<<
>>

ПОВЕШЕНИЕ

Повешение - вид механической асфиксии, при котором сдавление шеи петлей происходит под тяжестью всего тела или его части.

Полное повешение производится из положения стоя.

Петля затянута под тяжестью всего тела, и оно свободно висит в петле. Неполное пове-шение - тело имеет точку опоры, петля затянута лишь под влиянием тяжести его части. При повешении не всегда наблюдается типичное положение трупа на весу; возможны вертикальное положение тела с касанием опоры стопами, сидячее полугоризонтальное, а также положение на коленях. Несмотря на наличие точки опоры, человек не может освободиться из затянувшейся петли, поскольку при сдавлении шеи быстро нарушается координация движений и отсутствует возможность активных действий.

Петля - это конец гибкого предмета, образующий затягивающееся кольцо, через которое можно продеть другой предмет. Типичная петля состоит из кольца, узла и свободного конца, который закрепляется неподвижно. Узлом называется временное соединение двух гибких предметов (или концов одного предмета). По числу ходов (оборотов) различают оди-ночные, двойные и множественные (многооборотные) петли. По материалу они делятся на мягкие (шарфы, полотенца, бинты), полужесткие (веревки, ремни), жесткие (цепи, тросы, провода) и комбинированные (из различных материалов, например жесткая с мягкой подкладкой). При повешении орудиями странгуляции иногда служат предметы, из которых невозможно образовать петлю (перекладины мебели, оконные рамы, лестничные перила, развилки ветвей деревьев); сдавливание шеи спереди или с боков происходит при падении на эти предметы или просовывании головы в образованные ими отверстия.

Охват шеи петлей может быть полным (замкнутая петля) или частичным (незамкнутая петля). Возможны также открытые петли, при которых узел отсутствует (например, натянутая горизонтально веревка).

Для повешения типично такое положение петли на шее, при котором узел располагается в области затылочного бугра.

Положение петли считают атипичным, если узел обнаруживается на передней или боковой поверхности шеи.

Повешение - наиболее распространенный способ самоубийства, поскольку оно легко осуществимо в техническом отношении и быстро приводит к смерти. Однако иногда убийцы пытаются скрыть преступление, имитируя самоубийство путем подвешивания трупа. Значительно реже отмечаются случаи убийства путем повешения. Жертвами при этом оказываются дети, старики и лица, находя-щиеся в беспомощном состоянии вследствие болезни, травмы, алкогольного или наркотического опьянения.

В основе танатогенеза при повешении лежит не только механическая асфиксия от сдавления дыхательных путей (о чем свидетельствуют случаи повешения лиц с трахеостомой в петле, наложенной выше трахеостомы).

183 -

Немалое значение имеет также механическое пережатие сосудов шеи, нарушающее кровообращение в мозге. Кроме того, при травматическом воздействии на область шеи всту-пают в действие рефлексы с органов, расположенных в данном регионе (в час-тности, с синокаротидных зон, блуждающих и верхнегортанных нервов). Так, при полном повешении с рывком возможна почти мгновенная смерть в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхательных движений. В этом случае многие морфологические признаки механической асфиксии отсутствуют, что затрудняет диагностику. При замедленном затягивании петли (например, при подстраховке руками за предмет, на котором укреплена петля) раздражение рецепторов слабее. Кроме того, при полном повешении с рывком иногда наблюдаются разрыв спинного мозга или его сдавление при переломах позвонков; в этом случае разрыв становится непосредственной причиной смерти.

При неполном повешении сила сдавления шеи меньше и процесс умирания длится дольше.

Главным признаком повешения является странгуляционная борозда - след давления петли на коже и мягких тканях шеи (рис. 49, 50, см.

вклейку). Борозда имеет дно, представляющее собой желобовидное вдавле- ние, а также верхний и нижний края, выступающие над окружающей кожей в виде валиков.

Для повешения характерна странгуляционная борозда в верхней трети шеи, выше щитовидного хряща (высокое расположение петли).

Низкое расположение борозды возможно при неполном повешении. Направление борозды при повешении чаще всего косовосходящее, спереди назад. Горизонтальным оно оказывается при повешении в положении лежа, что бывает весьма редко. При повешении странгуляционная борозда чаще незамкнута и неравномерна по глубине, плотности и окраске. Максимальная глубина борозды отмечается в месте, противоположном узлу.

Обнаружение странгуляционной борозды не всегда доказывает, что смерть наступила от повешения. При макроскопическом исследовании за странгуляци-онную борозду можно принять складку кожи с опрелостью.

Кроме того, возможно посмертное образование странгуляционных борозд при сдавлении шеи трупа воротником или при ее расположении на предметах, имеющих ребро (порог, перекладина мебели и т.д.). Возможна также ситуация, когда после неудавшейся попытки самоубийства путем повешения, оставившей след в виде стран-гуляционной борозды, человек погибает от иной причины (например, соверша-ет самоубийство другим спосо-бом). Поэтому странгуляционная борозда подлежит о6язательному гистологическому исследованию с целью подтверждения ее наличия, установления прижизненности и давности.

Нередко на трупе обнаруживается и сама петля, причем ее тип соот- ветству-ет морфологической характеристике странгуляционной борозды. Их несоответствие наблюдается при повторных попытках суицида, смещении петли вверх в ходе повешения или при попытках сокрытия убийства (как правило, удавле-ния петлей) путем подвешивания трупа. При отсутствии петли ее признаки могут быть установлены по свойствам странгуляционной борозды. При наложении двойных и множественных петель формируются двойные или кратные борозды с промежуточным валиком. При замкнутой скользящей (т.е. затяги-вающейся) петле рельеф борозды может отражать наличие и характеристики.

