Дыхательная гимнастика

(автоматизация навыков нижнереберного диафрагмального дыхания.)

Дыхание — главная функция человеческого организма, основа речи. Чтобы произнести фразу, нужен достаточный объем воздуха, который, проходя постепенно, струей через связки, как смычок по струнам, заставляет звучать «голосо­вой инструмент».

Дыхание должно быть активным, целенап­равленным.

Дыхание бывает трех типов: ключичное, грудное, грудо­брюшное (диафрагмальное нижнереберное).

Ключичное дыхание — поверхностное. При этом типе ды­хания поднимаются плечи, так как воздух входит только в верхушки легких, не раздвигая грудную клетку.

При грудном типе дыхания реберная часть раздвигается на треть.

При нижнереберном диафрагмальном типе дыхания грудная клетка раскрывается полностью. Наполняются возду­хом нижние отделы легких, в свою очередь они оказывают дав­ление на диафрагму, которая опускается, при этом «выпячи­вается» живот. Плечи остаются спокойными, спина — прямой.

Дыхание, голосообразование и артикуляция — взаимо­обусловленные процессы, поэтому тренировку дыхания, улуч­шение голоса и уточнение артикуляции проводят одновремен­но. Задания усложняются постепенно: тренировка речевого выдоха сначала проводится на отдельных звуках, потом — на словах, затем — на короткой фразе, при чтении стихов и про­зы. Контролировать правильное речевое дыхание можно с по­мощью ладони, если положить ее на область диафрагмы.

Задачи дыхательной гимнастики: освоить технику нижнереберного диафрагмального дыхания с активизацией мышц брюшного пресса; сознательно регулировать его ритм, а также правильно соотносить вдох и выдох, распре­делять выдох на определенные речевые отрезки, согласо­вать процесс дыхания и голосоведения.

Регулярные занятия дыхательной гимнастикой способст­вуют воспитанию правильного речевого дыхания с удлинен­ным, постепенным выдохом, что позволяет произносить раз­личные по длине речевые отрезки.

Рекомендации при выполнении упражнений

• Вдыхать воздух через рот и нос, выдыхать — через рот.

• Вдыхать бесшумно. При вдохе не набирать слишком мно­го воздуха. Не выдыхать весь воздух полностью, а сохранить небольшой запас в легких. Выдох должен быть естественным, экономным, без усилий, дыхание не форсировать.

• « Добирать» воздух только между смысловыми отрезками во фразе.

• Следить за тем, чтобы во время упражнений не было на­пряжения мышц шеи, рук, груди, чтобы плечи не поднима­лись при вдохе.

• Необходимо дышать свободно, избегая судорожности и толчков в дыхании.

• Выдох должен сочетаться с работой артикуляционного и голосового аппарата.

В дыхательной гимнастике используются следующие уп­ражнения.

Упражнения для воспитания навыков правильного пол­ного вдоха и выдоха

Данные упражнения выполняют первоначально лежа, за­тем сидя и стоя. Упражнения направлены на координацию ротового и носового дыхания, на выработку нижнереберного типа дыхания при активном участии диафрагмы.

Упражнение 1. Руки положить на область диафрагмы. Вы­дохнуть остатки воздуха, поднимая руки плавно и неторопли­во вдохнуть носом и ртом так, чтобы верхняя передняя стенка живота выпятилась вперед. Выдох производится через рот плавно и по возможности полнее. При этом живот опускается и в конце выдоха втягивается. Для контроля ротового выдоха рекомендуется произносить звуки «шшшш...» или «ффф...».

Упражнение 2. На область диафрагмы положить игрушку, книгу или журнал. Выдохнуть остатки воздуха, плавно и не­торопливо вдохнуть так, чтобы верхняя передняя стенка жи­вота выпятилась вперед, поднимая книгу. Выдох производит­ся через рот плавно и по возможности полнее. При этом живот опускается и в конце выдоха втягивается — книга опускает­ся. Для контроля ротового выдоха рекомендуется произно­сить звуки «шшшш...» или «ффф...».

Упражнение 3. Плавно и неторопливо вдохнуть так, чтобы верхняя передняя стенка живота выпятилась вперед. С пооче­редным подтягиванием колен к животу осуществляется вы­дох. Выдох производится через рот плавно и по возможности полнее. При этом живот опускается и в конце выдоха втяги­вается. Для контроля ротового выдоха рекомендуется произ­носить звуки «шшшш...» или «ффф...».

Упражнение 4. Плавно и неторопливо вдохнуть так, чтобы верхняя передняя стенка живота выпятилась вперед. С одно­временным подтягиванием колен к животу осуществляется выдох. Выдох производится через рот плавно и по возможнос­ти полнее. При этом живот опускается и в конце выдоха втя­гивается. Для контроля ротового выдоха, рекомендуется про­износить звуки «шшшш...» или «ффф...».

Упражнение 5. Руки положить ладонями на ребра (на бо­ка, пальцами к центру груди) и глубоко (до пупка) вдохнуть, не поднимать плечи. Руки ощущают, как расходятся ребра под напором входящего в грудь (в легкие) воздуха. Сбросить дыхание, выдохнуть. Руки должны ощутить, как опали ребра.

Упражнение 6. Сидя на полу: руки развести в стороны и глубоко (до пупка) вдохнуть, плечи не поднимать. Наклонить туловище три раза спокойно и плавно вперед — выдыхать в три «рывка», на выдохе произносить «ш-ш-ш».

Если наступила усталость, то упражнения на дыхание можно чередовать с упражнением «Тряпичная кукла»: все те­ло максимально расслаблено, руки болтаются, как у Пьеро. На выдохе участники группы « выстанывают» гласные звуки: «Аааа...», «Оооо...», «Уууу...», «Ай-ай-ай...», тем самым вы­рабатывается навык «мягкого» голосоведения, что необходи­мо для преодоления смыкательного гортанного спазма.

Аналогично упражнения выполняются сидя и стоя.

Упражнения для воспитания навыков правильного пол­ного выдоха

Упражнение 1. Очень глубоко взять дыхание через нос (в нижние ребра). Следить, чтобы при этом не поднимались пле­чи. Резко, активно выдохнуть через рот. Это упражнение ак­тивизирует дыхательный аппарат, осуществляя хороший мас­саж связок активной воздушной струей.

Упражнение 2. «Задуть воображаемую свечу». Положить ладони рук на ребра. Вдохнуть и «подуть на свечу». Воздух из легких выходит плавно и постепенно, ребра опадают не мгно­венно, а постепенно, по мере выдувания.

Упражнение 3. «Фиксированный выдох». После спокойно­го вдоха сделать плавный выдох через рот, периодически из­меняя величину раствора губ (слегка увеличивая и уменьшая отверстие между губами, регулируя интенсивность выдоха). Следить за правильной осанкой и за расслабленностью мышц плечевого пояса, шеи, лица.

Упражнение 4. Проделать упражнение «фиксированный выдох» с мысленным счетом. Распределить выдох на 10-12­15 и более секунд.

Упражнение для воспитания навыков фиксированного выдоха со звуком и слогом

Данная группа упражнений базируется на упражнениях для воспитания правильного выдоха в сочетании с включени­ем голоса, начиная с произнесения отдельных звуков до про­изнесения цепочек слогов.

Примеры упражнений

Упражнение 1. Проделать упражнение «фиксированный выдох», сочетая его с произнесением звуков с-с-с, ш-ш-ш, ф-ф-ф, м, н, л и т.д. Необходимо протянуть звук как можно дольше, контролируя длительность выдоха секундомером. Особое внимание обращается на плавность выдоха.

Упражнение 2. На выдохе протяжно произносить слоговые цепочки: сначала с глухими звуками, затем со звонкими. Для удлинения выдоха постепенно увеличивать количество слогов на выдохе.

а) полунапевно произносить на выдохе: м м а м м о м м у м м э м м и м м ы

н нанноннуннэнниннунна

б) произносить на выдохе: м м у ! м м о ! м м а ! ммэ ! мми ! м м о !

в) протяжно произносить на выдохе: м а а н а а в а а з а а

Упражнение 3. Активно (через рот) вдохнуть, а на выдохе произносить слог «да-да-да». Говорить, ощущая корни перед­них зубов, щелочку между двумя передними зубами, через ко­торую «идет ниточка воздуха». Язык дробно ударяет по твер­дому небу около верхних резцов. Нижняя челюсть свободна. Следить, чтобы дыхание было плавным, без толчков.

Упражнение 4. Произнести два слога, на втором сделать ударение, гласный второго слога потянуть, послушать: «ма-ма». Между слогами пауз не делать. Вдыхать, когда оно заканчивается. Следить, чтобы смена слога, смена гласного не меняла окраски звука, его силы и объема. ма-ма на-на ва-ва за-за ма-мо на-но ва-во за-зо ма-му на-ну ва-ву за-зу ма-ми на-ни ва-ви за-зи ма-мэ на-нэ ва-вэ за-зэ

Дыхательные упражнения, сочетающиеся с голосом и движениями

Примеры упражнений

Упражнение 1. Поворачивать голову вправо-влево и одно­временно с каждым поворотом делать вдох носом порционно. Медленно и плавно выдохнуть через рот, произнося «пффф...».

Упражнение 2. « Лесорубы». Вдохнуть, выдох с наклоном, выдыхая произносить ах-ух-ох, имитируя удар топора.

Упражнение 3. «Спустить мяч». Сделать вдох. Руки на уров­не груди. Сжимать воображаемый мяч, произнося звук с-с-с.

Упражнение 4. «Раздвинем стены». Выполняется анало­гично упражнению «спустить мяч», только используются разные звуки: вперед — звук ж, назад — з, в стороны — ш, вверх — с.

Упражнения для удлинения продолжительности речевого выдоха (согласование речи с движением при произнесении каждого слога — «встречное дирижирование»)

Рекомендации при выполнении упражнений

• Обращать внимание на равное распределение выдоха на протяжении всего высказывания.

• Придерживаться умеренного темпа речи с четким догова- риванием слова в полном его объеме.

• При чтении стихотворений, произнося возрастающее ко­личество строк на одном выдохе, соизмерять расход воздуха с объемом текста.

Упражнение 1. Использование люфт-паузы (вдох после каждой строчки).

Пример:

С радости-веселья/ Раз в крещенский вечерок

Хмелем кудри вьются,/ Девушки гадали://

С горести-печали/ За ворота башмачок,/

Русые секутся.// Сняв с ноги, бросали...//

В дальнейшем произносить возрастающее количество слов на одном выдохе.

Упражнение 2. «Трубач». Сделать вдох. К губам прижать воображаемый мундштук горна или трубы. Без звука одним воздухом нужно воспроизвести мелодию на одном выдохе.

Пример:

Солнечный круг,

Небо вокруг —

Это рисунок мальчишки.

Нарисовал он на листке И подписал в уголке:

«Пусть всегда будет солнце,

Пусть всегда будет небо,

Пусть всегда будет мама,

Пусть всегда буду я!»

Упражнение 3. Сделать вдох. На выдохе посчитать. Счет прямой, обратный, порядковый, десятками и т.д. По анало­гии: перечисление дней недели, названий месяцев. Следить за проговариванием, равномерностью и длительностью выдоха.

Упражнение 4. Распределение речевого дыхания: чтение стихотворения « Дом, который построил Джек».

Артикуляционно -мимическая гимнастика

Эти упражнения помогают создать благоприятный фон для выработки точных и координированных движений, необ­ходимых для звучания полноценного голоса, ясной и четкой дикции; предотвратить патологическое развитие движений артикуляции, а также снять излишнюю напряженность арти­куляционной и мимической мускулатуры; выработать необхо­димые мышечные движения для свободного владения и уп­равления частями артикуляционного аппарата. Осуществля­ется тренировка мышц нижней челюсти, губ, языка, мышц глотки и мягкого неба, мимических мышц. Для этого исполь­зуют статические и динамические упражнения.

Рекомендации при выполнении упражнений

• Выполнять упражнения только перед зеркалом.

• Избегать сопутствующих движений (работает только группа мышц).

• Выполнять упражнение в спокойном темпе, без усилий, стремясь к плавному и ритмическому выполнению движений.

Комплекс упражнений артикуляционно-мимической гим­настики

Упражнения для мышц лба:

— нахмурить брови, с угрозой произнести «А-а!»;

— удивленно-радостно вскинуть брови, произнести с вос­хищением «А-а!».

Упражнения для мышц глаз:

— зажмуриться — « распахнуть» глаза;

— поочередно закрывать и открывать то правый, то левый глаз;

— озорно, со значением подмигивать;

— спокойно закрывать и открывать глаза, максимально расслабляя мышцы век;

Упражнения для щёк:

— надуть щёки;

— втянуть щёки;

— перекатывать воображаемый шарик во рту (поочередно надувать щёки);

— «прополоскать рот» воображаемой водой.

Упражнения для губ:

— улыбнуться («и-и-и»);

— сложить губы в трубочку («у-у-у»);

— подвигать губами от правой щеки к левой;

— подвигать губами по кругу;

— «развесить губы»;

Упражнения для языка:

— расслабить язык на нижней губе, « пошлепать» его губа­ми («пя-пя-пя»);

— пощелкать языком, присасывая строго по средней ли­нии;

— вяло, лениво «пожевать манную кашу» («мня, мня, мня»);

— облизывать губы.

Изобразить:

— грозного владыку;

— лазутчика;

— кокетливую барышню;

— деревенского дурачка.

Голосовая разминка

Целью голосовой гимнастики является развитие силы, высоты, полетности тембра голоса, голосовых модуляций, ин­тонационно-мелодической выразительности речи.

Рекомендации при выполнении упражнений

• Работая над гласными, необходимо следить за мягкой атакой звука (бархатистое звучание, чуть приглушенное, с теплым выходом).

• Не следует допускать горлового и других призвуков.

• При выполнении упражнений с гласными следует соблю­дать умеренность темпа, четкость артикуляции, равномерное распределение выдоха.

Упражнения, направленные на тренировку силы и высоты голоса

Упражнение 1. Звук произносится шепотом с присоедине­нием голоса, мягко и негромко. Сила голоса должна быть оди­наковой от начала до конца звучания.

Упражнение 2. Напевание колыбельной. Полунапевно произносится гласный звук, изменяя высоту голоса:

а а а у у у

а а у у

«Раскачивать» гласные, «бросать» их вверх без напряже­ния. По аналогии данное упражнение можно использовать при произнесении сочетаний из двух или трех звуков.

Упражнение 3. « Голосовая горка». Произносить гласный звук, изменяя его по высоте, представляя горку, по которой звук «взбирается» и «спускается вниз».

Упражнение 4. «Выколачивание» гласных звуков (отра­ботка мягкой голосоподачи и включение грудного регистра).

Упражнение 5. «Разбойники увидели жертву». На выдохе произносить «ах-ха-ха-ха-ха» (представляя жертву), затем на выдохе произносить «ох-хо-хо-хо-хо» (представляя, что они с ней сделают).

Упражнение 6. «Полицейская сирена». Произносить глас­ные звуки и слоги, повышая/понижая тональность на каждом последующем звуке/слоге.

Интонационные упражнения

Упражнение 1. При произнесении последовательности глас­ных звуков воспроизводить удивление, недоумение (восходя­щая интонация) и ответный возглас (нисходящая интонация).

Упражнение 2. Произносить сочетание гласных «АОУИ» с разной интонацией, сопровождая дирижированием на каждый гласный звук:

• восторженно

• спокойно

• категорично

• вопросительно

• задумчиво

• скорбно

• дерзко

• с сожалением

По аналогии в этом упражнении можно использовать текс­ты пословиц, поговорок, чистоговорок.

