<<
>>

ГЛАВА 18 Миофасциальные боли в области голени, лодыжки и стопы

ВВЕДЕНИЕ К ЧАСТИ 3

В части 3 «-Руководства» рассмотрены миофасциальные боли в области голени, лодыжки и стопы. Дифференциальная диагностика отдельных болезненных со­стояний представлена в разделе 6 («Симптомы») глав, посвященных от­дельным мышцам.

На рис. 18.2 представлено строение стопы, показано взаимное соотношение составляющих ее косгей. Четкое пони­мание костно-структурных взаимоотно­шений является необходимым, и глав­ным условием для определения функ­ционального состояния всех мышц сто­пы, о чем подробно говорится в главах 26 и 27. Последняя глава части 3 посвя­щена обзору лечения при хронических миофасциальных болевых синдромах, в ней даны разъяснения, как следует ис­пользовать общую информацию, полу­ченную из разных глав тома 1 и тома 2 «Руководства», позволяющую решить проблемы пациента с хронической мио­фасциальной болью.

«ПУТЕВОДИТЕЛЬ» ПО ПОРАЖЕННЫМ МЫШЦАМ

В «Путеводителе» перечислены мыш­цы, ответственные за возникновение болезненного ощущения в каждой от­дельной области тела и конечностей (рис. 18.1). Такие болезненные области перечисляются соответственно каждой анатомической области. Мьшшы, с наибольшей вероятностью отражаю­щие боль в указанную пациентом об­ласть, перечислены под названием дан­ной обласги. В скобках указана глава, посвященная каждой отдельной мыш­ие.

Мышцы перечислены в порядке, со­ответствующем частоте, с которой каж­дая мышиа служит причиной боли в данной анатомической области. Конеч­но, такой порядок является лишь при­близительным. Жирным шрифтом обо­значены мышцы, отражающие боль в эссенциальную болевую зону; нормаль­ным шрифтом — в разлитую болевую зону; ТТ — означает миофасциальную триггерную точку.

Боль по передней поверхности лодыжки

Передняя большеберцовая мышца

(гл. 19. рис. 19.1)

Третья малоберцовая мышца (гл. 20, рис. 20.1, б)

Длинный разгибатель лальцев стопы (гл. 24.

рис. 24.1, а)

Длинный разгибатель болыипго пальца стопы О л. 24, рис. 24.2, б)

Боль по передней поверхности голени

Передняя большеберцовая мышца (гл. 19, рис. 19.1)

Длинная и короткая приводящие мышцы (гл.15, рис. 15.1)

I'J

*

V

1

1ЫХ

- Боль по передней стороне голени

Боль по внутренней стороне лодыжки

Боль по передней

стороне лодыжки

Боль по тыльной поверхности переднего отдела стопы

Боль по тыльной поверхности большого пальца

~—llu-

ОИ ТИ-Е ;ела

Боль по задней стороне голени

Боль по задней поверхности лодыжки

Боль по наружной стороне голени Боль по передней стороне голени

Боль по наружной стороне голени Боль в пятке

Боль по задней поверхности голени Боль по задней поверхности лодыжки

Боль в пятке

Боль по подошвенной стороне большого пальца

Боль на уровне головок плюсневых костей

И

Боль по передней стороне голеностопного сустава Боль по тыльной стороне переднего отдела стопы Боль по тыльной стороне большого пальца

Вид сбоку Боль по тыльной стороне мизинца

Боль по наружной — стороне лодыжки Боль по подошвенной стороне среднего отдела стопы Боль по подошвенной стороне мизинца Боль по тыльной стороне мизинца Вид спереди

Боль по наружной стороне голени -

Рис. 18.1. Обпасти (красный цвет) гопени. голеностопного сустава и стопы в которых паци­енты описывают миофасциальную боль Эта боль может отражаться из любой мышцы, пере­численной в «Путеводителе» по пораженным мышцам.

Боль по тыльной стороне переднего отдела стопы

Короткий разгибатель па іьиев стоны и короткий раз ибатсль большою пальца стопы (гл. 26. рис 26.1)

Длинный рал иба гель пальцев с юны (гл. 24, рис. 24.1. а)

Длинный разгибатель оо їм по го пальца стопы (гл. 24. рис. 24.1. б)

Короткий ешбатель большого пальца стопы (гл. 27. рис. 27.2, 61

Межкостные мышны с гопы (гл. 27. рис. 27.3, а)

Передняя большеберцовая мышца (гл.

