<<
>>

Методы индивидуальной защиты

Отдельно необходимо рассмотреть вопрос о применении всеми груп­пами больных и персонала средств индивидуальной защиты, в том чис­ле медицинской.

К ним относятся средства защиты органовдыхания, кожных покро­вов, а также и медицинские средства защиты.

Средства индивидуальной защиты органов дыхания представлены противогазами (фильтрующими и изолирующими) различных марок и размеров, респираторами, ватно-марлевыми масками.

К средствам индивидуальной защиты кожных покровов относятся: защитная одежда в виде специальных комплектов (фильтрующих и изо-

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

лирующих), противочумные костюмы и подручные средства, в том чис­ле для детей в возрасте до 1,5 лет.

К индивидуальным средствам защиты относятся противогазы и сред­ства защиты кожи. Индивидуальные средства предохраняют органы дыхания, глаза и кожный покров от воздействия на них паров, капель и аэрозолей отравляющих веществ (ОВ), а также от попадания радиоак­тивной пыли, болезнетворных микробов и токсинов.

По принципу защитного действия противогазы делятся на фильтру­ющие и изолирующие.

В фильтрующих противогазах воздух, поступающий для дыхания, очищается от отравляющих, сильнодействующих ядовитых веществ, радиоактивной пыли, бактериальных аэрозолей.

В изолирующих противогазах дыхание осуществляется за счет запа­сов кислорода, находящегося в самом противогазе. Ими пользуются в случае, когда невозможно использовать фильтрующие, например при недостатке кислорода в воздухе или когда концентрация отравляющих и других вредных веществ очень высока или неизвестна.

Средства защиты кожи, наряду с защитой от паров и капель ОВ, предохраняют открытые участки тела, одежду, обувь и снаряжение от загрязнения РВ.

Средства защиты кожи подразделяются на изолирующие и фильт­рующие.

Изолирующие средства изготовляют из воздухонепроницаемых ма­териалов, обычно из специальной эластичной и морозостойкой проре­зиненной ткани; они могут быть герметичными или негерметичными.

Герметичные средства закрывают все тело и защищают от РВ, паров ЭВ, негерметичные средства защищают только от капель ОВ.

К изолирующим средствам относятся общевойсковой защитный ко­стюм и специальная защитная одежда (легкий защитный комбинезон, защитный костюм, состоящий из куртки и брюк, фартука, перчаток, сапог).

Человек, одетый в защитный комбинезон или защитный костюм, резиновые сапоги, резиновые перчатки и противогаз, полностью изо­лирован от окружающей среды. Вследствие этого нарушается естествен­ный теплообмен, и при несоблюдении правил и сроков пребывания в защитной одежде может наступить перегрев организма и тепловой удар,

Поэтому для сохранения работоспособности людей защитную одеж­ду следует надевать при температуре воздуха:

10°С и выше — поверх нательного белья; от 0 до 10°С - на белье и летнюю одежду; от 0 до -10°С - на белье и зимний костюм; ниже -10°С — на белье, зимний костюм и ватник.

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

При работе на местности, загрязненной РВ, экранизирующий ком­бинезон может быть использован без надевания специальной защит­ной одежды.

Необходимость использовать защитные сооружения или средства индивидуальной защиты органовдыхания и кожных покровов возни­кает не в каждом случае ЧС, но всегда необходима подготовка населе­ния и персонала ЛПУ к проведению мероприятий медицинской защи­ты, во многих случаях ЧС требуется проводить мероприятия медицинской защиты.

Мероприятиями по медицинской защите являются:

• использование медицинских препаратов (радиопротекторов, ан­тидотов, лекарственных средств профилактики инфекционных заболе­ваний и частичной санитарной обработки, седативных, адсорбирую­щих и других лекарственных средств);

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воз­действия поражающих факторов источников ЧС при проведении спа­сательных работ в очагах аварий, катастроф и стихийных бедствий;

• организация и выполнение санитарно-гигиенического и проти­воэпидемического режима работы этапов медицинской эвакуации по­раженных и больных, в районах расселения населения, отселяемого из зоны ЧС;

• участие в подготовке населения и состава медицинских формиро­ваний СМК к оказанию медицинской помощи, в их психологической подготовке к действиям в ЧС.

