<<
>>

ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЭШЕРИХИОЗ (А04.3)

При энтерогеморрагпческом эшерихиозе (А04.3) — ЭГЭ продуцируют экзотоксин — вероцитотоксин, оказывающий патологическое воздействие не тол ько на кишеч ([ую стенку, ноина другие органы и ткани (поч к и, печень, систему кроветворения и др.). Способность к выработке вероцитотокеина в процессе размножения установлена у эшерихий сероваров 0157:Н7, 026. Н11, а также у некоторых штаммов эшерихий 0111, 0113, 0121, 0126 и 0145.

Энтерогеморрагический эшерихио з встречается в виде как спорадических заболеваний, так и эпидемических вспышек.

Основной путь инфицирования — пищевой. Болеют преимущественно дети дошкольного возраста.

Клиническая картина заболевания полиморфна — от бессимптомной инфекции и легкой диареи до тяжелого патологического процесса с явлениями геморрагического колита («гемоколит»), гемолитико-уремическо- го синдрома (синдром Гассера) и тромбоцитопенической пурпуры, рас-сматривавшихся ранее как самостоятельные, не связанные между собой заболевания. Полиморфизм клинических проявлений и разнообразие вариантов энтерогеморрагического эшерихиоза объясняются неодинаковой способностью различных штаммов ЭГЭ продуцировать экзотоксин — от минимальных количеств, обнаруживаемых только в бактериальных лизатах, до значительных, соответствующих количеству экзотоксина, вырабатываемому шигеллами подгруппы А (Григорьева—Шига).

Манифестные варианты энтерогеморрагического эшерихиоза, как правило, начинаются с дисфункции желудочно-кишечного тракта по типу энтерита или энтероколита. В начале заболевания стул нечастый (3—5 раз в сутки), кашицеобразный или водянистый, без патологических примесей, симптомы интоксикации выражены слабо или умеренно (вялость, снижение аппетита, субфебрилитет и др.). Рвоты чаще всего нет. На 3—5-й день болезни состояние ребенка может ухудшиться из-за нарастания вялости, слабости, присоединения рвоты. Обращают на себя внимание резкая бледность кожного покрова, появление в испражнениях большого количества крови и снижение диуреза. Если заболевание прогрессирует, то наблюдаются клинические и лабораторные признаки гемо- литико-уремического синдрома (микроаш иопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и острая почечная недостаточность).

Частота развития синдрома Гассера при эпидемических вспышках эн- тсрогеморрагического эшерихиоза колеблется от 0 до 100%.

В ряде случаев начало заболевания (первые 3—5 дней) сопровождается клиническими симптомами кишечной инфекции с явлениями колита, в том числе и дистального. В этих случаях клиническая симптоматика напоминает легкую или среднетяжслую форму (типа Б) дизентерии — умеренно выраженные симптомы интоксикации и колитический синдром. При прогрессировании патологического процесса, чаще всего на 3—5-й день болезни, увеличивается количество крови в испражнениях (алая кровь или сгустки), появляются бледность кожного покрова, олигурия и развивается клиническая картина гемолитико-уремического синдрома.

Геморрагический колит (или «ишемический колит») при энтерогемор- рагическом эшерихиозе проявляется сначала болевым синдромом и водянистой диареей без существенного повышения температуры тела и признаков интоксикации. На 3—5-й день болезни состояние ребенка ухудшается, в испражнениях появляются большие количества крови и развивается клиника, напоминающая кишечное кровотечение. Патологические примеси в стуле в виде мутной слизи, зелени, как правило, отсутствуют. Без адекватной терапии заболевание может закончиться смертью,

Таким образом, 3 клинических синдрома (геморрагический, или «ишемический» колит, тромбоцитопеническая пурпура и синдром Гассера) можно рассматривать как клинические варианты единого инфекционного заболевания, обусловленного определенными сероварами эшерихий (главным образом серовары 0157: Н7 и 026:Н11), продуцирующих в про-цессе жизнедеятельности вероцитотоксин с цитотоксическим, некротическим и гемолитическими свойствами.

<< | >>
Источник: Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В.. Инфекционные болезни у детей : учебник. - М. ; ГЭОТАР-Медка, 2011.-688 с.. 2011

Еще по теме ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЭШЕРИХИОЗ (А04.3):

  1. ЭШЕРИХИОЗЫ (коды по МКБ-10 — А04.0-А04.4
  2. ЭНТЕРОИНВАЗИВНЫЙ ЭШЕРИХИОЗ (А04.2)
  3. ЭНТЕРОТОКСИГЕННЫЙ ЭШЕРИХИОЗ (А04.1)
  4. ЭНТЕРОПАТОГЕННЫЙ ЭШЕРИХИОЗ (А04.0)
  5. ЭШЕРИХИОЗЫ
  6. Эшерихиозы
  7. Эшерихиоз
  8. 10.5.2. ЭШЕРИХИОЗ
  9. 1.13. ЭШЕРИХИОЗ
  10. ГЛАВА 16. ЭШЕРИХИОЗЫ
  11. КЛЕБСИЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 —А04.8
  12. 10.1.1. Возбудители эшерихиозое
  13. КЛОСТРИДИОЗ ДИФФИЦИЛЕ (код по МКБ-10 — А04.7)
  14. Эшерихиозы (взсЬепсЫозвз)
  15. ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ЭШЕРИХИОЗОВ
  16. 0СТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ у ДЕТЕЙ (эшерихиозы)