<<
>>

Самовнушение

Самовнушение, так же как и внушение, категория психо­логическая. Сюда в определенном смысле можно отнести и такие понятия, как самовоспитание, саморегуляция, самовоз- действие и т.

п.

Самовнушение может быть непроизвольным и произ­вольным, Непроизвольное самовнушение обычно опосредо­вано дополнительными, усиливающими аутосуггестию фак­торами и несет в себе мощный эмоциональный заряд. Произ­вольное самовнушение возможно, если сосредоточить мысли и внимание на каком-либо одном представлении. Путем са­мовнушения можно влиять не только на психические процес­сы, но и на некоторые висцеральные функции организма.

Самовнушение, так же как и внушение, возможно в бодр­ствующем состоянии (метод Куэ) или в состоянии аутогипно­тического транса (метод Шульца).

Следует отметить, что сам Шульц рассматривал разрабо­танный им метод аутогенной тренировки как самовнушение, проводимое в состоянии саморасслабления, как «концентри­рованное саморасслабление» (Кондратенко и др., 2001).

В настоящее время разработано большое количество пси­хотерапевтических методов, основанных на самовнушении. В лечебной практике чаще других применяются методы Куэ, Джекобсона, Шульца.

Произвольное самовнушение (метод Куэ)

Сознательное самовнушение по Куэ — это лечебный ме­тод, позволяющий подавить болезненные, вредные по своим последствиям представления и заменить их полезными и бла­готворными. Куэ сравнивал болезненные представления с за­стрявшими в предсознательной части Эго штифтами, которые можно постепенно выбить и заменить другими.

Согласно Куэ, лечебные представления, которые он на­звал «формулой самовнушения», являются по своей сути кон­статацией факта. Формула самовнушения должна быть про­стой и не носить насильственного характера. Например: «С каждым днем во всех отношениях мне становится все луч­ше и лучше».

При этом неважно, считает Куэ, соответствует ли форму­ла самовнушения действительности или нет, так как она адре­суется подсознательному Я, которое отличается легковерием.

Подсознательное Я принимает эту формулу за истину, как приказ, который необходимо выполнить. Чем проще будет формула, тем лучше лечебный эффект. «Формулы должны быть «детскими», — говорит Куэ, — они предназначаются не для нашего сознательного, критически настроенного Я, а ис­ключительно как представление, как детские формулы».

Куэ неоднократно подчеркивал, что произвольное само­внушение должно осуществляться без каких-либо волевых усилий. «Если вы сознательно внушаете себе что-либо, — писал он, — делайте это совсем естественно, совсем просто, с убеж­дением и особенно без всякого усилия. Если бессознательное самовнушение, часто дурного характера, бывает столь успеш­ным, то это оттого, что оно осуществляется без усилий».

Лечение начинается с предварительной беседы, во время которой разъясняется влияние самовнушения на организм, приводятся примеры целебного воздействия внушения и са­мовнушения при различных заболеваниях. Далее врач совме­стно с больным составляет формулу самовнушения, которая может меняться в процессе лечения. Формула должна быть простой, состоять из нескольких слов, максимум из 3—4 фраз и всегда носить позитивное содержание. Например, «Я здо­ров» вместо «Я не болен». Иногда формула представляет свое­образный «код», понятный только больному. Так, для усиле­ния веры в свои силы может быть использована формула: «Я могу, я могу, я могу». В других условиях формула может быть более расширенной. Например, в условиях групповой зависимости от алкоголя или наркотиков пациент внушает себе: «Мое решение победить тягу к спиртному (наркотикам) окончательное. Какой бы предлог ни выставляли друзья и как

бы меня ни уговаривали, в любом случае мне безразличны уговоры, мое решение окончательно».

Во время сеанса больной занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает глаза, расслабляется и шепотом, без всякого напряжения 20 раз произносит одну и ту же формулу само­внушения. Произносить формулу нужно монотонно, не фик­сируя внимания на ее содержании, негромко, но так, чтобы сам больной обязательно слышал то, что говорит.

