый лицензионными комиссиями, создаваемыми органами государственного управления субъекта Рос­сийской Федерации и разрешающий специалисту (имеющему сертификат) с уче­том его образования, полученной специальности и квалификации, последиплом-

Глава 1. Организация службы скорой медицинской помощи

ной подготовки, а также действующих положений о специалистах осуществлять определенные виды профессиональной (медицинской или фармацевтической) де­ятельности на конкретных должностях.

Выдача лицензий учреждению осуществляется на основании проверок, прово­димых по заданию лицензионных комиссий по специальным программам. Это должно гарантировать высокий уровень медицинской помощи врачами лицензи- рованных лечебных заведений.

Орган, выдавший лицензию на осуществление скорой и неотложной медицин­ской помощи, осуществляет контроль за соблюдением требований к осуществле­нию этой деятельности в соответствии с законодательством РФ о лицензирова­нии.

Лицензированию подлежат: экстренная медицинская помощь на догоспиталь­ном этапе выездными врачебными (линейными и специализированными), а так­же фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи; транспортировка больных, пострадавших и рожениц санитарным транспортом.

Порядок лицензирования службы скорой и неотложной медицинской помощи и обязательные требования к службе скорой и неотложной медицинской помощи устанавливаются Правительством РФ.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан определяют, что лицензирование медицинских учреждений проводится на осно­вании сертификата соответствия их деятельности установленным стандартам.

Проведение сертификации, лицензирования и, наконец, аттестации, предусмат­ривает наличие пакета нормативных документов, по которым должна проводить­ся эта процедура. Это и образовательные лицензии, стандарты оказания помощи, профессиональные квалификационные требования, единые наборы тестов по каж­дой специальности, программы лицензирования.

Пакета общероссийских докумен­тов по специальности «Скорая помощь», удовлетворяющего всем выше перечислен­ным задачам пока не существует.

Врачебная специальность «Скорая медицинская помощь» появилась в нашей

стране 30 лет назад и была утверждена приказом М3 СССР в 1976 году с присвое­нием ей индекса 040119. До 1982 года подготовка врачей для службы СМП прово­дилась на непрофильных кафедрах, а с 1982 года после создания первой в России кафедры скорой медицинской помощи в Ленинградском ГИДУВе и по настоящее время после организации в стране более 20 соответствующих кафедр последиплом­ная подготовка проводится преимущественно на этих кафедрах. Для более углуб­ленной подготовки врачей скорой помощи приказом М3 СССР № 44 от 20 января 1982 года была введена интернатура, а приказом № 337 от 28 января 1999 года - клиническая ординатура по специальности «Скорая медицинская помощь».

Уровень оказания медицинской помощи в значительной степени зависит от про­фессиональной подготовки и квалификации кадров. В соответствии с основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ имеют лица, по- лучившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а на занятия оп­ределенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Минздра­вом России - также сертификат специалиста и лицензию.

В отличие от аттестации специалистов, которая является добровольной и про­водится только по желанию врачей, сертификация является обязательной. Серти­фикация врачей осуществляется в соответствии с приказом М3 РФ № 19.12.94 г. «О порядке доступа к осуществлению профессиональной (медицинской и фарма­цевтической) деятельности» и № 318 от 17.11.95 г. «О положении о квалификаци­онном экзамене на получение сертификата специалиста».

Правом на проведение сертификации располагают высшие учебные и научно- исследовательские учреждения, осуществляющие послевузовское и дополнитель­ное образование, а также медицинские учреждения, но при непременном наличии лицензии Министерства образования на учебную деятельность при использова­нии единых государственных и образовательных стандартов.

В соответствии с перечисленными выше регламентирующими документами каждый врач обязан сдать экзамен, состоящий из трех этапов: тестового контроля, предусматривающе­го необходимость ответа на вопросы по всем разделам специальности; определе­ния практических навыков и заключительного собеседования.

При получении положительной оценки на экзамен врачу выдается сертификат

- документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специа­листа государственным образовательным стандартам, который свидетельствует

о достижении его обладателем определенного уровня теоретических знаний, прак­тических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности. Сертификат специалиста действует на всей территории Российской Федерации и подтверждается каждые 5 лет. Специалист может иметь несколько сертификатов, полученных в установленном порядке. Однако следует иметь вви­ду, что сертификация по специальности «Скорая медицинская помощь» не должна подменяться сертификацией по узкой специальности согласно профилю бригад (психиатрической, токсикологической и пр.).

Существуют следующие этапы последипломной подготовки врачей скорой ме­дицинской помощи:

1. Специализация - прохождение интернатуры и ординатуры.

2. У совершенствование - дальнейшее совершенствование профессиональных знаний и навыков:

— общее усовершенствование - повышение квалификации по всем разделам спе­циальности (должно осуществляться не реже 1 раза в 5 лет);

— тематическое усовершенствование - по избранным разделам или по актуаль­ным вопросам специальности.

В процессе профессиональной деятельности любой врач может получить но­вую специальность, предусмотренную номенклатурой специальностей, утвержден­ных Минздравсоцразвития России. Для этого необходимо пройти профессиональ­ную переподготовку в установленном порядке. К сожалению, в скорой помощи невозможна подготовка специалистов через аспирантуру и докторантуру из-за отсутствия такой научной специальности. В то же время подготовка научных кад­ров для службы скорой медицинской помощи, в том числе преподавателей для ка­федр скорой помощи через аспирантуру и докторантуру, крайне важна.

Кроме того, ее отсутствие не позволяет разрабатывать научную базу для решения актуальных проблем этой важной отрасли медицинской науки и здравоохранения.

Основные функции станции скорой медицинской помощи (Приказ Минзд- равсоцразвития РФ от 1 ноября 2004 г. № 179):

— круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помо­щи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и по­страдавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

— круглосуточное оказание своевременной транспортировки (а также перевоз­ки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

— оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи в каби­нете для приёма амбулаторных больных;

— извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания стан­ции скорой медицинской помощи;

— обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой меди­цинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспе­чение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады ско­рой медицинской помощи.

<< | >>
Источник: В.А.Михайлович. РУКОВОДСТВО для ВРАЧЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ помощи. 2007

Еще по теме Глава 1 Организация службы скорой медицинской помощи:

  1. Глава 3МЕТОДИКА ИЗЪЯТИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ И КОНСЕРВАЦИИ
  2. Глава 27Особенности производства экспертизы по материалам дел
  3. Глава VКлиническая психопатология
  4. Глава 4 Организация медицинской транспортировки тяжелобольных новорождённых
  5. ГЛАВА ОІ.ОРГАНИЗАЦИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ
  6. Структура и организация деятельности службы скорой медицинской помощи
  7. Глава 1 Организация службы скорой медицинской помощи
  8. Структура скорой медицинской помощи
  9. Модели организации скорой медицинской помощи в современных условиях
  10. Структура и организация деятельности службы скорой медицинской помощи
  11. Глава 31 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
  12. Глава 1 Организация и состояние службы скорой медицинской помощи
  13. РЕЖИМЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ СМП
  14. Основные разделы работы медицинского персонала скорой психиатрической помощи