Медицинские средства индивидуальной защиты не обладают уни­версальностью защиты при воздействии на организм человека в различ­ных ситуациях его поражения. В каждом случае неблагоприятного воз­действия необходимо изыскивать такое лекарственное средство, которое при введении в организм могло бы ослабить, а лучше — предупредить нарушение его функции под воздействием поражающего фактора.

Среди требований, предъявляемых к медицинским средствам ин­дивидуальной защиты населения, больных и персонала ЛПУ в ЧС, мож­но выделить:

• возможность их заблаговременного применения до начала воз­действия поражающих факторов;

• простая методика применения и возможность длительного хране­ния без снижения эффективности защитных свойств;

• эффективность защитных свойств с исключением возможных ос­ложнений при их применении;

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

• экономическая обоснованность с точки зрения их эффективнос­ти, сроков хранения, дальнейшего использования в учреждениях здра­воохранения при освежении созданных запасов, возможности произ­водства для полного обеспечения ими населения.

По своему предназначению медицинские средства индивидуальной защиты подразделяются на :

• используемые в ЧС при радиационных авариях, с радиоактивным загрязнением территории;

• используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

• для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления по­ражающего воздействия на организм токсинов;

• обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной санитарной обработки с целью удаления РВ, химических веществ, бак­териальных средств с кожных покровов человека.

Медицинские средства индивидуальной защиты —■ медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или сниже­ния эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики ос­ложнений.

К медицинским средствам защиты относятся: радиозащитные, обез­боливающие и противобактериальные препараты, медицинские рецеп­туры от ОВ (АХОВ -антидоты) и перевязочные средства.

К радиозащитным препаратам относятся: радиопротекторы, ком­плексны, адаптогены, адсорбенты и т.д.:

1. Радиопротекторы — профилактические лекарственные средства, снижающие степень лучевого поражения. Они могут представлять со­бой одно вещество или комбинацию нескольких лекарственных препа­ратов. У некоторых радиопротекторов степень эффективности (фактор уменьшения дозы) равна 1,2—2.

2. Комплексоны — препараты, ускоряющие выведение РВ из орга­низма (ЭДТА, гетацин-кальций, унитиол).

В качестве комплексонов применяют соли органических кислот (мо­лочной, уксусной), а также унитиол, который ускоряет выведение из организма радиоактивных изотопов урана, полония.

3. Адаптогены — препараты, повышающие общую сопротивляемость организма к различным неблагоприятным факторам, в том числе и к радиационному поражению, к ним относятся: элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол.

4. Адсорбенты — вещества, способные захватывать на свою поверх­ность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними они

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

выводятся из организма. В качестве адсорбентов могут применяться активированный уголь, полифепан и др.

5. Антигеморрагические средства и стимуляторы кроветворения при­меняют только при оказании врачебной помощи и лечении в стацио­нарах. К антигеморрагическим средствам относятся желатина, серото­нин, викасол, к стимуляторам кроветворения — лейкоцетин, лейкоген, пентоксил, гемостимулин.

6. Стимуляторы центральной нервной системы применяются для вра­чебной помощи и лечения пораженных. К ним относятся как веще­ства, повышающие тонус организма, так и седативные средства (нейро­лептики, транквилизаторы).

7. Средства профилактики радиационных поражений кожи при заг­рязнении ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным меропри­ятием в этом случае является проведение частичной, а лучше полной санитарной обработки в максимально короткие сроки после загрязне­ния — помывка водой с мылом или препаратом «Защита» или 1% ра­створом цитрата натрия.

Защита от бактериальных (биологических) средств поражения скла­дывается из двух направлений: общей экстренной неспецифической профилактики (антибиотикопрофилактика) и специфической экстрен­ной профилактики инфекционных заболеваний.

