Задать вопрос юристу

АЭРООТИТ

Этиология и патогенез. Аэроотит — это воспаление СО СрУ и его элементов, возникающее в результате баротравмы. Баро­травма — это механическое повреждение стенок органов, содержащих воздух (СрУ, ОНП, лег­кие), возникающее при резких и значительных перепадах давления воздуха в окружающей среде (как при повышении, так и при пониже­нии его).

Аэроотиты возникают преимущест­венно у военных летчиков при скоростных подъемах и спусках, а также во время кессонных работ, разгерметизации кабин, находящихся под повышенным давлением, у водолазов на больших глубинах, подводников, а также при взрывах, ударах ладонью по уху, падении на него и др.

Способствуют возникновению аэроотита простудные заболевания, аллергические рино- синуситы, затруднения носового дыхания, ко­торые способствуют нарушению вентиляцион­ной функции СлТ. Однако даже при нормаль­ной ее проходимости внезапное и сильное изменение барометрического давления может привести к баротравме уха и возникновению бароотита, поскольку в этих условиях давление в БПо не успевает уравновеситься с резко возросшим или понизившимся давлением во внешней среде.

Прн перепадах давления прежде всего в СрУ возникает втяжение или выпячивание БПе, микро- или макроразрывы ее структур с нару­шением целости сосудов. В зависимости от величины действующей силы в БПе возникают изменения от легкой инъекции сосудов до кровоизлияний, разрывов и кровотечения из НСП. При этом в БПо образуется транссудат, а присоединение катарального воспаления вы­зывает появление экссудата и возможное его инфицирование. В этом случае развивается банальный острый гнойный средний отит.

Классификация аэроотитов

А. Неосложненные формы:

I степень — ннъекцня сосудов н гиперемия БПе

II степень — I степень + кровоизлияния в толщу БПе

III степень — II степень + разрыв БПе

1Уа степень — разрыв цепн слуховых косточек

1Уб степень — III степень + разрыв цепи слуховых косто­чек, подвывих осиовання стремеин Б. Осложненные формы:

— легкие — II степень + острый катаральный средний отит

— средней тяжести — II, III степень + острый гнойный

средний отит

— тяжелые — 1Уа, 6 степень + острый гнойный средний отит

— крайне тяжелые — IV степень + серозный или гнойный лабирннтит

Симптомы и клиническая кар­тина. Субъективные ощущения при аэроотите характеризуются болями разной интенсивности, от незначительных до чрезвычайно резких и кинжально острых при разрыве БПе. При этом в ухе ощущается оглушительный хлопок, после которого в нем наступает резкая тугоухость. Разрывы БПе, цепи слуховых косточек, особен­но при подвывихе основания стремени, помимо резкой боли, могут сопровождаться внезапным головокружением и дискоординацией движе­ний, что особенно опасно для пилота, управ­ляющего в данный момент самолетом.

Нару­шение слуха сопровождается сильным шумом в ухе, чувством полноты в нем, общим недо­моганием.

Боль иррадиирует в заушную область и в область угла нижней челюсти. При благопри­ятном клиническом течении выздоровление и восстановление слуха наступает через 1—7 дней, при осложнениях заболевание может продол­жаться недели и месяцы.

При резких и значительных перепадах дав­ления может наступить разрыв цепи слуховых косточек и даже перелом одной или двух ножек стремени. В этом случае наступает глухота на пораженное ухо, сохраняющаяся после выздо­ровления. А подвывих основания стремени мо­жет сопровождаться истечением перилимфы и бурной вестибулярной реакцией.

Лечение определяется степенью пораже­ния элементов СрУ. Изменения при 1 и II степени обычно проходят самостоятельно. Для ускорения нормализации отоскопической кар­тины и слуха целесообразно впускание в нос сосудосуживающих капель 2—3 раза в день и на ночь. Кровоизлияния в БПе обычно исче­зают через 5—7 дней, иногда на их месте образуется пропитанный солями кальция беле­соватый рубец, существенно не влияющий на остроту слуха.

При III неосложненной степени тактика поведения такая же, как и при I и II степенях, при этом категорически противопоказаны туа­лет НСП и введение в него любых капель. В НСП вставляют сухой ватный фильтр, и для профилактики гнойных осложнений назначают рег 08 антибиотики широкого спектра действия. При заложенности носа и признаках сопутст­вующего аэросинусита показано введение в нос сосудосуживающих капель или мазей, а также проведение диагностических и лечебных меро­приятий в отношении баротравмы ОНП.

При осложненных формах проводят лече­ние, как при гнойных заболеваниях среднего и внутреннего уха (см. соответствующие раз­делы далее), при этом особое внимание уделяют нормализации функции СлТ и санации ВДП.

Разрыв цепи слуховых косточек или орга­низация экссудата и гематомы БПо с образо­ванием тимпаносклероза в дальнейшем для восстановления слуховой функции может по­требовать проведения слухоулучшающих опе­ративных вмешательств. Возникновение гной­ного лабиринтита приводит к выключению слуховой и вестибулярной функций (см. далее).

При возникновении аэроотита любой сте­пени работники, занятые на соответствующих производствах, в летном, водолазном деле и на кессонных работах, освобождаются от труда до полного выздоровления с допуском к труду после соответствующего медицинского освиде­тельствования. При аэроотитах III и IV степени пострадавшие подлежат госпитализации.

<< | >>
Источник: Бабияк В.И.. Клиническая оториноларингология. 2005

Еще по теме АЭРООТИТ:

  1. Аэроотит
  2. ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
  3. П. Дедукция материи
  4. I. Дедукция продуктивного созерцания
  5. С. Теория продуктивного созерцания Предварительные замечания
  6. Дополнения
  7. В. Задача: объяснить, как Я созерцает самого себя ощущающим
  8. Объяснение
  9. Решение
  10. ПЕРВАЯ ЭПОХА
  11. ОТ ИЗНАЧАЛЬНОГО ОЩУЩЕНИЯ ДО ПРОДУКТИВНОГО СОЗЕРЦАНИЯ
  12. А. Задача: объяснить, как Я может созерцать себя ограниченным
  13. Решение
  14. I. Дедукция абсолютного синтеза, содержащегося в акте самосознания
  15. II. Дедукция промежуточных звеньев абсолютного синтеза
  16. Предварительные замечания
  17. ТРЕТИЙ ГЛАВНЫЙ РАЗДЕЛ
  18. СИСТЕМА ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ФИЛОСОФИИ СОГЛАСНО ОСНОВОПОЛОЖЕНИЯМ ТРАНСЦЕНДЕНТАЛЬНОГО ИДЕАЛИЗМА
  19. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
  20. ВТОРОЙ ГЛАВНЫЙ РАЗДЕЛ