Эмоционально-волевая сфера

Эмоциональные нарушения. Эмоции — это субъективные реак­ции человека на внутренние и внешние раздражители. В эмоциях субъ­екту непосредственно представлены отношения между потребностью и возможностью ее удовлетворения.

Эмоции являются существенным компонентом стрессовых ре­акций. С одной стороны, эмоциональные реакции инициируются и оформляются восприятием (оценкой жизненной ситуации). С дру­гой стороны, эмоции можно расценивать как последствие или исход усилий по регулированию стрессовой ситуации.

Эмоции подразделяются в зависимости от связанных с ними пот­ребностей на два вида:

а) высшие, относящиеся к социальным отношениям и потребнос­тям: интеллектуальные, эстетические, эмпатические, дружеские;

б) низшие, связанные с удовлетворением или неудовлетворением инстинктов: пищевого, полового, самосохранения.

У современного человека в психике доминируют высшие эмоции, которые проявляются в столкновении с низшими. При патологии, как правило, ослабевают высшие и из-под контроля выходят низшие эмоции.

Эмоции представлены в психике человека в виде трех основных феноменов: эмоциональные реакции, эмоциональные состояния, эмоциональные свойства.

К патологическим реакциям можно отнести патологический аф­фект; к патологическим состояниям — манию, депрессию, апатию, аутизм, эмоциональную тупость, тревогу и т. п. Эмоциональные свойства — устойчивая характеристика индивидуальных особеннос­тей эмоционального реагирования, типичная для конкретного чело­века, его эмоциональной сферы.

К эмоциональным свойствам относят ряд параметров:

1. Эмоциональная возбудимость — быстрота эмоционального «включения», импульсивность (повышается при атеросклерозе, не­врозах, гипертиреозе).

2. Эмоциональная реактивность — скорость эмоционального от­вета (комбинация астеничности и сниженной реактивности встреча­ется при обсессиях).

3. Эмоциональная лабильность — колебания эмоционального тонуса, эмоциональная подвижность, быстрая смена эмоций по раз­ным, зачастую самым незначительным поводам (часто встречается при истерии, психоорганическом синдроме).

4. Эмоциональная ригидность — противоположна лабильности (выражена у эпилептоидных личностей).

5. Эмоциональная монотонность — характеризуется однообрази­ем, неполнотой эмоциональных реакций, отсутствием эмоциональ­ного отзвука на события (эмоциональная сглаженность при шизоф­рении).

6. Эмоциональное огрубление — неспособность определять умест­ность и степень выражения эмоциональных реакций. Проявляется в отсутствии сдержанности, деликатности, такта. Человек становится назойливым, расторможенным, хвастливым и т. п. (при психопатии, расторможенности у лиц со снижением интеллектуальной функции).

К характеристике эмоциональной сферы можно отнести такое свойство, как эмпатию — способность к психологической сонастрой- ке, эмоциональная отзывчивость. Здоровый человек быстро, легко и гибко, эмоционально реагирует на проявления внешней среды, что практически становится невозможным для больных с психическими заболеваниями.

Необходимо отметить такую особенность эмоций, как неотдели­мость их от других психических процессов. Эмоции как бы вплетены в ткань психической жизни, они сопровождают все психические про­цессы. В ощущениях они выступают как эмоциональный фон (при­ятное — неприятное), в мышлении — как интеллектуальные чувства (вдохновение, интерес и пр.).

Существует множество методик для определения эмоциональных нарушений; в кодировочную карту мы рекомендуем включить самые распространенные и удобные для функциональной диагностики: 2-ю («депрессия») и 9-ю («мания») шкалы ММР1, а также шкалу само­оценки депрессии Зунга, интегративный тест тревожности (ИТТ) (Бизюк А. П., 2010).

Волевые нарушения.

Волевой акт включает в себя побуждение, инициативу, мотивацию, последовательность выполнения, завершенность действия. В норме мотивы определяют поведение человека. Адекватность поведения соотносится с уровнем развития интеллекта, социальным развитием личности, его эмоциональной сферой. В патологии это единство нару­шается, возникает противоречивое сочетание, явление дезинтеграции и дезавтоматизации слаженности привычных действий.

В психологии принято выделять следующие формы проявления волевых расстройств:

а) понижение волевой активности;

б) повышение волевой активности;

в) повышенная внушаемость;

г) извращение волевых действий.

Мы рекомендуем вносить в кодировочную карту данные по мето­дике оценки волевых расстройств (Пережогин Л. О., 2001) и соответ­ствующим шкалам ММР1:4-я («психопатия») в сочетании со 2-й («де­прессия») или 9-й («мания»), ориентируясь на нормативы этих шкал.

3.2.2.