Логоритмические упражнения

Одна из важнейших характеристик речи — ее темп и ритм. Послоговой речевой ритм является равномерно повторяю­щимся, по своим механизмам он является родственным ходь­бе, дыханию, сердцебиению.

Логоритмические упражнения способствуют развитию темпа и ритма речевого дыхания, развитию артикуляционной моторики, укреплению мимической мускулатуры, формиро­ванию фонематической системы, развитию темпо-ритмиче- ских и мелодико-интонационных характеристик речи, разви­тию умения сочетать движения и речь, координировать их, подчинять единому ритму, оказывают благоприятное воздей­ствие на формирование дикции.

Логопедическая ритмика предполагает коррекцию коор­динации движений и речи. Связь движений и речи нормали­зует состояние мышечного тонуса, помогает освободиться от эмоциональной и двигательной зажатости, развивает коорди­нацию процессов дыхания, голосоведения, артикуляции. Спо­собствует регулированию ритма речи, профилактике и пре­одолению таких речевых расстройств, как нарушение темпа речи, заикание, дизартрия.

Все упражнения направлены на согласование речи с дви­жением. Заикающийся сопряженно со взрослым на каждый слог синхронно совершает движения руками, ногами, ладо­нями.

Например, читает хорошо знакомое стихотворение, плавно дирижируя одной или двумя руками:

Бе-ле-ет па-рус о-ди-но-кий

В ту-ма-не мо-ря го-лу-бом!...

Или шагает на месте, скандируя:

— Ска-жи-ка, дя-дя, ведь не-да-ром

Мо-сква, спа-лен-ная по-жа-ром,

Фран-цу-зу от-да-на?

Участнику группы можно предложить представить себя артистом, который читает стихи на сцене театра. Благодаря этому речь станет более выразительной и громкой, а занятие превратится в интересную игру.

В процессе тренировки темпа и ритма речи необходимо выработать следующие умения:

• двигаться в заданном темпе;

• чередовать движения в различном темпе;

• согласовывать движения с ритмической организацией высказываний и проговариванием в нужном темпе.

Рекомендации к упражнениям

Упражнение необходимо выполнять:

— с четкой артикуляцией;

— с равномерным распределением выдоха;

— соблюдая умеренный темп;

— согласовывая произнесение и движение (на слог). Большую помощь заикающимся окажут специальные уп­ражнения, направленные на согласование речи с движением рук в стиле робота, с хлопками в ладоши, ходьба на месте, по кругу, встречное дирижирование и т.д.

Например:

У-чил о-вец ба-ран Ша-гать под ба-ра-бан.

Пер-вым он ша-га-ет сам,

Ба-ра-ба-нит — трам-там-там!

В.И. Мирясова

Руки сгибают в локтях, совершают поочередно действия, имитирующие движения рук робота или Буратино. Текст про­износят скандированно и четко:

Жил на у-ли-це Бар-бос,

Был Бар-бос бро-дя-чий пес,

Он по у-ли-цам хо-дил И из лу-жи во-ду пил.

Е.С. Анищенкова

Руки совершают плавные встречные движения, имитируя движения рук дирижера в оркестре:

Сто-ит ро-бот на до-ро-ге,

У не-го не гнут-ся но-ги,

Мо-жет он ма-хать ру-ка-ми,

Мо-жет он мор-гать гла-за-ми,

Мо-жет го-ло-вой ки-вать —

Раз, два, три, че-ты-ре, пять.

Е.С. Анищенкова

Руки сгибать в локтях, совершать поочередно действия, имитирующие движения рук робота или Буратино. Текст про­износят скандированно и четко.

И-дут се-бе враз-ва-лоч-ку,

Сту-па-ют впе-ре-ва-лоч-ку Пинг-вин-па-па,

Пинг-вин-ма-ма И сы-ниш-ка пинг-ви-ниш-ка В чер-ном фра-ке и ма-ниш-ке.

Е.С. Анищенкова

Имитировать движения пингвинов, шагать по кругу.

Жил ма-лень-кий маль-чик:

Был рос-том он с паль-чик,

Ли-цом был кра-сав-чик,

Как иск-ры гла-зен-ки,

Как пух во-ло-сен-ки.

Он жил меж цве-точ-ков —

В те-ни их лис-точ-ков...

В.А. Жуковский

Шагать на месте, скандируя стихотворение.

Там ко-тик у-са-тый По са-ди-ку бро-дит,

А коз-лик ро-га-тый За ко-ти-ком хо-дит.

И ла-поч-кой ко-тик По-ма-дит свой ро-тик;

А коз-лик се-до-ю Тря-сет бо-ро-до-ю.

В.А. Жуковский

Поочередно разжимать и сжимать кулачки, руки на уров­не плеча и перед собой.

Формирование навыка мягкой голосоподачи

Различают 3 типа голосообразования (атаки):

• придыхательный, когда смыканию голосовых складок предшествует прохождение воздушной струи, при этом они вовлекаются в работу постепенно и медленно, обеспечивая спокойное образование звука, как при произнесении слов «ха­та», « холм»;

• твердый — плотно смыкаются голосовые складки, пере­крывая дыхательные пути, давление воздуха под ними резко увеличивается, воздушная струя толчком размыкает их, как при произнесении слов «арбуз», « арба»;

• мягкий — дыхание и включение в работу голосовых складок происходят одномоментно, что обеспечивает и инто­национную точность, и спокойное, плавное, без толчка или придыхания, начало звука, и его наилучший тембр.

Формирование навыка мягкой голосоподачи осуществля­ется следующим образом. Гласный в начале предложения не­обходимо произносить с придыханием, в сопровождении ди­рижирования (на слог).

Упражнения:

• Алмаз и в мутной воде блестит.

• Алчный всегда в нужде.

• Уши обманывают,

Глаза правдивы.

• И волки сыты,

И овцы целы.

• Ищи ветра в поле.

• Обогащайся знанием.

• Ах ты, Лешка, простота,

Купил лошадь без хвоста.

• Один говорит —

Двое смотрят,

Двое слушают.

• Авдей хватал Халву ухватом.

• У Аграфены и Арины

в огороде растут георгины.

• Из кузова в кузов

Шла перегрузка арбузов.

• Алёша Ульяне Сигнал подаёт.

Ульяна услышит —

Алёшу найдёт.

• Иней лёг на ветви ели —

Иглы за ночь побелели.

• Ах, вы, сени, сени, сени!

Вышел в сени сонный Сеня.

И в сенях споткнулся Сеня,

Кувырок через ступени.

Формирование темпо-ритмической организации речи

Устранение заикания сводится к вопросу о восстановлении саморегу- ровки произвольно не управляемой системы речи.

Н.И. Жинкин

Ритм[5] речи является одним из наимение изученных фено­менов[6]. В любом высказывании представлены речевые еди­ницы разного порядка: слоги, слова, синтагмы, фразы. При восприятии высказывания его ритмическая сторона воспри­нимается на слух как многоплановая, «многослойная», со­ставленная из разных субритмов. Каждый класс входящих в высказывание речевых единиц (слог, слово, синтагма, фраза, текст) имеет свои ритмические особенности (Т.Г. Визель, 1995, 2006).

Начальный уровень — послоговой ритм, является итера­тивным, т. е. равномерно повторяющимся. Он осуществляет­ся преимущественно за счет подкорковых структур (экстрапи- рамидных отделов) и совпадает сердцебиением, дыханием, шагом и т. д.

Послоговой ритм « вплетается» внутрь словесного. Пос­ловный ритм проявляется в выделении голосом ударного цен­тра слова, реализуется через восходящие или нисходящие го­лосовые модуляции. Пословный ритм обеспечивает интонаци­онно-мелодическую выразительность речи, реализуется преимущественно височными отделами правого полушария коры головного мозга, которые наряду с дифференциацией природных и предметных звуков обеспечивают развитие имп- рессивного и экспрессивного музыкального слуха. Именно с музыкальным слухом связана способность к мелодическому оформлению фразы, выделению в ней речевых тактов, исполь­зование пауз и т. д.

Таким образом «качество» функционирования подкорко­вых структур лежит в основе функции словесного речевого ритма, реализуемого коры головного мозга.

При заикании первично нарушается подкорковый уровень послогового ритма, с чем и связаны трудности темпо-ритми- ческой организации речи. Вторично страдает её интонацион­но-мелодическое оформление.

В 1959 г. в статье «Механизм заикания» Н.И. Жинкин пи­сал, что как только речь заикающегося переходит на сканди­рование, метрическое произнесение, заикание проходит, так как все слова выравниваются по слоговой динамике. Заика­ние возобновляется при быстрой речи, так как появляется разнометричность и разнодлительность слов. Таким образом, для преодоления заикания каждая новая мера метра должна быть упреждена. Для этого впереди надо пустить силу, кото­рая как на «буксире» потянет за собой переменное упрежде­ние. В дальнейшем «буксир» можно ослабить либо совсем уб­рать. Еще К.С. Станиславский подметил, что речь следует за жестом и мимикой.

Ведущий способ преодоления заикания — это восстановле­ние ритма речи. «Буксиром», который потянет за собой слог, может быть прием развернутого и свернутого дирижирова­ния, метроном. Высокоэффективна методика Л.З. Арутюнян (Андроновой) — синхронизация речи с движениями пальцев кисти ведущей руки.

Большое значение этому приему придается В. М. Шклов­ским и сотрудниками Центра патологии речи и нейрореабили­тации. В начале курса обучения применяется жесткий посло- говой ритм (речь в стиле робота) с течением времени он ослаб­ляется (нивелируется), подключается «мягкий» послоговой ритм, а затем и он интериоризируется. Таким образом, дела­ется расчет на выработку нового способа плавной, слитной, ритмически организованной речи, которая должна вытеснить старый патологический стереотип речи с запинками.

Рекомендуется использовать « внешние опоры», способст­вующие замедлению темпа[7] речи. Например: согласование ре­чи с плавным движением кисти ведущей руки с «упреждени­ем» на каждый слог сначала по поверхности стола, а затем по бедренной части ноги, с сживанием и разжиманием кулака.

Либо методика Л.З. Андроновой-Арутюнян — согласова­ние речи с движением пальцев кисти ведущей руки на слог.

Значительный период времени отводится тому, чтобы рит­мизированной речи придать выразительность, то есть приспо­собить ее для передачи эмоционального состояния говоряще­го. Большую роль в этом играют групповые логопедические и психокоррекционные занятия, где больные общаются в рам­ках приемов ролевой терапии. Постепенно больные должны «приспособить» речь с нивелированным ритмом к использова­нию ее в различных жизненных ситуациях и в конце концов перейти на нормативный способ говорения, лишенный ритми­ческих опор, имеющих внешнее выражение. Следовательно, медленная и ритмизированная речь может рассматриваться как этап на пути к нормализации речи. Ее роль в основном со­стоит в том, чтобы убедить пациента, что он может говорить без запинок.

Заключительный этап коррекции речи при заикании рас­считан на выработку навыка публичной речи. Это особенно актуально для взрослых заикающихся. Для этого также су­ществует ряд специфических функциональных тренировок, требующих длительного грамотного профессионального со­провождения заикающегося.

Упражнения: чтение пословиц, поговорок и чистоговорок (синхронизация речи с поглаживающим движением кистью ведущей руки поверхности парты или бедренной части ноги, или работа с метрономом):

• Мимозы Мила маме купила.

• Маму я молю упрямо://

«Молочка налей мне,/ мама,/

Мам,/ мам,/ мам,/ — молока бы нам».//

(Вторую и третью строчки надо канючить.)

• Вы малину мыли ли?/

Мыли,/ но не мылили.//

• Мама Милу мылом мыла,/

Мила мыла не любила,/

Но не ныла Мила.//

• Медный ковш упал на дно/ —

И обидно,/ и досадно,/

Ну да ладно,/ всё одно.//

• Арина грибы мариновала,/

Марина малину перебирала.//

• И волки сыты,/ и овцы целы.//

• Ищи ветра в поле.//

• Один в поле не воин.//

• У одного девять шуб,/

а девять других — без шубы.//

•Ум не имеет цены,/ а воспитание — предела.//

• Тайна,/ известная троим,/ уже не тайна.//

• Трус бьёт первым.//

• Близок локоток,/ да не укусишь.//

• Терпение и труд/ всё перетрут.// •Бодливой корове/ Бог рог не дает.//

•Не зная броду,/ не суйся в воду.//

•Всё хорошо,/ что хорошо кончается.//

• Всякому овощу/ свое время.//

•На воре и шапка горит.//

• Стеша спешила,/ рубашку шила,/

Да поспешила/ — рукава не пришила.//

• Век живи — век учись.//

• Не всё коту масленица,/

Бывает и Великий пост.//

• Готовь сани летом,/ а телегу — зимой.//

• Москва не сразу строилась.

• Свет не без добрых людей.

• Чует кошка,/ чье мясо съела.//

• Дорога ложка к обеду.

• Любишь кататься/ — люби и саночки возить.//

• На горе Арарат/

Растет крупный виноград.//

• Не рой яму другому,/

Сам в нее попадешь.//

• Что в лоб,/ что по лбу.//

• По бревну бобры бредут./

• Улов у Поликарпа/ —

Три карася, три карпа.//

• На болоте, на лугу/

Стоит миска творогу.//

• Прилетели две тетери,/

Поклевали — улетели.//

• Погода размокропогодилась.//

• Проворонила ворона вороненка.//

• Труба трубит,/ труба поет,/

Трубач по улице идет.//

• Чтобы не было беды,/

Наберите в рот воды.//

Чтение текстов

И.С. Тургенев

Лес и степь

А летнее,/ июльское утро!// Кто,/ кроме охотника,/ испы­тал,/ как отрадно бродить на заре по кустам? Зелёной чертой ложится след ваших ног по росистой,/ побелевшей траве.// Вы раздвините мокрый куст — вас так и обдаст свежей го­речью полыни,/ мёдом гречихи и «кашки»;// вдали стеной стоит дубовый лес и блестит и алеет на солнце;// ещё свежо,/ но уже чувствуется близость жары.// Голова томно кружится от избытка благоуханий.// Кустарнику нет конца...// Кое-где вдали желтеет поспевающая рожь,/ узкими полосками крас­неет гречиха.// Вот заскрипела телега;// шагом пробирается мужик,/ ставит заранее лошадь в тень...// Вы поздоровались с ним,/ отошли — звучный лязг косы раздаётся за вами.// Солнце всё выше и выше.// Быстро сохнет трава.// Вот уже жарко стало.// Проходит час,/ другой... Небо темнеет по кра­ям;// колючим зноем пышет неподвижный воздух.//

А.И. Куприн

Гранатовый браслет

Но к началу сентября погода вдруг резко и совсем неждан­но переменилась.// Сразу наступили тихие безоблачные дни,/ такие ясные,/ солнечные и тёплые,/ каких не было даже в ию­ле.// На обсохших сжатых полях,/ на их колючей жёлтой ще­тине заблестела слюдяным блеском осенняя паутина.// Успо­коившиеся деревья бесшумно и покорно роняли жёлтые лис­тья.//

А.П. Чехов

Студент

Погода вначале была хорошая,/ тихая.// Кричали дроз­ды,/ и по соседству в болотах что-то живое жалобно гудело,/ точно дуло в пустую бутылку.// Протянул один вальдшнеп,/ и выстрел по нём прозвучал в весеннем воздухе раскатисто и весело.// Но когда стемнело в лесу,/ некстати подул с востока холодный пронизывающий ветер,/ всё смолкло.// По лужам протянулись ледяные иглы,/ и сталов лесу неуютно,/ глухо и нелюдимо.// Запахло зимой.//

М.Е. Салтыков-Щедрин

Христова ночь

Равнина ещё цепенеет,/ но среди глубокого безмолвия но­чи под снежною пеленою уже слышится говор пробуждаю­щихся ручьёв.// В оврагах и ложбинах этот говор принимает размеры глухого гула и предостерегает путника,/ что дорога в этом месте изрыта зажорами.// Но лес ещё молчит,/ придав­ленный инеем,/ словно сказочный богатырь железною шап­кою.// Тёмное небо сплошь усыпано звёздами,/ льющими на землю холодный и трепещущий свет.// В обманчивом его мер­цании мелькают траурные точки деревень,/ утонувших в суг­робах.// Печать сиротливости,/ заброшенности и убожества легла и на застывшую равнину,/ и на безмолвствующий про­сёлок.// Всё сковано,/ беспомощно и безмолвно,/ словно за­давлено невидимой,/ но грозной кабалой.//

• Каждое занятие необходимо начинать с логопедической разминки, вторая часть занятия — психологический тре­нинг.