Сеанс самовнушения продолжается 3—4 минуты, повто­ряется 2—3 раза в день в течение 6—8 недель.

Прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона)

Метод предложен чикагским врачом Джекобсоном в 1922 г. Джекобсон исходил из общеизвестного факта, что эмоцио­нальное напряжение сопровождается напряжением попереч­но-полосатых мышц, а успокоение — их релаксацией. Естест­венно было предположить, что расслабление мускулатуры должно сопровождаться снижением нервно-мышечного на­пряжения.

Занимаясь регистрацией объективных признаков эмоций, Джекобсон подметил, что различному типу эмоционального реагирования соответствует напряжение соответствующей группы мышц. Так, например, депрессивное состояние сопро­вождается напряжением дыхательной мускулатуры; страх — спазмом мышц артикуляции и фонации.

По мнению Джекобсона, снимая посредством произволь­ного самовнушения напряженность определенной группы мышц («дифференцированная релаксация»), можно избира­тельно влиять на отрицательные эмоции.

Джекобсон полагал, что каждая область мозга функцио­нирует в связи с периферическим нервно-мышечным аппара­том, образуя церебронейромускулярный круг. Произвольная релаксация позволяет влиять не только на периферическую, но и на центральную часть этого круга.

Под релаксацией Джекобсон понимал не только релакса­цию мышц, но и состояние, противоположное психической активности.

Лечение начинается с беседы с больными, в процессе ко­торой психотерапевт объясняет механизмы лечебного воздей­ствия мышечной релаксации, подчеркивает, что основной це­лью метода является достижение произвольного расслабле­ния поперечно-полосатых мышц в покое.

Условно выделяют три этапа освоения техники прогрес­сивной мышечной релаксации.

Первый этап. Больной ложится на спину, сгибает руки в локтевых суставах и резко напрягает мышцы рук, вызывая тем самым ясное ощущение мышечного напряжения. Затем руки расслабляются и свободно падают. Так повторяется несколь­ко раз. При этом нужно зафиксировать внимание на ощуще­нии мышечного напряжения и расслабления.

Второе упражнение — сокращение и расслабление бицеп­сов. Сокращение и напряжение мышц должно быть сначала максимально сильным, а затем все более и более слабым (и на­оборот). При этом упражнении необходимо зафиксировать внимание на ощущении самого слабого напряжения мышц и полного их расслабления. После этого больной упражняется в умении напрягать и расслаблять мышцы сгибателей и разги­бателей туловища, шеи, плечевого пояса, наконец, мышц ли­ца, глаз, языка, гортани, участвующих в мимике и акте речи.

Второй этап (дифференцированная релаксация). Боль­ной в положении сидя учится напрягать и расслаблять муску­латуру, не участвующую в поддержании тела в вертикальном положении; далее — расслаблять при письме, чтении, речи мышцы, не участвующие в этих актах.

Третий этап. Больному предлагается путем самонаблюде­ния установить, какие группы мышц у него более всего на­прягаются при различных отрицательных эмоциях (страх, тревога, волнение, смущение) или болезненных состояниях (боли в области сердца, повышение артериального давления и т. п.). Затем посредством релаксации локальных мышечных напряжений можно научиться предупреждать или купировать отрицательные эмоции или болезненные проявления.

Упражнения прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону осваиваются больными обычно в группах по 8 — 12 человек под руководством врача или опытного инструкто­ра. Групповые занятия проводятся 2—3 раза в неделю. Кроме того, сеансы самообучения больные проводят самостоятельно

1— 2 раза в день. Каждый сеанс продолжается от получаса (индивидуальный) до часа (групповой). Весь курс обучения занимает 3—6 месяцев.

Аутогенная тренировка (метод Шульца)

Аутогенная тренировка — это самовнушение в состоянии релаксации (низшая ступень) или гипнотического транса (высшая ступень).