19. рис. 19.1)

Боль по тыльной стороне большого пальца

Передняя большеберцовая мышца (гл. 19, рис. 19.1)

Дчпнныи разгибатель бо іьшого паль­ца с гопы (гл. 24, рис. 24.1. б)

Короткмн сгибатель большого магьца стопы (гл. 27, рис. 27.2. б)

Боль по тыльной стороне мизинца

Межкостные мышиы сюны (гл. 27. рис 27.3. а)

Длинный разгибатель пальцев стопы (гл. 24. рис. 24.1, а)

Боль в пятке

Камбаловилная мышиа (гл. 22. рис. 22.1, ТТ,)

Квадратная мышца подошвы (і л. 27. рис. 27.1)

Мышиа. отводящая большой палец с гоны (гл. 26. рис. 26.2)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

I плюсневая кость

II плюсневая кость

III плюсневая кость

IV плюсневая кость

V плюсневая кость -

Таранная кость

Пяточная кость

Медиальная клиновидная кость Промежуточная клиновидная кость Латеральная клиновидная кость Ладьевидная кость Кубовидная кость

Дистальные фаланги фаланга II пальца

Проксимальная фаланга II пальца

Проксимальная фаланга I пальца

Сесамовидные кости

Рис. 18.2. Кости левой стопы (Из McMinn et al. [1])

Боль по наружной стороне лодыжки

Короткая и длинная малоберцовые мышцы (гл. 20, рпс. 20.1. а)

Треіья малоберцовая мышца (гл. 20. рис. 20.1, б)

Боль по наружной стороне голени

Икроножная мышца гл. 21. рис. 21.1, ТТ.)

Малая ягодичная мышца (передняя часть) (гл. 9, рис 9 I)

Длинная и короткая малоберцовые мышцы (гл. 20. рис. 20.1, а)

Латеральная широкая мышца бедри (гл. 14, рнс. 14.4. ТТ )

Боль по внутренней стороне лодыжки

Мышца отводящая большой палец сгопы (гл. 26 рис 26.2)

Длинный сгибатель пальцев сгомы (гл. 25, рис. 25.1. а)

Боль на уровне головок плюсневых костей

Коротким сгибатель бо іьшою пальца кисти (гл. 27, рнс. 27. б)

Короткий сгибатель пальцев стопы

(гл. 26. рис.

26.3, в)

Мышца, нриво цццая большой палец, стопы (гл. 27, рис. 27.2, а)

Длинный сгибатель большого пальца стопы (гл. 25, рис. 25.1, б)

Межкостные мышцы с гопы (гл. 27, рис. 27.3, б)

Мышца, отводящая мизинец стопы (гл. 26, рис. 26.3, а)

Длинный сгибатель пальцев стопы (гл. 25, рис. 25.1, а)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

Боль по подошвенной стороне большого пальца

Длинный сгибатель большого пальца стопы (гл. 25, рис. 25.1, б)

Короткий сгибатель большого пальца столы (гл. 27, рис. 27.2, б)

Задняя большеберцовая мьгшца (гл. 23, рис. 23.1)

Боль по подошвенной стороне мизинца

Длинный сгибатель пальцев стопы (гл. 25, рис. 25.1, а)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

Боль по подошвенной стороне среднего отдела стопы

Икроножная мышца (гл. 21, рис. 21.1, ТТ,)

Дшнный сгибатель пальцев стопы

(гл. 25, рис. 25.1, а)

Мышца, приводящая большой палец стопы (гл. 27, рис. 27.2, а)

Камбаловидная мышца (гл. 22,

рис. 22.1, ТТ,)

Межкостные мышиы стопы (гл. 27, рис. 27.3, б)

Мышца, отводящая большой палец стопы (гл. 26, рис. 26.2)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

Боль по задней поверхности лодыжки

Камбаловидцая мышца (гл. 22,

рис. 22.1, ТТ,)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

Боль по задней поверхности голени

Камбаловидцая мышца (гл.22,

рис. 22.1, ТТ,)

Малая ягодичная мышца, задняя часть

(гл. 9, рис. 9.2)

Икроножная мышца (гл. 21. рис. 21.1) Полусухожильная и цолуперепонча- тая мышцы (гл. 16, рис. 16.1)

Камбаловидная мышца (гл. 22, рис. 22.1, ТТ,)

Дшнный сіибатель пальцев стопы (гл. 25, рис 25.1, а)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

Подошвенная мышца (гл. 22, рис. 22.3)

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. VlcMinn RWH, Hutchings RT, Logan BM. Color Atlas of Foot and Ankle Anatomy. Ap- pleton-Century-Crofts, Connecticut, 1982 (P 26).

2. Travell JG, Simons DG: Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual Williams & Wilkins, Baltimore, 1983.

<< | >>
Источник: Трэвелл и Симонс.. Миофасциальные боли и дисфункции: Т65 Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Т. 2. 2005

Еще по теме ГЛАВА 18 Миофасциальные боли в области голени, лодыжки и стопы:

  1. МИОГЕННАЯ БОЛЬ
  2. Общая схема мануального обследования
  3. ^ 2.2.4. ТЕХНИКИ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ТУЛОВИЩА
  4. Оглавление
  5. АКТИВАЦИЯ И ДЛИТЕЛЬНОЕ СУЩЕСТВОВАНИЕ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК
  6. ГЛАВА 9 Малая ягодичная мышца
  7. ГЛАВА 10 Грушевидная мышца и другие короткие мышцы, вращающие бедро кнаружи
  8. ГЛАВА 14 Группа квадратной мышцы бедра
  9. ГЛАВА 16 Мышцы — сгибатели голени
  10. ГЛАВА 17 Подколенная мышца
  11. ГЛАВА 18 Миофасциальные боли в области голени, лодыжки и стопы
  12. ГЛАВА 19 Передняя большеберцовая мышца
  13. ГЛАВА 20 Малоберцовые мышцы
  14. ГЛАВА 21 Икроножная мышца