Задачи и методы психолого-педагогической работы в группе заикающихся

На различных этапах групповой психотерапии использу­ются различные виды коммуникативной психотерапии, спо­собствующие психолого-педагогической коррекции речевых навыков и личностных отношений заикающихся.

Решению задач первого этапа в наибольшей степени спо­собствуют психомоторные группы, в которых могут прово­диться коллективные занятия ритмикой, пантомимой, груп­повые формы лечебной физкультуры. Различные виды невер­бального тренинга создают благоприятные условия для последующего перехода к вербальным методам психологиче­ской коррекции.

На втором этапе также используется невербальный тре­нинг — гештальттерапия. Гештальттерапия — психотера­певтическое направление, ориентированное на личностный рост, изменение структуры потребностей, снятие невротиче­ских механизмов взаимодействия со средой.

На третьем этапе подключается более сложный вид ком­муникативной терапии — имаготерапия. Она представляет со­бой метод тренировки в воспроизведении комплекса характер­ных образов, позволяющий нормализовать систему отноше­ний личности.

На четвертом этапе работы используются наиболее сложные виды групповой психотерапии — ролевые игры и функциональная тренировка. По терминологии Л.С. Выгот­ского, ролевая игра — « мнимая ситуация». Моделируются и сценически воспроизводятся человеческие взаимоотноше­ния, поэтому можно попробовать себя в разных ситуациях. Функциональная тренировка позволяет пациенту повысить уверенность в себе, адаптироваться к значимым ситуациям речевого общения.

Содержание коррекционной психолого-педагогической работы

Первый этап (занятия 1—10)

Посвящается Б. Кумалагову

Коммуникация — это скорее оркестр, в котором каждый человек «играет всем своим телом», нежели телеграф, служащий для простой передачи вер­бального сообщения одним человеком другому.

Л. Бейтсон

Задача первого этапа: эмоциональная стимуляция, акти­вация общения, налаживание коммуникаций и установление между больными эмоционально насыщенных связей.

Первый этап (10 занятий). На этом этапе ведущим на­правлением является совершенствование невербальных спосо­бов общения. Цель: автоматизация навыков мелодико-инто- национной и темпо-ритмической организации речи, эмоци­ональная стимуляция, активация общения, умение выражать свои чувства невербальным способом.

Значимая проблема для заикающихся — нарушение форм коммуникации. Актуальной становится разработка адекват­ных методов терапии и коррекции: повышение эффективнос­ти групповой психотерапии, разработка и применение реаби­литационных методов воздействия при заикании. На фоне проводимых занятий предполагается положительная динами­ка в виде снижения страха речи в социально и личностно зна­чимых ситуациях, а также повышение коммуникативной ак­тивности. Это проявляется:

• в улучшении голосовых модуляций;

• в формировании навыков темпо-ритмической организа­ции речи, а также в интонационно-мелодической выразитель­ности;

• в развитии способностей более адекватно выражать свое эмоциональное состояние;

• в активизации общения внутри группы и установлении между пациентами эмоционально насыщенных связей;

• в выработке адекватных стереотипов поведения в труд­ных ситуациях;

• в способности легче устанавливать социальные контакты вне группы.

Для этого используется комплексный психотерапевтиче­ский подход, то есть « речевые проблемы» решаются в кон­тексте внутриличностной структуры заикающегося и наряду с его личностными проблемами. Одним из эффективных под­ходов в данном случае является гештальттерапия.

Основной акцент делается на восстановлении ориентации в своем теле и окружающем пространстве с целью нахождения в дальнейшем контактов и способов разрешения конфликтов.

Роль логопеда заключается в постоянной речевой под­держке и включает: дыхательную гимнастику; выражение мыслей и чувств на языке двигательной экспрессии; актуали­зацию навыка мягкой голосоподачи, развитие голоса, коррек­цию интонационно-мелодической выразительности речи.

На первом этапе работы происходит:

Осознание того, что речевое общение как часть процесса общения способствует перенесению частной проблемы в рас­ширенный контекст, меняя отношение заикающихся к речи.

В результате невербального периода взаимодействия за­икающиеся в течение занятий начинают активно пользовать­ся неречевыми средствами общения: жестами, мимикой, пан­томимой и т.д.

Параллельно воспитывается умение слушать партнера и быть внимательным к нему.

Основная установка этапа — получение удовольствия от выполненного задания. Это создает положительную мотива­цию к взаимодействию в группе.

Основная задача — учиться расслабляться, чувствовать себя комфортно в присутствии группы. У участников меняется пред­ставление о себе, они внутренне « выпрямляются», становятся способными перейти от монолога к взаимодействию с партнером, а соответственно, происходит и переход от типичного для за­икающегося монологического общения к реальному диалогу.

Занятие 1

1. Приветствие с использованием невербальных средств выражения эмоций.

Задание: встать в круг, положить руки друг другу на плечи. Приветливо посмотреть в глаза друг другу, поздоро­ваться за руку.

2. Дыхательная гимнастика.

3. Артикуляционно-мимическая гимнастика.

4. Работа над голосом.

5. Невербальный тренинг. Психогимнастика.

• Развитие пространственного праксиса, координа­ции движений (тренирует скорость переключения и пластические качества).

А. Упражнение « Движение по залу».

Участники группы в течение 3-5 секунд равномерно распределяются по аудитории.

Задание: двигаться в любых направлениях и с любой скоростью, не сталкиваясь друг с другом.

Первая скорость — 2 шага за 5 секунд.

Вторая скорость — 4 шага за 5 секунд.

Третья скорость — 7 шагов за 5 секунд.

Четвертая скорость — 10-11 шагов за 5 секунд. Пятая скорость — 15-16 шагов за 5 секунд.

Шестая скорость — 19-20 шагов за 5 секунд.

Б. Упражнение « Встать — сесть».

Участники группы сидят на своих местах (лучше на стульях).

Задание:

— логопед предлагает встать за 10 секунд, затем — сесть;

— логопед предлагает встать мгновенно, затем — сесть.

Варианты:

—встать мгновенно, сесть за 10 секунд;

—встать за 3 секунды, пауза, сесть за 6 секунд;

—встать за 10 секунд, сесть мгновенно;

— встать мгновенно, пауза, сесть мгновенно. Выполнение упражнения требует решения трех задач:

• восприятия задания;

• пристройки (подготовки);

• выполнения задания.

В. Логоритмика — каждому слогу соответствует свое дви­жение.

Занятие 2

1. Приветствие с использованием невербальных средств выражения эмоций.

Упражнение « Броуновское движение»: члены группы — атомы, которые произвольно перемещаются по аудитории.

При столкновении необходимо жестом, взглядом, улыбкой выразить друг другу доброе, теплое отношение, то есть «при­ласкать».

2. Дыхательная гимнастика.

3. Артикуляционно-мимическая гимнастика.

4. Невербальный тренинг. Психогимнастика (продолжение).

• « Движение по залу».

• « Лечь — встать».

Задание:

— лечь мгновенно — пауза — встать медленно;

— лечь медленно — пауза — встать мгновенно;

— лечь быстро — пауза — встать медленно или с уме­ренной скоростью.

• Упражнения на смену темпоритма движения.

1. «В музее»: человек пришел в музей, осматривает экспонаты, записывает названия картин, уходит.

2. «В лесу»: человек собирает ягоды, грибы или цве­ты (разработать точный рисунок движения).

3. «Художник» (разработать точный рисунок движе­ния).

4. «Фотограф» (разработать точный рисунок движе­ния).

5. «После работы»: ученик пришел домой; положил портфель на стол; снял пиджак, повесил на спинку стула; сел за стол; открыл портфель; достал книгу; начал читать; достал тетрадь, начал делать записи (медленно; умеренно; быстро).

Данные упражнения-этюды могут выполняться сольно, в паре, группой; скорость (темп) исполнения может быть раз­личной.

5. Логоритмические упражнения — каждому слогу соот­ветствует движение.

Занятие 3

1. Приветствие: «Броуновское движение».

2. Дыхательная гимнастика.

3. Артикуляционно-мимическая гимнастика.

4. Работа над голосом.

5. Невербальный тренинг.

• Тренировка ритмичного движения под музыку, раз­витие, наблюдательности и памяти:

а) участники группы двигаются произвольно под му­зыку;

б) двигаются и напевают мелодию;

в) стоят и мячом или ладонями отстукивают ритм ме­лодии;

г) двигаются и отстукивают ритм мелодии.

• Развитие координации движений.

Установка: координация — пластически и ритмически точно организованное движение различных мышц при выпол­нении конкретного действия.

Упражнения:

а) подойти к столу, взять фотоальбом, рассматривать фотографии, эмоционально реагировать: грустить, радоваться, удивляться, восхищаться, смеяться;

б) медленно сесть на стул, взять лежащую на столе книгу, раскрыть ее, читать, передавать эмоциональ­ную реакцию;

в) за окном шум — поднять голову, закрыть книгу, подойти к окну, посмотреть, удивиться, напрячься, рассердиться;

г) быстро подбежать к двери, схватить с вешалки пальто, надеть его, открыть дверь, выбежать на улицу.

Те же упражнения выполняют вдвоем синхронно (зер­кальное отражение).

• Встречное движение.

Логопед идет навстречу группе, группа сопряженно движется навстречу, повторяя его движения. Логопед меняет темп (быстро, очень быстро, медленно, очень медленно). На расстоянии 1,5-2 метра замирает, поднимает руки.

Аналогично выполняется упражнение на попятное дви­жение.

Занятие 4

1. Приветствие (сделать визитку, указать имя — реальное или вымышленное).

2. Логопедическая (речевая) разминка.

• Артикуляционный массаж или аутогенная трениров­ка, направленная на релаксацию и нормализацию мы­шечного тонуса перед началом занятия.

• Постановка нижнереберного диафрагмального дыха­ния.

• Артикуляционно-мимическая гимнастика.

• Упражнения для развития голоса.

• Логоритмические упражнения.

• Сопряженное и отраженное произнесение пословиц, поговорок, чистоговорок и предложений с использова­нием приема «развернутого дирижирования». Каждо­му слогу соответствует движение.

3. Упражнения, направленные на развитие мимики (ар­тикуляционно-мимическая гимнастика), пантомимики, плас­тики, выразительности движений, координации.

• Передать по кругу:

—стакан с горячим чаем;

—тарелку с супом;

—таз с мокрым бельем;

—пушинку.

• Изобразить:

—движение в невесомости (прямое и попятное);

—съемку в невесомости;

—движение по песку при палящем солнце в пустыне (прямое и попятное);

—перетягивание каната;

—стирку

—и т. д.

4. Упражнение «Снимаем немое кино».

5. Ритуал прощания: выразить благодарность без слов (жестом, взглядом, рукопожатием).

Занятие 5

1. Приветствие: встать в круг, положить руки друг другу на плечи, приветливо посмотреть друг на друга.

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• логоритмические упражнения;

• коррекция просодики;

• артикуляционно-мимическая гимнастика;

• сопряженое и отраженное произнесение пословиц, по­говорок, чистоговорок и предложений с использовани­ем приема «развернутого дирижирования». Каждому слогу соответствует движение.

а) изобразить:

— грозного владыку,

— кокетливую барышню,

— деревенского дурачка,

— лазутчика;

б) изобразить на лице следующие состояния (перед зер­калом):

— нейтральное, — хмурое,

— простодушное, — враждебное,

— саркастическое, — радостное,

— злое, — усталое,

— немного сердитое, — грустное,

— недовольное, — скорбное,

— возмущенное, — удивленное,

— притворно радостное, — расстроенное,

— сомневающееся, — скептическое.

3. «Язык тела» — развитие выразительности движений. Упражнение « Выйти и войти другим человеком»:

— как неопытный учитель,

— как старенький профессор,

— как учитель-мастер,

— как артист балета,

— как солдат,

— как кокетливая барышня,

— как инопланетянин.

4. Упражнения для пары:

а) упражнение «Анабиоз» — реанимировать заморо­женного, не прикасаясь к нему.

б) упражнение «Зеркало» — изобразить зеркальное от­ражение в динамике.

в) упражнение « Прощание на вокзале» — жестовый диалог через стекло.

5. «Балет».

«Инсценировать» балет на сюжет сказки.

Занятие 6

1. Приветствие.

Участники группы приветствуют друг друга. Предва­рительно следует поделить группу на пары.

2. Логопедическая разминка.

3. Мимическая гимнастика:

— попугать друга, скорчить рожицу;

— изобразить встречу глухого и слепого.

4. Письменное задание — анализ эмоционального состояния.

а. Предлагается список предложений для завершения:

• Мне хорошо, когда...

• Мне грустно, когда...

• Я чувствую себя глупо, когда...

• Я сержусь, когда...

• Я чувствую себя неуверенно, когда...

• Я боюсь, когда...

• Я чувствую себя смело, когда...

• Я горжусь собой, когда...

б. Нарисовать выражение лица, когда чувствуешь себя:

— хорошо, — неуверенно,

— глупо, — испуганно,

— грустно, — смело,

— сердито, — радостно.

5. Ритуал прощания: выразить благодарность без слов (жестом, взглядом, рукопожатием).

Занятие 7

1. Приветствие: игра «Встаньте в круг» (развитие коорди­нации).

Задание: встать кучкой, с закрытыми глазами двигать­ся по кругу, жужжать, как пчелы. По хлопку остановиться, замереть, а потом попытаться выстроиться в круг.

2. Логопедическая разминка.

3. Мимика, пантомимика.

Пациенты встают в круг, достаточно свободно. Инструкция:

— медленно перемещаться к центру круга, представ­ляя себе, что вы на пляже, под ногами теплый песок или галька, вы никуда не спешите, испытываете чув­ство душевного комфорта.

Аналогично:

— двигаться по каменистой тропинке;

— перепрыгнуть широкий горный ручей с холодной водой;

— двигаться по топкому болоту;

— двигаться по мху;

— пробираться к выходу сквозь толпу в переполнен­ном автобусе;

— пересекать пустыню при сильных порывах ветра;

— пробираться по сугробам, сквозь метель;

— наслаждаться весенним легким ветерком.

4. Интонационно выразить (каждое слово заменить соче­танием гласных «АОУИ» или «АОУ»):

— радость, — сказать комплимент,

— грусть, — рассердиться,

— злость, — объяснять бестолковому,

— печаль, — передать сплетню,

— скорбь, — поздравить с праздником,

— недовольство, — произнести лозунг.