Аутогенная тренировка, предложенная Шульцем как са­мостоятельный метод, по своему характеру является методом синтетическим. В его основе лежат находки древнеиндийской системы йогов, опыт исследования ощущений людей, погру­жаемых в гипноз, практика использования самовнушения нансийской школой психотерапевтов (Куэ, Бодуэн), психо­физиологические исследования нервно-мышечного компо­нента эмоций и опыт применения мышечной релаксации (Дже- кобсон), а также рациональная психотерапия (Дюбуа).

Предложенная Шульцем методика аутогенной трениров­ки в отличие от ее многочисленных модификаций называется классической и делится на 2 ступени: 1-я, или начальная (АТ-1), и 2-я, или высшая (АТ-2).

Техника АТ-1. Перед началом тренировки с пациентами проводится беседа, в которой в доступной форме объясняют­ся физиологические основы метода, механизмы воздействия на организм тех или иных упражнений. Умело проведенная беседа, сопровождаемая демонстрацией эффективности от­дельных упражнений, а также пациентов, добившихся путем тренировки позитивных результатов, способствуют успеху дальнейшего лечения. В беседе подчеркивается, что мыслен­ное повторение формул самовнушения должно проводиться спокойно, без излишней концентрации внимания и эмоцио­нального напряжения. Полезно с самого начала ознакомить больного с планом тренировок.

Сеансы самовнушения проводятся 3—4 раза в день. Пер­вые три месяца длительность каждого сеанса не превышает одной-трех минут, затем время их несколько увеличивается (АТ-2), но не превышает получаса. На всем протяжении лече­ния тренировки должны проводиться под наблюдением вра­ча. С этой целью не менее одного раза в неделю проводятся сеансы групповой тренировки. На первом этапе лечения не­обходимо овладеть шестью упражнениями. На тренировку ка­ждого требуется примерно 10—15 дней. После этого наступает второй этап лечения (АТ-2), который длится не менее полуго­ла. Полный курс аутогенной тренировки рассчитан на 9—12 месяцев.

Сеансы проводятся лежа или сидя, в «позе кучера» (голо­ва склоняется вперед, кисти и предплечья — на коленях, ноги удобно расставлены).

Упражнение 1: вызывание ощущения тяжести. Мысленно повторяют: «Я совершенно спокоен» (1 раз); «моя правая (ле­вая) рука тяжелая» (6 раз); «я спокоен» (1 раз). После не­скольких дней упражнений ощущение тяжести в руке стано­вится отчетливым. Далее таким же образом чувство тяжести вызывается в обеих руках, в обеих ногах, во всем теле. Каждое упражнение должно начинаться и заканчиваться формулой: «Я спокоен».

Упражнение 2: вызывание ощущения тепла. Мысленно повторяют: «Я спокоен» (1 раз); «тело тяжелое» (1 раз); «моя правая (левая) рука теплая» (6 раз). В последующем внушение тепла распространяется на вторую руку, ноги, все тело. Пере­ходят к формуле: «Обе руки теплые... обе ноги теплые... все тело теплое». .

В дальнейшем упражнения 1 и 2 объединяются одной фор­мулой: «Руки и ноги тяжелые и теплые». Упражнение считает­ся освоенным, если ощущение тяжести и тепла в теле вызыва­ется легко и отчетливо.

Упражнение 3: регуляция ритма сердечной деятельности. Упражнение начинается с формулы: «Я спокоен». Затем по­следовательно вызывается ощущение тяжести и тепла в теле. Пациент кладет свою правую руку на область сердца и мыс­ленно произносит 5—6 раз: «Мое сердце бьется спокойно, мощно и ритмично». Предварительно пациенту рекомендует­ся научиться мысленно считать сердцебиение. Упражнение считается освоенным, если удается влиять на силу и ритм сер­дечной деятельности.

Упражнение 4: регуляция дыхания. Используется пример­но следующая формула самовнушения: «Я спокоен... мои ру­ки тяжелые и теплые... мое сердце бьется сильно, спокойно и ритмично... Я дышу спокойно, глубоко и равномерно». По­следняя фраза повторяется 5—6 раз. В последующем формула сокращается: «Я дышу спокойно».