184 -

Рельеф странгуляционной борозды представляет собой отпечаток по- верх-ности материала, из которого сделана петля. При применении жест-кой петли формируется пергаментированная странгуляционная борозда - коричневатого цвета, плотная, осадненная, с подсохшим дном и хорошо выраженными крае-выми валиками.

Если петля была наложена поверх мягкой прокладки (ворот-ника и т.д.), борозда менее выражена. При мягкой петле образуется слабозаметная, бледная, неглубокая борозда. Широкая мягкая петля может вообще не оставлять отчетливых следов на коже.

При повешении, помимо странгуляционной борозды и неспецифических проявлений асфиксии, возможно развитие других морфологических признаков, характеризующих именно этот вид механической асфиксии.

Преимущественная локализация трупных пятен в дистальных отделах верхних и нижних конечностей, циркулярно - в связи с вертикальным положением трупа.

Анизокория вследствие нарушения региональной иннервации.

Ущемление конца языка между зубами в связи с оттеснением его корня кверху.

Горизонтальные надрывы интимы общих сонных артерий (признак Амюс-са) вследствие растяжения сосудов в длину с одновременным циркулярным сжатием; наиболее характерны для полного повешения с рывком в узкой жесткой петле, нередко сочетаются с кровоизлиянием в адвентицию.

Переломы подъязычной кости, щитовидного и перстневидного хрящей гортани (наиболее часто наблюдаются при повешении в вертикальном положении и практически не встречаются при положении лежа). Переломы рожков подъязычной кости локализуются в дистальной трети, где наиболее тонок кортикальный слой и широки костномозговые полости. Характерно также смещение отломков вверх или вниз. Переломы рожков подъязычной кости бывают двусторонними при типичном расположении узла петли; односторонние переломы наблюдаются на стороне, где находится узел.

Повреждения позвоночника, его связок и спинного мозга (при травматическом воздействии большой силы); наиболее часто встречаются кровоизлияния в межпозвонковые диски.

Кровоизлияния в мышцы шеи (чаще в области странгуляционной борозды или месте прикрепления грудино-ключично-сосцевидных мышц к ключице), региональные лимфатические узлы и жировую клетчатку.

Кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку развиваются при резком подъеме давления в венах этой области.

Потеки крови из носа, наружных слуховых проходов вследствие пережатия вен и повышения давления в них.

Возможны и иные повреждения, связанные с ударами о различные предметы во время атональных судорог или при падении тела в случае обрыва петли, а также при попытках реанимационных мероприятий.

Кроме того, совершающие суицид, особенно психически больные, иногда наносят себе различные травмы; такие травмы находятся в местах, доступных для нанесения собственной рукой.

Следует учитывать, что при повешении могут обнаруживаться повреж-

185 -

деизвлечении трупа из петли и транспортировке. При дифференциальной диаг-ностике необходимо учитывать их локализацию и характер, а также проводить гистологическое исследование, позволяющее определить прижиз- ненность и давность травм.

Как и прочие самоубийства и несчастные случаи, повешение часто происходит на фоне алкогольного опьянения, признаки которого обнаруживаются судебно-медицинским экспертом.

Микроскопические признаки пергаментированной странгуляционной борозды:

в зоне дна: уплощение (иногда осаднение) эпидермиса с вытягиванием ядер и изменением его тинкториальных свойств (по Шпильмайеру окрашивается в черный цвет); сближение коллагеновых волокон в дерме; ме- тахромазия соединительной ткани дермы (окрашивание пикрокармином-инди- гокармином в лазоревый цвет, крезиловым фиолетовым - в синий); в мышечной борозде бледная окраска эозином с желтоватым оттенком спрессованных мышечных волокон; возможны микроскопические признаки переломов рожков подъязычной кости, реже шейных позвонков с типичной гистологической картиной; симптом Фриберга - вакуолизация интимы сонных артерий в проекции борозды;

в зоне краевых валиков: отек и кровоизлияния в дерму; со стороны венозного оттока полнокровие; деформация сосочков дермы, соответствующая направлению давления петли; изредка серозно-геморрагические субэпителиальные пузыри (выраженное ущемление петлей кожи на вершине промежуточного валика приводит к нарушению лимфооттока).

Признаки прижизненности борозды: кровоизлияния в зоне борозды,

переломов хрящей и костей, повреждений артерий; полнокровие; отек дермы; лейкоцитарная реакция; яркие тинкториальные реакции (в первые часы после смерти); различие кровенаполнения сосудов выше и ниже борозды по току венозной крови; признаки жировой эмболии сосудов легких и мозга при размозжении петлей подкожной жировой клетчатки.

Мягкие и промежуточные борозды имеют те же признаки, но выраженные менее ярко.

<< | >>
Источник: Ю.И.Пиголкин. Судебная медицина: Учебник - М.:ГЭОТАР-МЕД,2002. - 360 с.. 2002

Еще по теме ПОВЕШЕНИЕ:

  1. § 2. Система преступлений и наказаний по Воинскому Уставу 17151716 гг.Воинские преступления и наказания. Система военных судов и судопроизводства в военных судах
  2. В доме повешенного не говорят о веревке.
  3. ПОВЕШЕНИЕ
  4. Глава 18. Механическая асфиксия
  5. Глава 42. Умирание и смерть
  6. Занятие 9СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ
  7. Глава 23МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ ОТ СДАВЛЕНИЯ
  8. ПОВЕШЕНИЕ
  9. §2. ПОВЕШЕНИЕ
  10. Лекция XI Механическая асфиксия.