— объясниться в любви,

5. Сценки с использованием сочетаний гласных «АОУ» или «АОУИ»:

— учитель — ученик,

— врач — пациент,

— милиционер — правонарушитель,

— знакомство юноши с девушкой.

6. Ритуал прощания: выразить благодарность без слов (жестом, взглядом, рукопожатием).

Занятие 8

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Упражнения для развития мимики, пантомимики.

А. Упражнение « Изображение движений животных». Инструкция:

— представьте себя каким-нибудь животным и восп­роизведите его пластику. Двигайтесь так, как вы чувствуете себя в образе. Выберите образ, близкий вам, затем образ животного, противоположного вам. Найдите сильные и слабые стороны в этих образах, запомните их.

Б. Упражнение « Рассматривание воображаемых фото­графий»: выражать положительное, отрицательное, безразличное отношение при рассматривании трех чис­тых листов бумаги.

4. Передача воображаемых:

а) эмоций по кругу: радость, удивление, гнев и т.д.

б) объектов: ежик, гиря, котенок и т.д.

Инструкция:

— представьте, что вы держите в руках колючего ежа. Изобразите, как это может выглядеть. Обра­щайтесь с ним так, как это может быть в реальности. Поиграйте с ним, передайте следующему партнеру.

5. Инсценировка сказки на языке «АОУИ» или «АОУ»: Пародия на программу «Спокойной ночи, малыши!» с участием Хрюши и Степаши.

Инструкция:

— мимика, жест, движения, интонация — утриро­ванно-выразительные; все слова в предложениях под­меняются сочетанием гласных «АОУИ» или «АОУ».

6. Ритуал прощания: выразить благодарность без слов (жестом, взглядом, рукопожатием).

Занятие 9

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Логопедическая ритмика — каждому слогу соответст­вует движение.

4. Упражнение «Изображение эмоций»:

А. Выражение эмоционального отношения по кругу. Инструкция:

— изобразить различные эмоциональные состояния; озвучить сочетанием гласных «АОУИ» или «АОУ»:

— гнев, — любовь,

— радость, — забота,

— раздражение, — смятение чувств,

— презрение, — подавленность,

— недоумение, — отверженность,

— восторг, — отчужденность,

— огорчение, — стыд,

— удовольствие, — агрессия,

— грусть, — апатия.

4. Упражнение «Пение диалогов».

5. Упражнение «Постановка оперы» (сюжеты сказок, па­родии на классические оперы).

Занятие 10

1. Приветствие: «Передать эмоциональное ощущение по кругу».

Все выстраиваются в круг в затылок друг другу. Через поглаживание спины стоящего впереди — передать эмоцию.

2. Логопедическая разминка.

3. Упражнение «Выйти и войти, изображая животное». Персонажи могут быть озвучены. Например: петух, рыб­ка, бабочка, зайчик, белка, медведь, лиса, кошка, собака и пр.

4. Упражнение «Изображение эмоций»:

а) изображение своего отношения к каждому участни­ку группы, озвученное сочетаниями гласных «АОУ» или «АОУИ».

Члены группы должны определить, какую эмоцию вы­ражает партнер:

растерянность,

— отчаяние,

— нежность,

— высокомерие,

— восхищение,

— патриотизм,

— зависть,

— трусость,

— твердость и т. д.

б) диалог на заданную тему на языке «АОУ» или «АОУИ» (по два участника в центре круга):

— сплетня;

— скандал;

— спор;

— радостная новость;

— поздравление;

— скорбная весть;

— ленивый, вялый диалог;

— « светский щебет»;

— агрессия;

— угроза.

5. Инсценировка сказок на языке сочетаний гласных «АОУИ» и «АОИ»:

• « Три медведя» — (в стиле мелодрамы);

• « Колобок» — (в стиле детектива);

• « Теремок» — (в стиле фильма ужасов).

Второй этап (занятия 11—13)

Нет в мире существа, которого не кос­нулся хоть самый крошечный луч любви. И также нет человека, в чьей жизни нельзя было бы найти сказку.

А.В. Гнездилов

Главная задача: восстановление согласованного взаимо­действия разных уровней психической деятельности, выра­ботка адекватных стереотипов поведения в трудных ситуаци­ях, тренировка невербального общения.

Целью второго этапа является выработка речевых навы­ков в социально и личностно значимых ситуациях, трениров­ка общения, повышение социальной уверенности пациентов. Методами работы на этом этапе являются ролевой тренинг и имаготерапия.

Наиболее серьезным последствием для формирования лич­ности при заикании является образование невротического комплекса. Этот комплекс является естественной преградой на пути к адекватному контакту и проявляется в многообраз­ных нарушениях общения. Нарушения общения, наблюдае­мые у взрослых, прослеживаются на всех его уровнях: комму­никативном, перцептивном и интерактивном. Так, например, заикающимся свойственно отсутствие зрительного контакта при взаимодействии (отводят взгляд), смысловой жестикуля­ции, передающей оттенки чувств. Амимичное лицо, скован­ное тело свидетельствуют о « репрессированных чувствах», о блокаде « языка тела» и связанных с этим трудностях верба­лизации и коммуникативного взаимодействия с партнером.

Результатом заикания является тревога, появление « стра­ха общения», фиксация на трудных ситуациях. «Страх обще­ния» проявляется в трудностях тактильного контакта, боязни слышать собственный голос, в нежелании рисковать ради ус­пеха. Эмоциональное взаимодействие вытесняется в этом слу­чае рационализацией, «программированным поведением», учитывающим речевые особенности, которые постепенно за­нимают доминирующее положение в поведении. Подобное из­менение структуры личности приводит к неадекватности восприятия себя, собственного тела, голоса, способностей, к негативной самооценке и неадекватному восприятию окру­жающего мира, отражаясь на познавательной и эмоциональ­но-волевой сферах, к фиксации внимания на речевом дефекте.

Состояние тревожности характеризуется субъективными ощущениями напряжения, беспокойства, мрачных предчув­ствий, а с точки зрения физиологии — активацией вегетатив­ной нервной системы. Это состояние возникает как эмоци­ональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть раз­ным по интенсивности и динамичным во времени.

Определенный уровень тревожности — естественная и обя­зательная характеристика активной деятельности личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или жела­тельный, уровень тревожности — это так называемая полез­ная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом са­моконтроля и самовоспитания.

Личности, относящиеся к категории высокотревожных, склонны видеть в широком диапазоне ситуаций угрозу для их самооценки и жизнедеятельности. На такие ситуации они ре­агируют выраженным состоянием напряженности. На физио­логическом уровне реакция тревоги проявляется в: усилении сердцебиения; учащении дыхания; увеличении минутного объема циркуляции крови; возрастании общей возбудимости; снижении порога чувствительности.

На психологическом уровне тревога ощущается как: на­пряжение; озабоченность; нервозность; чувство неопределен­ности; чувство грозящей опасности, неудачи; невозможность принять решение и др.

Ф.Б. Березин отметил, что состояние тревоги (тревожнос­ти) — это эмоциональные состояния, закономерно сменяющие друг друга по мере возрастания, и выделил 6 уровней состоя­ния тревоги.

Первый уровень — наименьшая интенсивность тревоги. Выражается в переживаниях напряженности, настороженнос­ти, дискомфорта. Это ощущение не несет признака угрозы, а служит сигналом скорого наступления более выраженных проявлений тревоги. Данный уровень тревоги имеет наиболь­шее адаптивное значение.

На втором уровне ощущение внутренней напряженности сменяют гиперстезические реакции, или же они присоединя­ются к нему. Ранее нейтральные стимулы приобретают значи­мость, а при усилении — отрицательную эмоциональную ок­раску.

Третий уровень — собственно тревога. Проявляется в пере­живании неопределенной угрозы, чувства неясной опасности.

Четвертый уровень — страх. Возникает при нарастании тревоги и проявляется в опредмечивании, конкретизации не­определенной опасности. При этом объект, с которым связы­вается страх, не обязательно отражает реальную причину тре­воги, действительную угрозу.

Пятый уровень — ощущение неотвратимости надвигаю­щейся катастрофы, которое возникает в результате постепен­ного нарастания тревоги и выражается в чувстве ужаса. При этом данное переживание связано не с содержанием чувства, а лишь с нарастанием тревоги. Подобное переживание может вызвать неопределенная, но очень сильная тревога.

Шестой уровень — тревожно-боязливое возбуждение, ко­торое выражается в потребности двигательной разрядки, па­ническом поиске помощи. Дезорганизация поведения и де­ятельности вызывается тревогой, достигая при этом своего максимума.

Тревожность оказывает негативное воздействие на лично­стное развитие; наличие тревожности указывает на его небла­гополучие. Такое же влияние оказывает и нечувствительность к реальному неблагополучию, обусловленная действием за­щитных механизмов, таких как вытеснение, представляющее собой отсутствие тревоги даже в потенциально опасных ситу­ациях. Тревожность входит в качестве одного из основных компонентов в посттравматический синдром, то есть комп­лекс переживаний, обусловленных психической или физиче­ской травмой. С тревожностью связаны также такие психиче­ские расстройства, как фобии, ипохондрия, истерия, навязчи­вые состояния и др. Тревога обычно обусловлена ожиданием неудач в социальном взаимодействии и невозможностью иден­тифицировать источник опасности. Она может проявляться как: беспомощность; неуверенность в себе; ощущение бесси­лия перед внешними факторами вследствие преувеличения их могущества и угрожающего характера.

Устойчивая личная тревожность возникает у людей с та­кими чертами, как ранимость, повышенная впечатлитель­ность, мнительность.

Тревожность часто порождается конфликтностью само­оценки, наличием в ней противоречия между высокими при­тязаниями и достаточно сильной неуверенностью в себе.

Тревожность, закрепившись, становится достаточно устой­чивым образованием. Пациенты с повышенной тревожностью оказываются в ситуации «заколдованного психологического круга», когда тревожность ухудшает возможности, результа­тивность их деятельности. А это в свою очередь еще больше усиливает эмоциональное неблагополучие.

Речевой дефект при заикании приобретает особое значе­ние, приводит к созданию определенной тактики общения. Желание скрыть дефект вынуждает к избеганию трудных ре­чевых ситуаций, к использованию речевых уловок, к мини­мальному проявлению себя и своих желаний, то есть к сокра­щению «объема общения». Уменьшение общения со своими сверстниками приводит к более замкнутому образу жизни, уходу в себя, эгоцентричности, уменьшению доли диалога и формированию монологической речи; нарушается процесс восприятия партнера на всех уровнях.

Постепенно у заикающегося рождается особый вид де­ятельности, направленный исключительно на организацию речевого процесса. Этот вид деятельности протекает парал­лельно с формированием содержательной стороны речевого общения, искажая содержание за счет использования «рече­вых уловок» (предпочтение отдается более легкому произно­шению в ущерб содержанию).

Вместе с тем меняется социальная ориентация заикающе­гося: фиксация на речевом дефекте отражается на выборе дру­зей, процессе формирования семьи. Подобная тактика ведет к образованию замкнутого невротического круга: неадекватно­му способу удовлетворения потребностей, способствующему росту внутренней неудовлетворенности собой, снижению са­мооценки и нарастанию количества «трудных речевых ситу­аций». Процесс социальной адаптации неизбежно усложняет­ся. Все это приводит к задержке эмоционального развития, ос­тановке личностного роста, суженному типу переживаний, то есть неадекватному аффективному поведению. Стремление избежать трудностей формирует тенденцию следовать опреде­ленным стандартам — правилам поведения, что является ложно-компенсаторным типом поведения. Ограничение форм общения неизбежно приводит к самоизоляции. При этом бло­кируются важнейшие социальные и психологические потреб­ности, нарушается процесс самоактуализации, творческой продуктивности, снижается самооценка и активность личнос­ти в целом.

Психолого-педагогическая работа во многом должна быть направлена на формирование общения, на коррекцию само­оценки, преодоление внутренних конфликтов. Однако парал­лельно с этой работой, направленной на ликвидацию причин, вызвавших тревожность, необходимо развивать у пациента умение справляться с повышенной тревогой.

На втором этапе продолжается коррекционная работа по преодолению нарушений невербального взаимодействия. Под невербальной коммуникацией обычно понимаются жесты, мимика и другие двигательные проявления, пространствен­ное расположение партнеров по общению, использование ими общего времени, предъявление тех или иных особенностей своей внешности. К этой же области относится ряд интонаци­онно-мелодических составляющих самой речи — так называе­мые паравербальные характеристики. Кроме того, к рассмат­риваемой сфере относятся и те движения, которые не предназ­начаются для партнеров по общению, а являются скорее отражением внутреннего состояния. Применение невербаль­ных психотерапевтических методик основано прежде всего на усилении и развитии новых возможностей самовыражения и восприятия других людей в ситуации общения, из которого исключена речь. Большинство невербальных методик направ­лено на увеличение точности и тонкости восприятия самых разных выразительных возможностей партнеров по общению (так называемый тренинг сензитивности), отдельные направ­ления составляют вокальные техники (включающие голосо­вое самовыражение и реагирование), экспрессивные танцы, пантомима и ряд других. Наиболее распространенным спосо­бом включения невербальной коммуникации в психотерапев­тический процесс является психогимнастика, при которой ос­новным средством общения становится двигательная экспрес­сия. В различных играх и взаимодействиях, включающих прикосновение, постепенно достигается разнообразие непо­средственного физического контакта участников, что способ­ствует уменьшению эмоциональной дистанции.

Концентрация внимания на сфере чувств способствует рас­ширению эмоциональных форм реагирования у заикающего­ся. Постоянная смена партнеров при выполнении заданий обогащает их эмоциональным опытом.

Постепенно удается решить проблему формирования чув­ства ответственности за свои действия, появляется возмож­ность попробовать свои силы в активной и пассивной позици­ях при контактах, а также расширить их. Личностно-ориен­тированная терапия подготавливает к анализу сложных психологических взаимоотношений.

Занятие 11

1. Приветствие: «Броуновское движение».

Инструкция. Группа свободно двигается в пространст­ве. Участники касаются друг друга, встречаются взглядом, пытаются сообщить друг другу нежность, ласку, агрессию, гнев, упрек и пр.

2. Логопедическая разминка.

Жесткое, скандированное произнесение стихотворных текстов (в стиле речи робота или Буратино) — согласование речи с движением на каждый слог.

3. Невербальный тренинг: «Встреча».

Упражнение выполняется в парах.

Двое идут навстречу друг другу и изображают встречу эмоционально, с голосовым, мимическим и двигательным со­провождением.

Инструкция:

— изобразить встречу (с использованием сочетаний

гласных «АОУИ»):

— друзей;

— врагов;

— братьев;

— сестер;

— подруг;

— соседок;

— детей и родителей;

— одноклассников.

4. Упражнение «Скульптор и глина».

Один из участников — скульптор, другой — глина.

Глина расслаблена, послушна, податлива, выполняет все указания скульптора.

5. Ролевой тренинг «Встреча роботов».

(Диалог в стиле робота, скандированная, «рубленая»,

речь)

6. Ролевой тренинг для группы «Планета роботов».

Занятие 12

1. Приветствие.

Инструкция. Встать в круг. Положить руки друг другу на плечи. Приветливо посмотреть друг на друга, назвать по име­ни ласково, выразить восхищение, радость от встречи.

2. Логопедическая разминка:

— дыхательная гимнастика;

— работа над голосом;

— логоритмические упражнения: жесткое скандирование в стиле робота;

— чтение текстов, пересказ, речевые импровизации в стиле робота на произвольную тему (не более 30— 40 сек.).

