Задать вопрос юристу

РАЗЛИТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

Диффузный наружный отит характеризуется воспалением кожи НСП, охватывающим пере­пончато-хрящевой и костный его отделы. Вос­паление охватывает все слои кожи и подкожную клетчатку, может распространяться на БПе, вызывая ее воспаление (тегуп^Из).

Этиология. Чаще всего диффузный на­ружный отит возникает как осложнение хро­нического гнойного среднего отита в результате контакта кожи с гнойными выделениями либо как следствие инфицирования грамотрицатель- ными гноеродными микроорганизмами пора­женной экземой кожи или при фурункулезе НСП. Диффузный наружный отит нередко возникает вследствие травмирования кожи НСП и заноса инфекции. Заболевание может возникнуть также при наличии ИТ в НСП или при попадании в него агрессивных веществ. Способствующими факторами являются те же, что и при заболевании экземой НСП.

Клиническая картина. В начале за­болевания больной ощущает в НСП сильный зуд, чувство распирания и теплоты. Затем появляется нарастающая боль, усиливающаяся при жевательных движениях. Боль иррадиирует в соответствующую половину головы. Эндо­скопически определяются диффузная гиперемия и отечность кожи НСП. На коже появляются эрозии и серозный выпот, который затем превращается в гнойные выделения. В дальней­шем явления воспаления прогрессируют, ин­фильтрат кожи и подкожной клетчатки увели­чивается и полностью обтурирует НСП. Кожа резко утолщается и покрывается трещинами и язвами, из которых выделяется желтовато-зе- леноватый гной. Региональные ЛУ (пре-, ретро- и субаурикулярные) увеличены, болезненны на ощупь и при несвоевременном лечении могут абсцедироваться.

Период разгара может продолжаться 2—

3 нед, после чего заболевание может спонтанно или в результате проводимого лечения получить обратное развитие и ликвидироваться.

Однако в затяжных случаях процесс приобретает хро­ническое течение, вследствие чего возникают рубцовые стенозы НСП, вплоть до его полной облитерации. В последнем случае возникает выраженная кондуктивная тугоухость.

Наряду с описанной банальной формой диффузного наружного отита аналогичное за­болевание может возникать при некоторых общих инфекционных заболеваниях, например геморрагическая форма вирусной этиологии, при дифтерии, оспе и др. При особо тяжело протекающих формах диффузного наружного отита процесс может распространяться на УР и периаурикулярные области.

Диагностика. Основанием для постанов­ки прямого диагноза является описанная выше

БОЛЕЗНИ НАРУЖНОГО УХА


клиническая картина. Дифференцируют заболе­вание от острой экземы, фурункула, рожи, острого гнойного среднего отита. Для каждого из указанных заболеваний характерны свои особенности (см. соответствующие разделы ру­ководства).

Лечение. Основная цель проводимых ле­чебных мероприятий — предотвращение часто возникающих стеноза и облитерации НСП. В начальной стадии местно рекомендуют ту- рунды с буровской жидкостью или 1—2% желтую ртутную мазь, вводимые в НСП 2—3 раза в день. Возможно также орошение НСП раствором пенициллина. При появлении гной­ных выделений НСП промывают антисептиче­скими растворами с последующим введением на турунде спиртового раствора борной кисло­ты, или 2% раствора серебра нитрата, или соответствующего антибиотика. Одновременно проводят общую антибиотико- и витаминоте­рапию, а также мероприятия, рекомендуемые при фурункуле и инфицированной экземе НСП (см. выше).

<< | >>
Источник: Бабияк В.И.. Клиническая оториноларингология. 2005

Еще по теме РАЗЛИТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА:

  1. Разлитое воспаление наружного слухового прохода
  2. ЧИРЕЙ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
  3. Фурункул наружного слухового прохода
  4. Инородные тела наружного слухового прохода
  5. 5.3.5. Экзостозы наружного слухового прохода
  6. ПРОМЫВАНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
  7. ПРОМЫВАНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
  8. ФУРУНКУЛ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА (ОТ1Т13 ЕХТЕРЫА С1ВС11МЗСР1РТА)
  9. ФУРУНКУЛ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
  10. ПОВРЕЖДЕНИЯ наружного СЛУХОВОГО ПРОХОДА
  11. Операции при опухолях наружного слухового прохода