Упражнение 5: влияние на органы брюшной полости. Боль­ному предварительно разъясняется локализация солнечного сплетения и его роль в нормализации функции внутренних органов. Вызываются последовательно такие же ощущения, как при упражнениях 1—4, а затем мысленно 5—6 раз повто­ряют формулу: «Солнечное сплетение теплое... оно излучает тепло».

Упражнение 6: вызывание ощущения прохлады в области лба. Вначале вызываются ощущения, описанные в упражне­ниях 1—5. Затем 5—6 раз пациент мысленно повторяет: «Мой лоб прохладен».

По мере освоения упражнений формулы самовнушения могут сокращаться: «Спокоен... Тяжесть... Тепло... Сердце и дыхание спокойны... Солнечное сплетение теплое... Лоб про­хладный».

После выполнения упражнения пациентам рекомендует­ся спокойно отдыхать в течение одной-двух минут, а затем вывести себя из состояния аутогенного погружения. Для это­го дают себе мысленную команду: «Согнуть руки (2—3 резких сгибательных движения в локтевых суставах), глубоко вдох­нуть, на вдохе открыть глаза».

Приведенные 6 упражнений низшей ступени являются подготовительными и позволяют в основном воздействовать на вегетативную нервную систему и вегетовисцеральные функ­ции организма.

Техника АТ-2. К высшей ступени аутогенной тренировки Шульц относил упражнения, цель которых заключается в тре­нировке процессов воображения (со способностью к визуали­зации представлений) и нейтрализации аффективных пере­живаний.

В основе упражнений высшей ступени аутогенной трени­ровки лежит медитация.

Упражнение 1: медитация на цвете. После исполнения уп­ражнений низшей ступени пациент, не меняя позы, мыслен­но концентрирует свое сознание на образах характерного цвета: заснеженные горные вершины, зеленый луг, синий цветок. Во время упражнений пациент должен стремиться удерживать в сознании представление о цвете, а не о конкретных формах предметов.

Упражнение повторяется до тех пор, пока пациент не нау­чится визуализировать цветные образы.

Упражнение 2: медитация на образе определенного цвета. Цель упражнения заключается в целенаправленном вызыва­нии определенных цветовых представлений. Одновременно тренируются ассоциации цвет — ощущения. Например, фио­летовый — чувство покоя, черный — печаль, тревога и т. д.

Упражнение 3: медитация на образе. Цель упражнения — научиться произвольно визуализировать конкретный предмет или образ. Это может быть цветок, ваза, человек. Критерием успешности тренировки является целенаправленная визуали­зация самого себя.

Упражнение 4: медитация на абстрактной идее. Сущность упражнения заключается в вызывании образных эквивален­тов таких абстрактных понятий, как свобода, надежда, ра­дость, любовь и т. п. Образные эквиваленты подобных абст­рактных понятий у всех людей сугубо индивидуальны. У одних свобода ассоциируется с парящей в небе птицей, у вторых — с морем, у третьих — с бескрайней степью.

Упражнение 5: медитация на эмоциональном состоянии.

В процессе упражнений осуществляется переход к проекции визуализированных образов на себя, на собственные пережи­вания. Шульц в качестве примера предлагал медитацию ощу­щения при виде гор. Фокус воображения должен быть на­правлен не на конкретный объект или пейзаж (море, горы), а на ощущения, которые возникают при их созерцании.

Упражнение 6: медитация на человеке. Сначала воображе­ние концентрируется на незнакомом, а потом — на знакомом человеке. Основная задача упражнения состоит в том, чтобы научиться «освобождаться» от субъективных установок и эмо­циональных переживаний по отношению к знакомым образам, сделать эти образы «нейтральными».