Специальная экстренная профилактика предусматривает иммуни­зацию (проведение прививок) бактерийными препаратами (вакцины, сыворотки, анатоксины) и использование препаратов, оказывающих этиотропное действие на возбудителя определенной выявленной ин­фекции.

Продолжительность проведения экстренной неспецифической про­филактики зависит от срока выявления вида возбудителя инфекцион­ного заболевания, после чего необходимо переходить на проведение специфической профилактики, к применению этиотропных лекар­ственных средств. Продолжительность специфической профилактики, как и лечение заболевших, определяется сроками инкубационного пе­риода, особенностями патогенеза заболевания, общим состоянием здо­ровья человека, наличием или отсутствием проведенных ранее приви­вок, состоянием иммунной защищенности организма.

При невозможности заблаговременной иммунизации населения и неустановленном виде возбудителя проводится общая экстренная про­филактика антибиотиками широкого спектра действия путем орального введения (тетрациклин, доксициклин, рифампиции, сульфатен). При переходе от общей экстренной профилактики к специальной должна соблюдаться преемственность в сроках применения и дозах препаратов.

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

Если специфическая профилактика проводится убитыми, химически­ми или живыми вакцинами из антибиоткоустойчивых штаммов, то она может быть начата одновременно с завершением проведения экстренной неспецифической профилактики или без перерыва, сразу же после нее.

При использовании живых вакцин специфическая профилактика должна проводиться в основном через два дня после окончания курса экстренной неспецифической профилактики, так как сочетание живой вакцины с антибиотиками может привести к торможению иммуноге­неза.

Антибиотики широкого спектра действия можно с успехом приме­нять для профилактики развития раневой инфекции при обширных ожогах, ранении мягких тканей с целью вынужденной отсрочки прове­дения необходимых оперативных вмешательств. Для борьбы с раневой инфекцией также широко используются асептические повязки.

Медицинские средства защиты от ОВ, АХОВ представлены антидо­тами функционального действия - специфическими и неспецифичес­кими. К последним, в частности, относятся адсорбенты.

Антидоты - это лекарственные средства, способствующие обезвре­живанию ядов в организме путем физического или химического взаи­модействия с ними или обеспечивающие антагонизм с ядами при воз­действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшим условием для получения максимального лечебного эф­фекта от медицинских средств индивидуальной защиты (антидотов) является обеспечение их введения в организм перед началом поражаю­щего воздействия химического вещества или наиболее раннее приме­нение от момента поступления ядов в организм. В связи с этим наибо­лее эффективным действие антидотов может быть при их внутривенном, внутримышечном или подкожном применении.

В настоящее время не существует антидотов от всех ОВ и АХОВ, а тем более универсальных. Антидоты выпускаются для парентерального и перорального применения.

Имеются антидоты против фосфорорганических веществ: холино- литики - атропин, афин, сафолен, апрофен и др.; реактиваторы холи- нэстеразы - дипироксим, изонитрозин, тксогонин и др.

Антидотами против цианидов являются: амилнитрит, пропилнит- рит, тиосульфат натрия, антацин.

При отравлении люизитом и другими мышьякосодержащими яда­ми антидотами служат унитиол или «БАЛ».

При отравлениях би-зет применяются трифтазин, галантамин.

При поражениях раздражающими веществами (адамсит, хлорацето­фенон, си-эс) применяется фициллин или противодымная смесь,

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

Для специальной обработки при попадании ОВ (АХОВ) на одежду и кожиые покровы используются химические рецептуры, нейтрализу­ющие их. Эффективность указанных мероприятий зависит от сроков начала их проведения после заражения.

К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты от­носятся: аптечка индивидуальная — АИ-2; универсальная аптечка бы­товая для населения, проживающего на радиационно опасных терри­ториях, индивидуальные противохимические пакеты — ИПП-8, ИПП-10; пакет перевязочный индивидуальный — ППИ.