3. Упражнение «Письмо самому себе».

Инструкция:

— сейчас вы напишете письмо самому близкому че­ловеку — себе. Письмо должно служить ответом на вопрос: «Почему я заслуживаю уважения?» Необхо­димо подчеркнуть свои достоинства, похвалить себя за достойные поступки, мысли, качества, умения.

4. Анализ писем.

5. Монолог Буратино.

Занятие 13

1. Приветствие.

Инструкция. Встать в две колонны лицом друг к дру­гу. Здороваться за руку с каждым, никого не пропуская, вы­разить радость от встречи.

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• артикуляционно-мимическая гимнастика;

• «жесткое» скандирование:

— чтение;

— пересказ;

— составление рассказа по картине;

— речевые импровизации.

3. Упражнение. Один из участников группы выходит из аудитории. Все присутствующие по очереди должны сказать что-то хорошее о том, кто вышел. Высказывания записывают. Когда человек возвращается, ему зачитывают характеристи­ки, данные участниками группы.

4. Проективное рисование.

Все выполняют два рисунка (5 минут на выполнение):

« Я такой, какой есть» « Я такой, каким хочу быть».

Анализ рисунков: руководитель группы выбирает

один, все рассматривают. Каждый рассказывает, каким чело­век на рисунке видит себя, что хотел бы изменить в себе. Ав­тор рисунка не объявляет себя, принимает участие в обсужде­нии. Автора называют лишь в конце обсуждения.

5. Монолог инопланетянина.

Занятие 14

1. Приветствие.

Инструкция.

Встать в круг. Положить руки друг другу на плечи. Приветливо посмотреть друг на друга, выразить ра­дость от встречи.

2. Логопедическая разминка:

— логоритмические упражнения: чтение стихов, про­изнесение пословиц, поговорок, чистоговорок с исполь­зованием приема жесткого скандирования;

— чтение текстов, пересказ, речевые импровизации в стиле робота на произвольную тему (согласование ре­чи с движением на слог).

3. Упражнение «Письмо другу».

Инструкция:

— сейчас вы напишете письмо дорогому человеку, другу. Необходимо выразить восхищение достоинст­вами друга, похвалить его за достойные поступки, мысли, качества, умения.

4. Чтение и обсуждение писем.

5. Монолог инопланетян.

Третий этап (занятия 15—30)

Не сравнивай — живущий не сравним.

Осип Мандельштам

Психотренинг — это терапия... пре­клонением перед теми великими воз­можностями, которыми от природы одарен каждый.

Альфред Адлер

Главная задача: укрепление и изменение социальной по­зиции, представления о заикании; коррекция дезадаптивных

установок и отношений, оптимизация поведения; преодоле­ние зависимости и повышение социальной уверенности.

Цель третьего этапа в основном та же, что и у второго: вы­работка речевых навыков в социально и личностно значимых ситуациях, тренировка общения и повышение социальной уверенности пациентов. Методами работы на этом этапе также являются ролевой тренинг и имаготерапия.

Третий этап составляют упражнения по укреплению и из­менению социальных позиций, достижение адекватного пред­ставления о нарушениях своего поведения, коррекция дез- адаптивных установок и отношений, а также по оптимизации поведения.

Психотерапия широко использует способность к воспроиз­ведению образа человека, которая лежит в основе психологи­ческого механизма внушения, самовнушения, гипноза, ауто­тренинга. Эти методы заключаются в воображении человеком тех или иных состояний, ощущений. С одной стороны, цен­ность этих методов обусловлена их относительной психологи­ческой простотой и возможностью широкого использования в лечебной практике, но с другой стороны, эти методы страдают существенным недостатком: их применение оставляет лич­ность пациента относительно пассивной, в связи с чем и полу­чаемые результаты не отличаются глубиной и устойчивостью. Чтобы достигнуть более прочного результата, надо идти не только от личности к представлениям, но и от представлений к личности. Подобный метод мы находим в воспроизведении больным воображаемого образа, наделенного определенными полезными для пациента качествами.

Наиболее эффективным является метод имаготерапии — тренировки пациента в воспроизведении комплекса характер­ных образов с лечебной целью.

Физиологический механизм воздействия заключается в вы­работке устойчивой системы доминант и динамических стерео­типов, а также в затормаживании невротического стереотипа.

Психологический механизм имаготерапии заключается в усвоении личностных предпосылок, способствующих норма­лизации системы отношений. Важное значение имеют и такие частные факторы, как отвлечение, уход пациента от невроти­ческой фиксации на своем « Я», обогащение его новым содер­жательным интересом, общение с творческим коллективом, укрепление и развитие логического мышления, развитие ре­чи, воспитание памяти, чувства уверенности в себе.

Конечная цель — перестройка отношений личности — тре­бует длительной систематической тренировки в воспроизведе­нии образа; улучшение субъективного состояния больного под влиянием этих частных психологических факторов наступает быстро, а иногда и неожиданно быстро. Благоприятным в этом отношении фактором служат определенные типологические особенности личности больного: преобладание свойств худо­жественного типа высшей нервной деятельности, повышен­ная внушаемость. Такие больные не только активно включа­ются в занятия, но и вскоре ощущают улучшение самочувствия.

По К.С. Станиславскому, суть сценического перевоплоще­ния актера заключается в том, что он ведет себя так, как если бы сам оказался в ситуации, заданной драматургом. Актер на сцене — это его «Я» в предложенных драматургом обстоятель­ствах. При имаготерапии это положение полностью сохраняет свое значение.

Имаготерапевтическая группа — не театр в обычном смыс­ле и не кружок самодеятельности. Здесь не актер отбирается в соответствии со своими данными для воспроизведения обра­за, а напротив, образ в соответствии с его психологическим со­держанием подбирается как лечебный фактор для больного. Если в театре, профессиональном или самодеятельном, спек­такль есть основная и конечная цель работы, то при имаготе- рапии спектакль, который может быть поставлен только на высшей ступени работы, имеет значение не основной и конеч­ной цели, а лишь вспомогательного средства углубления и усиления имаготерапевтического эффекта. Имаготерапия — это своеобразный групповой или индивидуальный «театр для себя».

Исходная идея этой методики заключается в том, что во всяком живом рассказе о пережитой значимой ситуации уже содержится момент естественного, стихийного воспроизведе­ния образа. Человек, рассказывающий собеседнику или груп­пе собеседников о каком-либо значительном эпизоде своей жизни, невольно входит в тот образ, в котором он выступал в пережитой ситуации. Даже если этот момент слабо выражен, рассказчик, предстающий перед группой слушателей, выхо­дит из рамок своего обычного, повседневного образа, он восп­роизводит отличающийся от его обычного образа новый для него образ рассказчика, что само по себе уже имеет существен­ное психотерапевтическое значение. При живом темперамен­те и воображении рассказчик в соответствующие моменты рассказа входит и в образы других лиц, действовавших в пе­режитой им ситуации. Всякий живой рассказ — начало теат­ра, всякий рассказчик — в той или иной мере актер. Отсюда следует основной методический принцип имаготерапии, отве­чающий требованию экономии сил больного и естественной динамике нервных процессов: первоначальную и основную форму имаготерапии представляет рассказ.

Пациенту предлагают вспомнить какой-либо значитель­ный, запомнившийся случай его жизни и при следующей встрече рассказать о нем. Это предложение можно естественно связать с изучением биографии участника группы. Полнота и выразительность рассказа сразу показывают меру склонности и способности к воспроизведению образа. В зависимости от то­го, насколько эти качества развиты у пациента, он после не­скольких групповых занятий, в которых принимает пассив­ное участие в качестве только наблюдателя, отбирается на роль либо рассказчика, либо слушателя («партнера»). В пер­вом случае ему предлагается рассказывать на занятиях раз­личные фрагменты (главы) отобранной для этой цели большой повести или романа, центральной фигурой которого является положительный герой, предпочтительно — герой нашего вре­мени. Непременное условие: произведение должно быть ре­алистическим, высокохудожественным, мастерски написан­ным. Таким образом разрешается задача тренировки в воспро­изведении образа, призванного сублимировать настроение, интересы и жизненные цели рассказчика и его слушателей.

Участник группы рассказывает содержание произведения из занятия в занятие, всякий раз в течение 30-40 минут. Он не только воспроизводит образ героя, он с самого начала входит в другой, новый для него образ, отличающийся от повседнев­ного образа его «Я», — в образ рассказчика. Его сменяет другой участник группы, рассказывающий следующую главу того же произведения; второго участника сменяет третий. На протя­жении одного занятия три-четыре рассказчика сменяют друг друга. После каждого выступления обсуждается содержание рассказанного и как рассказчик справился со своей задачей.

На первом этапе имаготерапии применяется также импро­визированная инсценировка той или иной более или менее ти­пичной житейской ситуации («театр экспромта»). Этим прие­мом пользовался и Морено в своей психодраме. Однако задача имаготерапевтического применения этой формы принципи­ально отличается от задач психодрамы. Морено имел в виду « разрядку» бессознательных установок и вытесненных влече­ний, имаготерапия — тренировку в воспроизведении психоло­гически адекватного поведения. По окончании инсценировки группа обсуждает выполненную работу.

Оба этих основных приема — литературный пересказ и « театр экспромта» — могут быть с успехом использованы не только с психотерапевтической целью, но и с целью закрепле­ния автоматизации навыков темпо-ритмической организации речи. В «театре экспромта» педагог создает как бы модели житейских ситуаций, в которых участники тренируются в адекватном поведении.

Со временем в систему занятий в дополнение к рассказу вводится драматизация рассказа. Эта форма может приме­няться уже в заключительном периоде первого этапа. Некото­рые фрагменты повести или романа, насыщенные драматиче­ским действием и диалогами, излагаются в лицах. Наряду с рассказчиком, воспроизводящим образ главного лица, другие участники группы воспроизводят раздумья и реплики других действующих лиц. Режиссер распределяет роли. Техниче­скую и исполнительскую помощь в этой работе оказывают ре­жиссеру его помощники.

Существенное значение приобретает также инсценировка того или иного эпизода из произведения, над которым идет ра­бота. Ставятся также импровизированные инсценировки по­ведения героев в вымышленных ситуациях, отсутствующих в романе. На этом этапе начинаются занятия по технике речи, музыкальному движению, танцу. Эти занятия при целенаправ­ленном их содержании могут иметь и существенное самостоя­тельное психотерапевтическое значение. Второй этап имаготе- рапии продолжается примерно от трех до шести месяцев.

Постепенно участники группы переходят на высший, тре­тий этап работы, когда первоначальная имаготерапия пере­растает в занятия лечебной драматической студии. В систему воспроизведения образа включаются целенаправленные по со­держанию и форме хореографические фрагменты, комедий­ные и драматические спектакли. На высшем курсе имаготера- пии овладение выразительными средствами сценической иг­ры (техника речи, движение, жест) приобретает все то значение, какое оно имеет в театре. Для имаготерапии харак­терен, однако, путь не от овладения выразительными средст­вами к воспроизведению образа, а наоборот, от воспроизведе­ния образа к овладению выразительными средствами, что ес­тественно вытекает из нарастающей потребности группы в наиболее совершенном воспроизведении имаготерапевтиче- ского образа.

На начальных этапах работы активно разыгрываются раз­личные ситуации, затем задача усложняется: пациент с по­мощью ведущего воспроизводит в сценическом действии зна­чимые события своей жизни, имеющие отношение к его про­блеме. Ему предстоит заново пережить и, главное, выразить свои проблемы на глазах у всех в условиях театрализованного действия. Действие может быть организовано по-разному: ли­бо пациент играет перед группой самого себя, либо он в роли зрителя смотрит, как его изображают в тех ситуациях, кото­рые для него наиболее значимы. Они дают ему возможность увидеть свои проблемы как в зеркале.

Занятие 15

1. Приветствие.

Инструкция. Представиться друг другу вымышлен­ным именем (Красная Шапочка, Золушка, Гудвин Великий и Ужасный и т.п.), попытаться изобразить.

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• согласование речи с движением (логоритмические уп­ражнения);

• формирование навыков интонационно-мелодической

выразительности речи;

• невербальный тренинг.

Речевая гимнастика.

Виды работы:

• чтение стихов;

• чтение текстов;

• пересказ (с метрономом);

• импровизации (1,5-2 минуты).

Примерные темы для импровизаций:

«Носовой платок», «Шнурки», «Кроссовки». Время вы­ступления регламентировано до 30 сек.

Используемые до конца курса обучения приемы («Свора- чиваемость» опоры рекомендуется на этапе поддерживающей терапии):

—согласование речи с плавным движением кисти ве­дущей руки;

—согласование речи с движением кулачка;

—согласование речи с движением пальцев кисти ве­дущей руки на слог (методика Л.З. Андроновой-Ару- тюнян).

3. Тренинг «Самый-самый».

Каждый человек — уникальная личность, он неподра­жаем. Участники группы рассказывают каждому по очереди о его достоинствах и присваивают звание « са- мый-самый» (находчивый, добрый, умный, ловкий, мягкосердечный и т.д.).

4. Тренинг «Подарок ко дню рождения».

Инструкция. Выберите сказочный персонаж (Красная Шапочка, Баба-яга, Золушка, Мальчик-с-пальчик, Пеппи Длинныйчулок, Карлсон, Винни-Пух и т.д.). Каждый сказочный герой является именинником. По­думайте, что этот герой больше всего ценит на свете, кого любит, о чем мечтает, что ему нужно, что бы он хо­тел получить в дар. Вы — волшебники, которые способ­ны дать то, что хочет каждый.

Вручите подарки!

Занятие 16

1. Приветствие.

Инструкция. Выскажите добрые пожелания друг другу.

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• согласование речи с движением (логоритмические уп­ражнения);

• формирование навыков интонационно-мелодической выразительности речи;

• вербальный тренинг.

Рассказы-импровизации на произвольную тему.

3. Упражнение «Вернисаж».

Рассказ о вымышленной картине или по репродукции от имени великого художника.

4. Пародия на программу «Дог-шоу» («Я и моя собака»).

Инструкция. Один из участников — хозяин, другой —

собака. Хозяин с гордостью рассказывает о собаке. Со­общает кличку, породу, рассказывает о характере и пр.

Собака «выполняет команды». Затем партнеры меня­ются местами.

5. Письмо другу («Дарите радость людям!»).

Каждый пишет письмо соседу по группе.

Написать добрые слова, пожелания, признания, сомне­ния; письмо может быть с иллюстрациями. Главное, чтобы письмо принесло радость адресату.

Занятие 17

1. Приветствие.

Инструкция. Говорите комплименты друг другу, гля­дя в глаза.

Движение «Карусель» (Один круг внутри другого).

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• синхронизация речи с движением (логоритмика);

• коррекция просодики;

• невербальный тренинг.

«Воспроизведение позы» — упражнение с мячом: тот, кто получит мяч, принимает любую позу, все остальные восп­роизводят эту позу.

Речевая гимнастика:

• чтение под метроном, пересказ, импровизации на

заданную тему;

• пародия на программу «Криминальная хроника» с

имитацией сурдоперевода.

Инструкция. Один участник читает или пересказывает статью, другой — передает мимикой, жестом, артикуляцией, движением содержание статьи.

3. Упражнение «Скульптура» (работа выполняется парами).

Один участник группы должен « вылепить» из другого

скульптуру уверенного в себе человека, неуверенного и агрес­сивного, мечтателя; затем провести « экскурсию по залам музея».