Упражнение 7: «ответ бессознательного». Овладев способ­ностью к визуализации образов, пациент сам себе задает во­просы, а ответы на них получает в виде спонтанно возникаю­щих образов, которые потом интерпретируются. Наиболее часто задаются такие вопросы: «Что я хочу от жизни?», «Ка­кие ошибки я допускаю в жизни?», «В чем мои главные про­блемы?», «Как я должен себя вести в конкретной ситуации?».

В настоящее время появилось большое количество моди- , фикаций методики Шульца. Остановимся коротко лишь на некоторых из них.

Модификация Клейнзорге — Клюмбиеса

Авторы рекомендуют формировать специальные лечеб­ные группы по сходным психосоматическим синдромам (сте­нокардия, бронхиальная астма, функциональные расстрой­ства желудочно-кишечного тракта и т. д.).

В отличие от классической методики Шульца, авторы большое значение придают синдромологически ориентиро­ванным узкоспециализированным комплексам тренировки. Выделяют следующие группы комплексов:

«Покой» (соответствует первому стандартному упражне­нию АТ-1 по Шульцу). Группа комплексов направлена на достижение «телесного покоя». Используется методика про­грессирующей релаксации по Джекобсону. Показания: эмо­циональные нарушения, расстройства сна.

«Сосуды». Образные представления акцентируются на ощущении тепла. Показания: нарушения периферического кровообращения, артериальная гипертензия.

«Сердце». При выполнении упражнения целенаправленно вызываются ощущения тепла в левой руке, а затем в области сердца. Возможен следующий вариант самовнушения: «Мое сердце бьется спокойно и равномерно. Я едва чувствую свое сердце, приятное тепло струится от левой руки в левую поло­вину груди. Сосуды левой руки расширяются. Через сердце струится тепло. Совершенно самостоятельно, совершенно спокойно работает мое сердце». Показания: стенокардия, функ­циональная неврогенная аритмия.

«Легкие». Тренировка направлена прежде всего на ритми­зацию дыхания. Это обеспечивается мысленным счетом вре­менных интервалов фаз вдоха, паузы и выдоха.

Авторы рекомендуют следующую формулу самовнуше­ния: «Я совершенно спокоен, совершенно спокоен. Легко и свободно струится воздух, прохладный и освежающий воздух. Дышится совершенно спокойно, без моего участия, самопро­извольно. Так прекрасно струится воздух, свободно, свободно и легко. Я совершенно спокоен. Совершенно спокоен».

Показания: бронхиальная астма, хронические пневмо­нии, психогенные нарушения ритма дыхания.

«Живот». Произвольное самовнушение тепла в отдельных органах брюшной полости — в области желудка, печени, ки­шечника.

Перед упражнением больному нужно подробно объяснить анатомическое расположение органов в брюшной полости.

Показания: хронические гастриты и гепатиты, спастиче­ские колиты, дискинезии желчного пузыря и т. д.

«Голова». Упражнение является модификацией 6-го стан­дартного упражнения по Шульцу. Формула самовнушения может быть несколько расширена: «Я совершенно спокоен.... Моя голова свободная и легкая... Лоб приятно прохладен. Я чувствую, как прохлада окутывает всю голову... Голова ста­новится легкой... думается легко... Я могу сосредоточиться на каждой мысли...» Иногда ощущение прохлады в области лба усиливают головные боли, головокружение. В этих случаях авторы рекомендуют самовнушение тепла в области лба.

Показания: вазомоторные нарушения мозгового кровооб­ращения, мигрень, синдром Меньера.

Психотоническая тренировка

по Мировскому — Шогаму

Обычно аутогенная тренировка направлена на расслабле­ние, успокоение и в конечном итоге на транквилизирующий эффект.

Методика рассчитана на противоположный, стимулирую­щий эффект. Тренировка начинается непосредственно со специализированных мобилизующих (активирующих) упраж­нений. Релаксирующий этап тренировки резко сокращен или совсем исключен. Авторы предлагают формулы самовнуше­ния примерно такого содержания: «Плечи и спину охватывает легкий озноб, будто от приятного освежающего душа. Все мышцы становятся упругими. Я — как стальная пружина. Все готово к борьбе!» Такой мобилизующей формуле предшеству­ет формула покоя: «Я совершенно спокоен. Ничто и никто не отвлекает. Я совершенно спокоен».