Универсальная аптечка бытовая укомплектована: радиозащитными средствами и общетерапевтическими препаратами (аспирин, седаль- гин, аммиак, бесалол, нитроглицерин, папазол, диазолин, феназепам); антисептическими и перевязочными средствами (бриллиантовый зе­леный, калия перманганат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинт).

Индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10) используются для проведения частичной санитарной обработки и де­газации - обеззараживания химических веществ на открытых участках кожи, одежде. При обнаружении капель химических веществ на коже или одежде необходимо протереть тампоном, обильно смоченным про­тивохимической жидкостью, открытые участки кожи, другим тампо­ном — воротник и манжеты, третьим тампоном необходимо пропитать одежду в местах попадания на нее капель химического вещества.

ИПП-8 имеет один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, четыре марлевые салфетки и инструкцию. В ИПП-10 дегазирущая жид­кость находится в металлическом баллоне. Жидкость пакета оказывает также дезинфицирующее действие.

При отсутствии индивидуального противохимического пакета час­тичную специальную обработку можно провести 5% раствором аммиа­ка, 1% раствором хлорамина и другими средствами.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) используется для пер­вичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность, наложе­ния окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе. Перевязоч­ный материал представлен стерильным бинтом шириной 10 см, длиной 7 м, на который наложены две ватно-марлевые подушечки (32 х 17,5 см), одна подвижная, вторая неподвижная. Внутри пакета имеется безопас­ная булавка.

Очевидно, что эффективная защита больных и персонала объектов здравоохранения в ЧС достигается сочетанием использования всех ме­роприятий коллективной и индивидуальной защиты, базируется на использовании детального планирования действий с учетом особен­ностей поражающего воздействия источника ЧС.

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

ЛИТЕРАТУРА

1. Положение о единой государственной системе предупреждения и л икни- дации ЧС, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 5.11.95 N9 1113.

2. Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, утвержден­ное Постановлением Правительства РФ от 28.02.96г. № 195.

3. Совместный приказ от 02.04.97 № 185/94 МЧС России и Минздрава РФ о взаимодействии МЧС и Минздрава по предупреждению и ликвидации ЧС.

4. Положение о службе медицины катастроф Минздрава России, утверж­денное приказом Минздрава России от 27 октября 2000 г. №380.

5. Служба экстренной медицинской помощи в условиях крупного города / Под ред. В.М. Рябочкина, Р.А. Камчатова. - М.: Медикас, 1991.

6. Городская больница в чрезвычайной ситуации: Пособие для врачей. - М.: Защита, 1999.

7. Гоголев М.И. Разработка плана действий объекта здравоохранения в чрез­вычайных ситуациях: Метод, рекомендации. — М.: Защита, 1999.

8. Гончаров С.Ф., Шефер Ю.М. Городская больница в чрезвычайной ситуа­ции: Пособие для врачей. — М.: Защита, 1999.

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

<< | >>
Источник: С.В. Трифонов. Избранные лекции по медицине катастроф. 2001

Еще по теме Методы индивидуальной защиты:

  1. § 4. Методы индивидуального предупреждения преступлений
  2. § 2. Метод трудового права
  3. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ЛИЧНОГО COCI ABAВ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВАХ ЗАЩИТЫ
  4. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКАВ СИСТЕМЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙИ ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙЗАЩИТЫ ВОЙСК
  5. Глава 5ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ ОДЕЖДЫ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ТЕПЛА
  6. МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ
  7. Оценка методов поведенческой терапии
  8. ГЛАВА 12СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИВ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ
  9. 19.3. Анестезиологическое пособие как антистрессовая защита
  10. Глава 1ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫИЗУЧЕНИЯ ЛИЧНОСТИ РЕБЕНКАС ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИЗДОРОВЬЯ
  11. Глава 2СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ПРИ АНЕСТЕЗИИ, РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  12. Современные методы психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ
  13. Примеры избегания объективного неудовольствия и объективной опасности (предварительные стадии защиты)