Занятие 18

1. Приветствие. Упражнение «Карусель».

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• синхронизация речи с движением (логоритмика);

• коррекция просодики.

3. невербальный тренинг коммуникации.

Упражнение «Зеркало».

Участники встают напротив друг друга.

Поочередно изображают мечтателя, уверенного в себе

человека, неуверенного или агрессивного человека с помощью жестов, позы. «Отражение» угадывает, кто изображен, и пе­редает соответствующее состояние.

• Упражнение. Имитировать действия:

— пришивать пуговицу,

— месить тесто,

— причесываться.

4. Тренинг «Мой портрет в лучах солнца» — вдоль лучей перечислить свои лучшие качества.

Лучей должно быть много.

5. Инсценировка «Необитаемый остров».

Все члены группы или половина группы участвуют в сочинении сказки, а затем — в ее постановке. Нужно освоить остров и организовать хозяйство, определить, какой будет со­циальный строй, какая власть, религия, лечение, праздники, наказания. Затем осуществляют инсценировку.

Занятие 19

1. Приветствие « Карусель».

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• синхронизация речи с движением (логоритмика);

• формирование навыков интонационно-мелодической

выразительности речи;

• невербальный тренинг коммуникации.

3. Тренинг «Сила слова».

Пациенты составляют три списка слов, характерных для людей, неуверенных в себе, уверенных, агрессивных.

Все по очереди зачитывают свои списки. Затем прово­дится их анализ.

4. Тренинг «Модели поведения» (по К. Рудестаму).

Ведущий предлагает ситуацию (она может быть инсце­нирована), каждый участник группы должен отреагировать как уверенный в себе человек; неуверенный; агрессивный:

— друг просит одолжить велосипед, а вы считаете его плохим велосипедистом, вы говорите ему...

— люди, сидящие сзади вас в кинотеатре, мешают вам громким разговором. Вы обращаетесь к ним...

— друг приводит вас в смущение, рассказывая в компа­нии истории о вас. Вы заявляете ему...

— друг продолжает занимать вас разговором, а вы хо­тите уйти. Вы говорите...

Занятие 20

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• синхронизация речи с движением (логоритмика);

• просодика;

• тренинг невербальной коммуникации.

Упражнение «Человек и его тень».

Речевая разминка.

« Свободный микрофон» — интервью.

Ведущий отвечает на вопросы членов группы (вопросы о привычках, интересах, привязанностях, особенностях ха­рактера).

3. Ролевой тренинг.

Пародийная реклама сказочного инвентаря:

— ковер-самолет;

— сапоги-скороходы;

— скатерть-самобранка;

— шапка-невидимка;

— живая и мертвая вода;

— ступа Бабы-яги.

Сюжеты:

• открытие фирмы;

• ответы на вопросы « по телефону».

Инструкция:

— Всем хорошо известно, что такое реклама. В на­стоящее время мы должны вместе создать ролик для какого-то товара. Задача — представить товар так, чтобы подчеркнуть его лучшие стороны, вызвать к нему интерес.

Занятие 21

1. Приветствие « Карусель».

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• коррекция просодики;

• эталонная речь;

• логоритмические упражнения.

Речевая разминка:

• произнесение пословиц, чистоговорок, скорогово­рок с различной интонацией.

3. Упражнение «Диалог».

Один участник — лидер контакта, другой — пассивный. Задание: переключить настойчивого собеседника на ин­тересующую вас тему, перехватить инициативу.

4. « Размышления об обидах».

Записать обиды на листок, листок порвать, пустить по воде, закопать в землю и т.д.

Забыть, простить обидчиков.

Возможно обсуждение.

5. Тренинг «Трехпрограммное радио».

В центре — три стула, на стульях участники тренинга, а также ведущий. Дотрагиваясь до правого плеча игрока, ве­дущий «включает программу», через 20-30 секунд, прикасаясь к левому плечу игрока, «переключает на другую программу».

Возможны пародии на следующие программы: «Про­гноз погоды», « Концерт по заявкам», « Новости культуры, спорта», рекламные паузы, передача для детей и т.д.

Занятие 22

1. Приветствие « Карусель».

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• коррекция просодики;

• эталоны;

• логоритмические упражнения.

3. Невербальный тренинг. Упражнения:

• через стекло магазина договоритесь с приятелем:

— что будете покупать к ужину;

— какой подарок необходимо приобрести ко дню рождения соседа, бабушки, любимого кота;

• диалог в метро, где вас не слышат. Необходимо дого­вориться:

— о посещении бассейна;

— в какой цвет покрасить забор.

4. Речевая разминка:

• телефонный тренинг (с использованием телефона-иг­рушки) «Горячая линия».

Инструкция. Один из участников группы (специалист- универсал по всем вопросам) отвечает, где можно отремонти­ровать обувь, сумку; купить билет на самолет, на пароход, на поезд; о репертуаре театров и кинотеатров и т.д.

5. Интервью: пародия на программу «Смак».

Участники рассказывают о приготовлении любимых

блюд, показывают (демонстрируют) технологию производст­ва, комментируют процесс.

Занятие 23

1. Приветствие « Карусель».

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая разминка:

• чтение, пересказ прочитанного;

• пародия на программу новостей — «Время» («Вести») (по два участника):

1- й блок — новости в стране,

2- й блок — зарубежные новости,

3- й блок — новости спорта,

4- й блок — новости культуры,

5- й блок — о погоде (метеосводка).

Один из участников — журналист, который комменти­рует видеоряд, другие участники изображают события;

• интервью с зарубежным гостем на языке племени чун­га-чанга (три участника: журналист, гость и переводчик).

Занятие 24

1. Приветствие с использованием невербальных средств выражения эмоций.

Инструкция. Встать в круг, положить руки друг другу на плечи. Приветливо посмотреть в глаза друг другу, поздоро­ваться за руку.

2. Дыхательная гимнастика.

3. Артикуляционно-мимическая гимнастика.

4. Работа над голосом.

5. Невербальный тренинг. Психогимнастика:

• развитие пространственного праксиса, координации

движений (тренирует скорость переключения и пласти­ческие качества).

Упражнение «Профессии».

Разработать точный рисунок движений повара, врача, учителя, художника и пр.

6. Логоритмика — каждому слогу соответствует движе­ние.

7. Речевая разминка:

• чтение, пересказ;

• пародия на программу «Это вы можете» (клуб изобре­тателей).

Один из участников — телеведущий, другой — попу­лярная личность. Задание: рассказать о приготовлении люби­мого блюда, показать, прокомментировать действия.

8. Ролевой тренинг.

Пародия на программу « Это вы можете» (клуб изобре­тателей).

Каждый участник группы делает рисунок — набросок изобретения (кровать с дистанционным управлением, сапо­ги-скороходы и т.д.). В конце занятия следует отметить самое оригинальное изобретение.

9. Упражнение «Семья»:

• японская;

• русская;

• французская;

• английская.

Сюжеты для разыгрывания:

— знакомство юноши и девушки;

— представление семье;

— конфликт по поводу воспитания детей спустя 15 лет.

Занятие 25

1. Приветствие с использованием невербальных средств выражения эмоций.

Упражнение « Броуновское движение»: члены группы — атомы, которые произвольно перемещаются по аудитории. При столкновении необходимо жестом, взглядом, улыбкой выразить друг другу доброе, теплое отношение, то есть «при­ласкать».

2. Дыхательная гимнастика.

3. Артикуляционно-мимическая гимнастика.

4. Невербальный тренинг. Психогимнастика (продолжение).

• « Движение в невесомости, прямое и попятное».

• Упражнения на смену темпоритма движения:

1) «в музее»: человек пришел в музей, осматривает

экспонаты, записывает названия картин, уходит;

2) «в лесу»: человек собирает ягоды, грибы или цве­ты (разработать точный рисунок движения).

5. Логоритмические упражнения — каждому движению соответствует слог.

6. Диалог на заданную тему (по два участника в центре круга):

— сплетня; — скорбная весть;

— скандал; — ленивый, вялый диалог;

— спор; — «светский щебет»;

— радостная новость; — агрессия;

— поздравление; — угроза.

7. Игра: «КТО ЕСТЬ КТО».

Участники группы записывают на бумаге ответы на не­сколько шутливых вопросов: что бы ты сделал с крупным вы­игрышем по лотерее? Какие вещи взял бы с собой на необитае­мый остров? За каждый правильный ответ и за каждую пра­вильную расшифровку автора начисляется очко.

Занятие 26

1. Приветствие: «Броуновское движение».

2. Дыхательная гимнастика.

3. Артикуляционно-мимическая гимнастика.

4. Работа над голосом.

5. Невербальный тренинг.

A. Тренировка ритмичного движения под музыку, раз­витие, наблюдательности и памяти:

• подростки двигаются произвольно под музыку;

• двигаются и напевают мелодию;

• стоят и мячом или ладонями отстукивают ритм ме­лодии;

• двигаются и отстукивают ритм мелодии.

Б. Развитие координации движений.

Установка: координация — пластически и ритмически точно организованное движение различных мышц при выпол­нении конкретного действия.

B. Упражнения:

а) « изображение движений животных».

Инструкция:

— представьте себя каким-нибудь животным и восп­роизведите его пластику. Двигайтесь так, как вы чувствуете себя в образе. Выберите образ, близкий вам, затем образ животного, противоположного вам. Найдите сильные и слабые стороны в этих образах, запомните их;

б) встречное движение.

Логопед идет навстречу группе, группа согласованно движется навстречу, повторяя его движения. Логопед меняет темп (быстро, очень быстро, медленно, очень медленно). На расстоянии 1,5-2 метра замирает, поднимает руки.

Аналогично выполняется упражнение на попятное дви­жение.

Г. Тренинг «КТО ТЫ».

Все члены группы отвечают на вопрос «кто я», причем каждый ответ пишется на бумаге. Затем члены группы анали­зируют записи.

Д. Тренинг «СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ».

Предлагается 15 секунд для общения членов группы по кругу. Задание: успеть сказать что-то важное за короткое вре­мя, что лишает заикающегося времени на фиксацию своих ре­чевых трудностей: говорят первое, что приходит в голову, тем самым избавляются и от страха речи за счет игрового харак­тера темпераментной игры.

Занятие 27

1. Приветствие (сделать визитку, указать имя — реальное или вымышленное).

2. Логопедическая (речевая) разминка:

• постановка нижнереберного диафрагмального дыха­ния;

• артикуляционно-мимическая гимнастика;

• упражнения для развития голоса;

• логоритмика;

• отработка речевых навыков в личностно и социально значимых ситуациях.

3. Упражнения, направленные на развитие мимики (ар­тикуляционно-мимическая гимнастика), пантомимики, плас­тики, выразительности движений, координации.

• Передать по кругу:

— стакан с горячим чаем;

— тарелку с супом;

— таз с мокрым бельем;

— пушинку.

• Изобразить:

— движение по песку при палящем солнце в пустыне (прямое и попятное);

— перетягивание каната;

— стирку

— и т. д.

4. ЯЗЫК ТЕЛА.

При помощи рук, лица, пантомимики или контактов с выбранным лицом члены группы показывают те или иные эмоциональные состояния.

5. Тренинг «Стихийное бедствие» (наводнение, ураган). Игра моделирует экстремальные ситуации, где требует­ся мгновенное решение и конфронтация между теми, кому удалось спастись с распределением ролевых функций по соци­альному статусу.

Занятие 28

1. Приветствие.

Инструкция. Встать в круг, положить руки друг другу на плечи, приветливо посмотреть друг на друга.

2. Логопедическая разминка:

• дыхательная гимнастика;

• работа над голосом;

• логоритмические упражнения;

• коррекция просодики;

• артикуляционно-мимическая гимнастика:

а) изобразить:

— грозного владыку,

— кокетливую барышню,

— деревенского дурачка,

— лазутчика;

б) произнести словосочетание «Поди сюда!»:

— враждебно, — угрюмо,

— саркастически, — простодушно,

— радостно, — устало,

— зло, — сердито,

— грустно, — удивленно,

— недовольно, — с сомнением,

— скорбно, — скептически.

— возмущенно,

3. ТАМОЖНЯ.

Каждый член группы до пяти раз подряд входит в по­мещение, причем только однажды прячет под одеждой ка­кую-то ценную вещь. Остальные же по его поведению и вы­сказываниям пытаются отгадать, в каком из выходов он что-то спрятал. Обсуждение.

4. ЗА СПИНОЙ.

Имитация сплетни: один из участников сидит в кресле спиной к группе и молчит, пока не закончится процесс обсуж­дения и « проработки».

Занятие 29

1. Приветствие.

Инструкция. Приветствовать друг друга. Высказать добрые пожелания.

2. Логопедическая разминка.

3. Мимическая гимнастика:

— пугать друга, корчить рожи;

— изобразить встречу глухого и слепого.

4. Каждому участнику по очереди предлагается занять «горячий стул» и продолжить следующие предложения:

• Мне хорошо, когда...

• Мне грустно, когда...

• Я чувствую себя глупо, когда...

• Я сержусь, когда...

• Я чувствую себя неуверенно, когда...

• Я боюсь, когда...

• Я чувствую себя смело, когда...

• Я горжусь собой, когда...

5. Тренинг «В магазине». Произнести монолог от лица то­го или иного предмета, находящегося на полке, например от­дела « Посуда».

Занятие 30

1. Приветствие: игра « Встаньте в круг» (развитие коорди­нации).

Инструкция. Встать кучкой, с закрытыми глазами двигаться по кругу, жужжать, как пчелы. По хлопку остано­виться, замереть, а потом попытаться выстроиться в круг.

2. Логопедическая разминка.

3. Мимика, пантомимика.

Пациенты встают в круг, достаточно свободно. Инструкция. Показывать следующие действия:

— двигаться по каменистой тропинке;

— перепрыгнуть широкий горный ручей с холодной водой;

— двигаться по топкому болоту;

— двигаться по мху;

— пробираться к выходу сквозь толпу в переполнен­ном автобусе;

— пересекать пустыню при сильных порывах ветра;

— пробираться по сугробам;

— пробираться сквозь метель;

— наслаждаться весенним легким ветерком.

4. Интонационно и вербально выразить:

— радость,

— грусть,

— злость,

— печаль,

— скорбь,

— недовольство,

— объясниться в любви,

— сказать комплимент,

— рассердиться,

— объяснять что-то бестолковому товарищу,

— рассказать сплетню,

— поздравить с праздником,

— произнести лозунг.

Можно использовать тексты пословиц, поговорок, чистоговорок.

5. Разыгрывание ролевых ситуаций (диалог):

— учитель — ученик,

— врач — пациент,

— милиционер — правонарушитель,

— знакомство юноши с девушкой.

6. Тренинг «РОНДО».

Игры по кругу, когда все высказываются по очереди на определенную тему: выражение чувств, думы о соседе справа, впечатление о посещении зоопарка.

7. Возможные ситуации для разыгрывания:

• четверо пассажиров оказались в одном купе. Возник­ла необходимость познакомиться, завязать и поддер­жать разговор. Ситуацию можно усложнить: один пас­сажир настроен агрессивно, второй — неуверенный в себе, третий — уравновешенный, четвертый — безраз­личный;

• два незнакомых человека сидят за одним столиком в кафе или на одной скамейке в саду;

• обратиться с просьбой: к приятелю, к знакомому, с которым в ссоре, к руководителю, к девушке, которая нравится, к чужому человеку, к отцу или матери;

• встреча одноклассников через двадцать лет после окончания школы;

• «горячий стул» (пресс-конференция, телефонный тре­нинг — один из участников игры садится в центр круга и все ему задают вопросы либо звонят по воображаемо­му телефону).