Показания: гипостеническая форма астении, артериаль­ная гипотензия.

Аутогенная тренировка

и биологическая обратная связь

Любое эмоциональное состояние, психическое напряжение проявляется в изменениях показателей вегетовисцеральных функций организма. Волнение, страх, тревога сопровождают­ся ускорением пульса, повышением артериального давления, изменением температуры тела, напряжением поперечно-по­лосатой мускулатуры. Утомление, астения обычно сопровож­даются артериальной гипоксемией; раздражительная сла­бость — нарушением ритма дыхания и т. п.

Факт изменения вегетовисцеральных функций организма при определенных эмоциональных состояниях известен дав­но. Эта зависимость висцеральных и психических функций является предметом серьезных исследований в клинике и физиологии (именно на этой зависимости основан «детектор лжи»). Стоит у больного неврозом или психогенной депрес­сией затронуть в беседе «больной пункт», как тут же выявля­ются яркая игра вазомоторов лица, груди, гипергидроз, тахи­кардия.

Биологическая обратная связь (БОС) позволяет пациенту получать информацию о таких изменениях его физиологиче­ских функций, которые он не в состоянии заметить самостоя­тельно, научиться самостоятельно управлять непроизвольны­ми физиологическими процессами и — опять же в виде био­логической обратной связи — вызывающими их эмоциями.

На этом принципе основана методика АТ в сочетании с БОС. Лобзин и Решетников (1986) рекомендуют проводить ее в 4 этапа.

1. Обучение базисным упражнениям АТ-1 с использова­нием специальной аппаратуры для получения и регистрации динамики физиологических процессов в процессе сеанса. С этой целью может быть использован оксигемограф, электро­миограф, пневмограф, аппараты для регистрации АД, ЭКГ, ЭЭГ и т. д. В практике достаточно использовать один из этих приборов.

2. Под контролем информации, получаемой от приборов, осуществляется постоянный переход к замене сигналов об­ратной связи собственными ощущениями пациента. Напри­мер, снижение артериального давления, урежение пульса и дыхания сопровождаются каким-то ощущением, сугубо инди­видуальным для данного субъекта. Затем в процессе АТ, про­изводя самовнушение только этого ощущения, можно до­биться снижения давления, урежения пульса и дыхания. Еще более сложные сочетания различных оттенков ощущений мо­гут возникнуть при анализе ЭЭГ.

3. Усвоение приемов саморегуляции. Применение прибо­ров ограничивается только контрольными замерами.

4. Лечебные приемы саморегуляции проводятся только под контролем собственных ощущений.

Сочетание АТ с БОС особенно эффективно при лечении психосоматических заболеваний.

3.3.

<< | >>
Источник: И. Г.Малкина-Пых. Психосоматика: Справочник практического психо­лога.. 2005

Еще по теме Самовнушение:

  1. Психоэнергетическое целительство
  2. 3.4. Методики самовнушения
  3. § 11. Гипнотическое и постгипнотическое состояние. Аутосуггестия (самовнушение)
  4. Необычные люди
  5. Самовнушение
  6. Психотерапия
  7. Суггестивная психотерапия.
  8. ПСИХОСИНТЕЗ Р. АССАДЖИОЛИ
  9. Построение самовнушений
  10. Самовнушение
  11. Аутогенная тренировка (учебное пособие) (1971) 4>
  12. Самовнушение и аутогенная тренировка в лечении алкоголиков (лекция) (1975)|7>
  13. Приемы психической саморегуляции в лечении алкоголиков (методические рекомендации) (1979) 2‘>
  14. Самовнушение
  15. Нарушения вегетативных функций, возникшие по механизму внушения и самовнушения
  16. Самовнушение
  17. Метод Куэ
  18. Аутогенная тренировка