После разыгрывания можно обсудить следующие воп­росы:

• Какие индивидуальные особенности участников про­явились в игре?

• Каково отношение невербальных и вербальных средств общения? Было ли их рассогласование?

• Какие приемы использовали участники для установ­ления контакта?

• Какие ролевые позиции характерны для участников диалога?

• Можно ли говорить о наличии скрытых целей и моти­вов у собеседников?

Вопросы к участникам:

• Какие чувства вы испытывали при общении с партне­ром?

• Какие цели вы ставили перед собой, вступая в диалог? Удалось ли их достичь?

• Дайте психологический портрет собеседника.

• Почему вы именно так расположились по отношению к собеседнику?

• Можете ли вы назвать приемы, благодаря которым удалось установить контакт?

Четвертый этап. Занятия 31 — 45

Не оставляй на половине труда, начатого тобой.

О. Павел (Груздев)

Главная задача: раскрытие содержательной стороны

внутренних психологических конфликтов, имеющих для па­циента большую субъективную значимость; перестройка на­рушенной системы отношений и выработка адекватных форм психологической компенсации.

Четвертый этап (15 дней). Целью данного этапа является закрепление речевых навыков в личностно и социально зна­чимых ситуациях.

Способность играть чужую роль помогает лучше приспосо­биться к окружающему миру. Под ролевыми играми мы по­нимаем поведение, к которому прибегает играющий по своей инициативе или по просьбе окружающих. Для участников действия, однако, ролевые игры — это способ самовыражения.

Ролевое поведение в реальной жизни может проявляться в виде ритуалов, отмечающих особые события — светские или религиозные, реальные или вымышленные, но всякий раз вы­полняющие культурную функцию для всего общества.

История ролевых игр связана с разработкой теории ролей, а также с появлением понятия ролевых игр в социологии. В 1966 г. Биддл и Томас написали книгу «Происхождение и история теории ролей», где в качестве своих предшествен­ников называют Дж. Мида, Дж. Морено и Р. Линтона. Вклад Морено заключается в описании двух стадий генезиса ролей: восприятия роли и воплощения, или разыгрывания роли. Линтон предложил разграничить понятия «статуса» (социаль­ного положения) и роли, тем самым признав, что: а) положе­ние и соответствующие роли являются элементами общест­венного уклада; б) поведение человека можно рассматривать как разыгрывание роли, а саму роль — как связующее звено между поведением человека и социальной структурой.

Понятие ролевых игр как части психотерапии было разра­ботано лишь в XX веке. Одними из первых ролевые игры в психотерапии использовали Зильбург и Генри (1941). Рейл от­мечал терапевтический эффект от « разыгрывания сцен» паци­ентами психиатрических больниц. Морено в начале XX века описывал ролевые игры с детьми в городских садах Вены. Од­нако лишь в 30-х гг. эксперименты с разыгрыванием сцен были признаны эффективной психотерапевтической процедурой.

С середины 50-х гг. применение ролевых игр в США пошло двумя путями. Их стали широко использовать в психотера­пии, включая группы личностного роста. Сюда же относятся все приемы, которые Николе и Эфран (1985) назвали «совре­менной терапией катарсиса», включая классический метод социометрии и психодрамы Морено, гештальттерапию, а так­же группы встреч (Гольдберг, 1970), первичную терапию (Янов, 1970), терапию реальностью (Глассер, 1965).

Второй областью применения ролевых игр стали тренинго­вые группы, которые ставят задачу саморазвития и самосовер­шенствования, а не психотерапии. Это направление было со­здано в основном с целью развития в людях навыков руковод­ства, поведения в больших и малых группах, взаимодействия, разрешения конфликтов в группах, формирования адекватно­го восприятия себя и других. Классическими примерами мо­гут послужить Т-группы (группы тренинга), а также центры психологического тестирования на профессиональные качест­ва и способность к руководству.

Сегодня ролевые игры применяются повсюду и незамени­мы в разнообразных областях психологии. Однако несомненно, что наиболее эффективно они применяются в психотерапии.

Моделирование поведения — это воссоздание ситуации взаимодействия человека с окружающей средой. Оно включа­ет попытки создания новых решений и подходов к сложным человеческим проблемам, начальную оценку адекватности этих решений, повторное проигрывание ответственных дейст­вий до их претворения в жизнь и усовершенствование сущест­вующих навыков. Сюда же относится разыгрывание конкрет­ных примеров моделей, разногласий, дилемм, процессов.

Ролевые игры — это осязаемое проявление поведенческого компонента. Ролевые игры могут принимать разные формы: от простых (минимальных) до сложных наборов действий. Ро­левые игры не ограничены пространством.

Учитывая особые характеристики психотерапевтического « жанра», следовало ввести специальные формулировки об­щих правил, регулирующих применение ролевых игр. Так был сформулирован набор принципов. Эти принципы относят­ся только к клиническим ролевым играм и не могут использо­ваться в других формах моделирования поведения.

Принцип конкретизации. Клинические ролевые игры ос­нованы на конкретном описании. Весьма существенно, чтобы информация, представленная во время сеанса ролевых игр как терапевтом, так и пациентами, носила конкретный харак­тер. Первое психодраматическое правило (Морено, 1965) гла­сит, что пациенты представляют свои конфликты, а не расска­зывают о них. Ведущий говорит пациенту: «Покажи мне, что произошло», а не « Расскажи мне, что произошло».

Принцип аутентичности. Разыгрываемое поведение дол­жно быть аутентичным. Аутентичность рассматривается как достоверность и подлинность, что в контексте ролевых игр имеет два значения: первое из них — отсутствие умышленно­го обмана, второе — максимальное сходство с исходным слу­чаем. Аутентичность предполагает, что воссозданное пациен­том описание достоверно отражает его психологическое со­стояние в момент развертывания ситуации.

Вот некоторые способы обеспечения подлинности описа­ний, сделанных пациентами.

Описание «здесь и сейчас». Предполагается, что пациент представляет свои трудности, будто они происходят именно сейчас. Это воспринимается как правда, независимо от того, происходил ли такой случай в действительности или был вы­думан (Морено, 1965).

Максимальное вовлечение пациента. Подлинность пред­ставлений напрямую связана со степенью эмоционального вовлечения пациента в разыгрывание действия.

Изменение временных параметров. В жизни все происхо­дит очень стремительно. Люди реагируют на последователь­ное поступление стимулов быстро, зачастую под влиянием не­хватки времени и со скоростью, выходящей из-под нашего контроля. В этих обстоятельствах человеку едва ли хватит времени обратить внимание на мотивы наших действий, на влияние прошлого, сказывающееся на нынешних действиях, и на истинные чувства и мысли, сопровождающие эти дейст­вия. Нужно иметь возможность рассмотреть отдельные мо­менты повнимательнее. Для этого их нужно «увеличить». Сделать это можно так: 1) замедлить действие, как бы «оста­новить часы», «раздвинуть временные рамки» или 2) проиг­рать все описание с замедлением. Вещи, происходящие в жиз­ни в считанные секунды, описываются (и разыгрываются) в клинических ролевых играх без каких-либо временных огра­ничений.

Драматизация, внешнее воплощение внутренних процес­сов. Одной из отличительных характеристик психотерапии является стремление вскрыть, понять и изменить психологи­ческие процессы. В клинических ролевых играх это стремле­ние проявляет себя в драматизации: через разыгрывание этих внутренних чувств и мыслей, путем их персонификации. Так, чувства вины, стыда и неловкости, противоборствующие же­лания и стремления, необходимость выбора и т.д. воплощают­ся, оживают по мере принятия протагонистом или вспомога­тельными «Я» ролей, персонифицирующих каждое из этих психологических явлений. В таких драматизациях протаго­нист открыто взаимодействует со вспомогательными «Я» (представляющими чувства и мысли), сознавая, что в действи­тельности такое взаимодействие происходит внутри него. Сле­дует помнить, что психологическое явление в клинических ролевых играх может принимать преувеличенные размеры в результате фокусировки.

Понятие защищенной среды. Предполагается, что играю­щие будут ощущать себя более защищенными, чем в сходных условиях в жизни. Достигается это путем предоставления иг­рающим права полного контроля над существенными аспек­тами их действия. Они могут контролировать время. Если, на­пример, пациент говорит: «Я хотел бы сделать что-нибудь, что может произойти в будущем»; « Я хотел бы, чтобы это длилось подольше»; « Давайте сделаем это побыстрее, в жизни это за­нимает так много времени» или «Я хочу, чтобы сейчас был ве­чер», — он так и поступает. Пациент может контролировать пространство. Если он хочет, чтобы действие происходило в других условиях — более удобных, менее угрожающих и т.п., он может так и сделать. Пациент также может контролиро­вать действия и их последствия. Часто люди воздерживаются от принятия решения или от определенных поступков, опаса­ясь возможных отрицательных последствий, и это лишает их важных навыков познания. В ролевых играх они могут быть защищены от таких опасений двояким образом. Один из них — разыгрывание такой ситуации, которая гарантирует устране­ние отрицательных последствий. Например, ведущий может сказать: «Я хочу, чтобы ты выразил отцу свое разочарование, но в этот раз мы дадим тебе в отцы понимающего человека». Другой способ — сказать пациенту: «Давай всё же сделаем так, как было. Если результат будет слишком болезненным для тебя, мы все зачеркнем и переделаем заново — так, чтобы тебе было хорошо».

Эмоциональный опыт. Иногда пациенту требуется еще раз пережить событие, чтобы от него остались новые, положи­тельные впечатления. А иногда пациент жалуется, что ему не удалось испытать чего-либо из того, что стоило испытать, а жизнь не предоставила другой возможности встретиться с по­добной ситуацией. Эти дополнительные возможности могут быть созданы во время терапевтических сеансов посредством клинических ролевых игр.

Понятие сверхреальности. Этот термин был введен Море­но (1965). Он основан на представлении о том, что «в реальной жизни есть некоторые невидимые грани, еще не полностью изученные и описанные... и у тех, кто не сталкивается с ними, жизнь не полна... поэтому мы должны, пользуясь дополни­тельными действиями и инструментами, соприкасаться с ними на терапевтических сеансах» (Морено, 1965). Один из самых популярных методов отыскания этих невидимых граней — обмен ролями: пациент должен в имитируемой ситуации вре­мя от времени исполнять роль своего партнера. Человек дол­жен входить в роли людей, с которыми взаимодействует, что­бы понять, как они относятся к нему и к окружающим.

Приспособление темпоритма процесса обучения к конк­ретному пациенту. Терапевт должен принимать во внимание страхи, недостатки своего пациента, а не применять непозво­лительное давление с тем, чтобы освободить его от них. Успех обеспечит соблюдение двух принципов обучения: постепенно­го продвижения и учета индивидуальных особенностей. По­степенное продвижение предполагает, что объект познания должен быть разделен на мелкие, последовательные ступени, где преодоление каждой не таит никаких сложностей и угроз. Учет индивидуальных особенностей означает, что в формиро­вании этих ступеней следует учитывать характер пациента.

Обучающий опыт может включать навык сдерживания. Человек может полностью выразить свои чувства коллеге и испытать внутреннее облегчение, но при этом он может при­чинить ему вред и положить конец их взаимоотношениям. Необходимо учиться умению спонтанно сдерживать себя. Не­которые этюды клинических ролевых игр направлены на уве­личение способности пациента получать внутреннее удовлет­ворение от добровольно принятых мер по самоограничению и самоконтролю.

Принцип последовательности. Клинические ролевые игры включают последовательность взаимосвязанных разыгры­ваемых эпизодов. Основной предпосылкой этого принципа служит то, что клинические ролевые игры состоят из некоего числа взаимосвязанных эпизодов и максимальный терапевти­ческий эффект достигается при последовательном переходе от одного эпизода к другому. Означает ли это, что случающееся иногда введение одной или двух не связанных друг с другом сцен в ролевых играх терапевтически неэффективно? Отнюдь. Опыт показывает, что даже такое минимальное использова­ние ролевых игр может увеличить эффективность лечения и оказать благотворное воздействие на весь терапевтический процесс.

На четвертом этапе особое значение приобретают функ­циональные тренировки для повышения уверенности в себе.

Функциональные тренировки, описанные в работах А.И. За­харова (1977), Н.М. Асатиани (1979), А.С. Слуцкого (1979),

П.И. Исагулиева (1984), являются основной частью поведен­ческой психотерапии (Б.Д. Карвасарский, 1985), основная цель которой — практическая адаптация больного к ситу­ации, вызывающей опасения.

В работе с заикающимися функциональные тренировки начинаются с третьего этапа преимущественно в условиях ка­бинета. На четвертом (завершающем) этапе этот прием лого- и психотерапевтической коррекции проводится как в кабинете, так и в реальных жизненных условиях. Методика функциональных тренировок применяется с учетом принципа постепенного усиления эмоциональной значимости ситуации речевого общения или «ступенчатого приближения к объекту страха» (по П.И. Исагулиеву). Существует несколько видов функциональных тренировок.

Моделирование различных ситуаций речевого общения. Этот прием по своей сути напоминает психодраму, которая впервые была предложена в 30-х годах XX века Дж. Морено как диагностический и корригирующий метод групповой пси­хотерапии. Применение приема моделирования основано на принципе усиления эмоциональной насыщенности упражне­ний, которые варьируются в диапазоне: приятная ситуация — эмоционально индифферентная ситуация — конфликтная си­туация. Моделирование поведения предполагает воссоздание ситуации взаимодействия человека с окружающей средой. Это может быть проигрывание ответственных действий перед их претворением в жизнь и усовершенствование существую­щих навыков. План разыгрываемой ситуации (примерные те­мы: покупатель — кассир — продавец; начальник — подчи­ненный; конфликт с соседями и т.д.) намечается руководите­лем. При моделировании и проигрывании тех или иных ситуаций учитываются определенные эгоцентрические тен­денции (нервно-психический фон) разных категорий больных (с истероидной акцентуацией, с неврозом навязчивых состоя­ний, акцентуированных по психастеническому типу и т.д.), при этом необходимо помнить об использовании тех или иных логопедических приемов (моноритмизация, расстановка пауз и пр.).

Подготавливая к « игре» заикающихся, страдающих выра­женной логофобией в ситуации « покупатель — кассир», в ка­честве отвлечения больных от неприятных переживаний ис­пользуют следующий прием. Ожидая своей очереди, больной громко (в реальной ситуации — про себя) читает стихотворе­ние, стараясь максимально сосредоточить свое внимание на его содержании. Такое громкое, ритмичное, по возможности эмоциональное чтение стихов отвлекает больного от предстоя­щего обращения к «кассиру», успокаивает и является « трамп­лином» для начала речевого акта. В данных ситуациях воз­можны вариации, например замена чтения стихов произнесе­нием речевых эталонов.

Обязательным моментом является подведение итогов: сов­местный анализ игры, успехов и неудач, рекомендации по внедрению достигнутых результатов в жизнь.

Более сложное задание в системе функциональных трени­ровок — участие в концертах художественной самодеятель­ности и «гастроли». Программа концерта также составляется с учетом нервно-психических и речевых особенностей испол­нителей.

Приемы, используемые на данном этапе, следующие.

• Участнику группы, акцентуированному по астеноневро- тическому типу, отличающемуся неуверенным слабым голо­сом, эмоциональной скованностью, предлагается работа над жизнеутверждающими произведениями, которые насыщены яркими образами и эмоциями (например, «Мчатся тучи, вьются тучи...», «Буря мглою небо кроет...» и т.п.).

• Литературный монтаж с хоровым чтением стихов (чте­ние каждым двух-трех стихотворных строчек).

• Музыкальные номера с предварительным развернутым пояснением. Непрофессиональная оценка выступлений зрителя­ми оказывает большое активизирующее влияние на группу, со­здает эмоциональный стимул для дальнейшей работы над речью.

Другой вид функциональной тренировки — телефонный тренинг. Такие занятия помогают пациентам с тревожно-мни­тельными чертами характера.

Специалист разъясняет больным, что в основе боязни теле­фона лежат механизмы патологической условно-рефлектор­ной связи, закрепляемые каждой неудачной попыткой речи в данной ситуации. Для ослабления патологического условного рефлекса и воспитания качественно новых эмоциональных и речевых реакций можно прибегнуть к следующему приему: создать модель телефонного разговора, в котором будет отсут­ствовать основной отрицательный условно-рефлекторный раз­дражитель — голос живого собеседника:

• звонки на автоответчик снимают эмоциональное на­пряжение, так как больной понимает, что будет говорить на­едине с собой (пока в телефонной трубке слышатся гудки, он ритмично, без привычного волнения, задает вопрос: «Скажи­те, пожалуйста, сколько сейчас времени?» Услышав ответ, спокойно благодарит). При многократном повторении таких упражнений вырабатывается навык четких, свободных дви­жений, связанных с осуществлением телефонного разговора. Таким образом вырабатывается положительная условно-реф­лекторная цепочка, что является отправной точкой для спо­койного начала разговора с реальным собеседником;

• разговор со справочными службами (основная мысль: «Меня там никто не знает»). Больные помнят о необходимос­ти соблюдать слитность слов во фразе, спокойный темп, паузы между вопросами и ответами;

• работа в подгруппах в соседних кабинетах, оснащен­ных телефонами. По желанию каждый выбирает себе партне­ра для предстоящей тренировки речи. Собеседники намечают примерный круг вопросов, который будут обсуждать. Такая работа предполагает участие всех больных для автоматизации навыка телефонного разговора.

Занятия по закреплению достигнутых результатов в ре­альной обстановке. Функциональные тренировки целесооб­разнее проводить в магазинах, на рынке, беседовать с прохо­жими на улице и в транспорте, а также проводить экскурсии в музеи, на выставки, в зоопарк. Главным требованием к про­ведению экскурсии является свободная речевая импровиза­ция, создание образа уверенного в себе специалиста в данной области. Предварительно проводится подготовительная рабо­та: проходит установочная беседа, намечаются задачи, при­мерные пути их реализации. Первые занятия проводятся под руководством специалиста. В случае неудачи он активно всту­пает в беседу, тем самым отвлекая внимание постороннего че­ловека от заикающегося. Постепенно руководитель как бы уходит на второй план. Далее пациенты продолжают свои тре­нировки по указанной методике.

На этапе функциональных тренировок важное значение придается введению приобретенных речевых навыков в жизнь.

Необходимо перешагнуть психологический барьер и преодо­леть страх речи в эмоционально и социально значимых ситуа­циях.

Занятие 31

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая разминка.

Спонтанная речь: имитация разговора по телефону. Участники выбирают партнера, встают спиной друг к другу и имитируют разговор по телефону.

4. Ролевой тренинг.

«Гастроли» — концертная программа в учреждении.

В программе:

— сольное и хоровое исполнение песен;

— чтение стихов (это может быть литературно-музы­кальная композиция);

— постановка сцен из спектаклей;

— монологи;

— инсценировка песен;

— инсценировка рассказов классиков, мифов Древ­ней Греции и т.д.;

— пародии на постановку оперы и балета.

Занятие 32

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая разминка.

4. Невербальный тренинг:

« Музей восковых фигур».

Каждый участник должен изобразить фигуру известно­го человека, передать черты его характера. Члены группы должны узнать изображаемого.

5. Упражнение «Художественный фильм».

Главная задача: стать режиссером своей жизни. Каждый выступает в роли сценариста, режиссера-пос-

тановщика, выбирает актера на главную роль.

Инструкция:

— посмотрите на себя со стороны; оцените, нравитесь ли вы себе таким. Если нет — всё можно исправить. Уберите ненужное, добавьте детали. Запомните, что вы сделали.

Занятие 33

1. Приветствие.

Инструкция. Выразить радость при встрече.

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая разминка:

• чтение, пересказ, импровизации под метроном или с модулем «ЭХО».

4. Тренинг «Робот-оператор».

Один участник — « робот», другой — «оператор».

« Робот» подчиняется указаниям «оператора». « Опера­тор» указывает последовательность действий, необходимых для сбора грибов и ягод, ловли бабочек, подметания пола, приготовления овощного супа и т.д.

5. Тренинг «Твое будущее»:

— профессиональное (кем станет, каким видом де­ятельности будет заниматься);

— личное (семья, дети);

— психологическое (человеческие качества).

6. « Суд над литературным героем».

По мотивам произведений «Му-Му», «Евгений Оне­гин», «Преступление и наказание».

Подсудимые: Герасим, Евгений Онегин, Родион Рас­кольников.

Участники: судья, ответчик, пострадавший, обвини­тель, защитник, свидетели, судмедэксперт и т.д.

Занятие 34

1. Приветствие.

Инструкция. Произнести короткий диалог. Тема: «Здравствуй! Мне приятно тебе сказать...».

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая разминка.

4. Тренинг «Биография по портрету».

Могут быть использованы репродукции современной портретной живописи или фотографии. «Биография по порт­рету» может быть представлена как монолог каждого участ­ника, так и при участии всей группы.

5. Функциональная тренировка.

« Экскурсия по городу».

Выступление на улице. Рассказ о достопримечатель­ностях родного города, поселка и т.п.

Занятие 35

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая разминка.

Один участник дает другому тему для сообщения («Ок­но», «Стол», «Стул», «Носовой платок» и т.д.).

На подготовку — 1 минута, доклад — 30-60 секунд.

4. Тренинг «Нарисуй картину».

Руководитель группы произносит слово или словосоче­тание (например, «собачка», «дремучий лес»), а каждый учас­тник группы рассказывает, какая зрительная картинка воз­никает в воображении.

5. Функциональная тренировка «В магазине». Диалог с продавцом.

^ Запись в дневнике, анализ ситуации на занятии.

Занятие 36

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая гимнастика «Футболка с надписью». Инструкция. Участникам предлагается придумать го­ворящую надпись — девиз.

Затем каждый зачитывает свою надпись.

•Проводится обсуждение.

4. Инсценировка сказки, например « Волк и семеро коз­лят».

• « Гастроли». Выступление в ДЭЗе перед пенсионера­ми, в дошкольном образовательном учреждении и пр.

Занятие 37

1. Приветствие по кругу:

«Добрый день, как я рад тебя видеть!»

Движение — « Карусель».

2. Логопедическая разминка:

• невербальный тренинг:

— упражнение для пары « Перестановка мебели».

3. Речевая разминка:

•диалог по воображаемому телефону:

— с ребенком,

— с начальником,

— с другом.

4. Речевой тренинг « Продавец — покупатель»:

а) один — агент по продаже, другой — пассажир элект­рички;

б) один — продавец газет и журналов, другой — прохо­жий;

в) один — продавец цветов, другой — прохожий. Задание: уговорить купить товар.

5. Функциональная тренировка:

а) реклама товара на улице;

б) посещение магазина, учреждения службы быта:

— ремонт обуви,

— прачечная,

— химчистка,

— ремонт видеотехники.

Занятие 38

1. Приветствие « Подарок».

Инструкция. Преподнести соседу сюрприз невербаль­но. Это может быть эмоция, но может быть и конкретный предмет.

2. Логопедическая разминка:

• невербальный тренинг:

— участники задумывают предмет по выбору и изо­бражают его.

3. Речевая разминка:

• диалог по воображаемому телефону:

— с начальником,

— с малознакомым человеком.

4. « Неизвестное животное».

Придумать неизвестное животное, нарисовать его, на­звать, написать энциклопедическую справку о нем (где жи­вет, чем питается, с кем дружит, какой характер).

5. Конкурс.

Придумать рекламный слоган — краткий и информа­тивный.

• Победителям вручается приз!

6. Функциональная тренировка.

Проведение исследования общественного мнения, диа­лог на улице на заданную тему (интервью).

Можно использовать диктофон.

Занятие 39

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая гимнастика.

Пересказ текстов (занимательные истории из жизни за­мечательных людей).

4. Невербальный тренинг:

• упражнение:

— «слепой — поводырь»;

• выполнение действия в разных контекстах (свидание, сбор грибов, банкет, пляж, сборы на рыбалку/в школу и т.п.).

5. Тренинг «Метафора».

Руководитель группы произносит слово, например: «падает», «убегает», «заряжает». Участники группы расска­зывают, какая картинка при этом возникает в их воображе­нии.

6. Тренинг. Обратиться с просьбой:

— к приятелю;

— к знакомому, с которым в ссоре;

— к руководителю;

— к человеку, который нравится;

— к постороннему малознакомому человеку;

— к отцу или матери.

7. Ситуация для разыгрывания:

— встреча одноклассников через 20 лет после оконча­ния школы.

8. Функциональная тренировка.

Посещение магазина.

Занятие 40

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая разминка.

Один участник дает другому тему для сообщения («Ча­сы», «Шнурки», «Кроссовки» и т.п.).

На подготовку — 1 минута, доклад — 30-60 секунд.

4. Тренинг « Прогулка по городу».

Каждый участник группы совершает « мысленную про­гулку» по городской улице, по сельской дороге и рассказывает о своих впечатлениях.

5. Функциональная тренировка.

« Знакомство на улице».

•Запись в дневнике, анализ ситуации на занятии.

Занятие 41

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая гимнастика «Футболка с надписью». Инструкция:

— каждому предлагается придумать говорящую над­пись — девиз.

Затем каждый зачитывает свою надпись.

•Проводится обсуждение.

4. Тренинг «Кинолента прожитого (года, месяца, дня)». Участники группы должны вспомнить и рассказать о

самых интересных событиях месяца, дня, года.

«В каждом слове бездна пространства, каждое слово не­объятно, как поэт...» (Н.В. Гоголь)

5. Посещение картинной галереи, рассказ о картине или о художнике.

Требование — свободная речевая импровизация, созда­ние образа уверенного в себе, спокойного человека.

• Для первого выхода можно предложить подготовить дома рассказ о биографии и творчестве художника, картины которого представлены в художественной галерее или крае­ведческом музее либо репродукции которых есть в учреждении.

Занятие 42

1. Приветствие по кругу:

« Добрый день, как я рад тебя видеть!»

2. Логопедическая разминка:

•невербальный тренинг:

— упражнение для пары « Перестановка мебели».

3. Речевая разминка.

•Диалог по воображаемому телефону:

— с ребенком,

— с начальником,

— с любимым,

— с другом.

4. Тренинг « Вспомни сюжет».

Руководитель группы на 15 сек. дает одному участнику открытку, репродукцию или сюжетную фотографию, затем просит рассказать максимально подробно о том, что увидел на картине или фотографии.

5. Функциональная тренировка.

а) реклама товара на улице;

б) посещение магазина, учреждения службы быта (диа­лог!):

— ремонт обуви,

— прачечная,

— химчистка,

— ремонт видеотехники.

Занятие 43

1. Приветствие.

Инструкция. Преподнести соседу воображаемый сюрп­риз. Это может быть эмоция, может быть и конкретный предмет.

2. Логопедическая разминка:

• невербальный тренинг:

— участники задумывают предмет по выбору и изо­бражают его.

3. Речевая разминка:

• диалог по телефону:

— с начальником,

— с малознакомым человеком.

4. Тренинг « День сурка».

Рассказать несколько раз об одном и том же событии. Каждый участник группы 3—4 раза повторяет одну и ту же историю.

5. Конкурс.

Придумать рекламный слоган — краткий и информа­тивный.

• Победителям вручается приз!

6. Функциональная тренировка.

Проведение исследования общественного мнения, диа­лог на улице на заданную тему (интервью).

Можно использовать диктофон.

Занятие 44

1. Приветствие.

2. Логопедическая разминка.

3. Речевая гимнастика.

Пересказ текстов: занимательные истории из жизни за­мечательных людей (см. приложение).

4. Невербальный тренинг:

• упражнение:

— « человек — его тень»;

• выполнение действий в туристическом лагере, в школьной столовой, аристократический ужин;

• упражнения для пары:

— утешить обиженного;

— встретить друга после долгой разлуки;

— перейти по камушкам через лужу, помочь друг

другу перейти через лужу.

5. Тренинг «День сурка».

Рассказать несколько раз об одном и том же событии.

Все участники группы рассказывают одну и ту же исто­рию, иллюстрируя ее своими впечатлениями.

6. Функциональная тренировка.

Выступление перед незнакомой аудиторией (например, в старшем классе).

Занятие 45

Заключительный концерт.

Программа заключительного выступления разработана П.И. Исагулиевым, строится в определенной последователь­ности и включает в себя следующие виды речевых и музы­кальных номеров:

1. Групповое музыкально-поэтическое выступление, в ко­тором участвует вся группа.

2. Индивидуальные выступления со стихотворным мате­риалом.

3. Стихотворно-прозаическая композиция.

4. Выступление с прозаическим материалом.

5. Мелодекламация стихотворного и прозаического мате­риала.

6. Композиция из стихотворного и прозаического матери­ала и инсценированных песен.

7. Сцены из спектаклей и инсценированные рассказы.

8. Короткие юмористические сценки с 2-4-мя участниками.

9. Представление участников.

10. Заключительная песня.

Для заикающихся наиболее трудными в речевом общении ситуациями являются выступления перед большой аудитори­ей. Чтобы устранить эту трудность, предлагается проводить три-четыре раза в год речевые конференции, на которых должны присутствовать родные и знакомые заикающихся.

Таким образом, система комплексной поддерживающей терапии при заикании включает в себя: патогенетическую психотерапию, основанную на глубоком знании личности па­циента и социума, специально разработанные логопедические занятия, медикаментозную терапию, а также комплекс пси- холого-педагогических мероприятий, направленных на улуч­шение речи, расширение коммуникативных и адаптивных возможностей, ликвидацию признаков девиации личности.

Применение системы поддерживающей терапии сущест­венно повышает эффективность лечения и способствует бла­гоприятному течению ремиссии.

По данным многолетнего катамнестического наблюдения у лиц, получающих поддерживающую терапию, стойкое выздо­ровление отмечается примерно в 30% случаев, значительное улучшение — почти у половины, временное улучшение — у четверти больных.

Полученные данные позволяют рекомендовать систему поддерживающей терапии в катамнестическом периоде для внедрения в практику лечения заикания.

<< | >>
Источник: Шевцова, Е.Е. Психолого-педагогическая диагностика и коррекция заика­. 2009

Еще по теме Дыхательная гимнастика:

  1. Остеопатическая дыхательная гимнастика для детей и взрослых
  2. Речевая гимнастика
  3. Гимнастика
  4. Комплекс остеопатической гимнастики
  5. Партерная гимнастика
  6. Глава 4ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ:МАССАЖ И ГИМНАСТИКА
  7. Гимнастика по триместрам
  8. Лечебная гимнастика, массаж
  9. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
  10. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
  11. Глазная гимнастика
  12. ГИМНАСТИКА ПОСЛЕ РОДОВ
  13. Правило № 2 Делайте гимнастику для глаз