<<
>>

Зрительный путь и путь зрачкового рефлекса

Анатомическая структура зритель­ного пути достаточно сложна и включает ряд нейронных звеньев. В пределах сетчатки каждого глаза — это слой палочек и колбочек (фото­рецепторы — I нейрон), затем слой биполярных (II нейрон) и ганглиоз­ных клеток с их длинными аксонами (111 нейрон).

Все вместе они образу­ют периферическую часть зритель­ного анализатора. Проводящие пути представлены зрительными нервами, хиазмой и зрительными трактами. Последние оканчиваются в клетках наружного коленчатого тела, играю­щего роль первичного зрительного центра. От них берут начало уже во­локна центрального нейрона зри­тельного пути (radiatio optica), кото­рые достигают области area striata за­тылочной доли мозга. Здесь лока­лизуется первичный кортикальный центр зрительного анализатора (рис. 3.4).

Зрительный корковый - центр

Центральный — нейрон зрительного пути

Рис. 3.4. Зрительные и зрачковые пути (схема) [по С. Behr, 1931, с изменениями]. Объяснение в тексте.

Зрительный нерв (п.opticus) обра­зован аксонами ганглиозных клеток сетчатки и заканчивается в хиазме. У взрослых людей его общая длина варьирует от 35 до 55 мм. Значитель­ную часть нерва составляет глазнич­ный отрезок (25—30 мм), который в

горизонтальной плоскости имеет S- образный изгиб, благодаря чему не испытывает натяжений при движе­ниях глазного яблока.

На значительном протяжении (от выхода из глазного яблока до входа в зрительный канал — canalis opticus) нерв, подобно мозгу, имеет три обо- лочки: твердую, паутинную и мягкую (см. рис. 3.9). Вместе с ними толщи­на его составляет 4—4,5 мм, без них — 3—3,5 мм. У глазного яблока твердая мозговая оболочка срастается со склерой и теноновой капсулой, а у зрительного канала — с надкостни­цей. Внутричерепной отрезок нерва и хиазма, находящиеся всубарахнои- дальной хиазматической цистерне, одеты только в мягкую оболочку.

П од обол оч еч н ые п ростра н ства

глазничной части нерва (субдураль- ное и субарахноидальное) соединя­ются с аналогичными пространства­ми головного мозга, но изолированы друг от друга. Они заполнены жидко­стью сложного состава (внутриглаз­ная, тканевая, цереброспинальная). Поскольку внутриглазное давление в норме в 2 раза выше внутричерепно­го (10—12 мм рт.ст.), направление ее тока совпадает с градиентом давле­ния. Исключение составляют слу­чаи, когда существенно повышается внутричерепное давление (напри­мер, при развитии опухоли мозга, кровоизлияниях в полость черепа) или, наоборот, значительно снижа­ется тонус глаза.

Все нервные волокна, входящие в состав зрительного нерва, группиру­ются в три основных пучка. Аксоны ганглиозных клеток, отходящие от центральной (макулярной) области сетчатки, составляют папилломаку- лярный пучок, который входит в ви­сочную половину диска зрительного нерва. Волокна от ганглиозных кле­ток носовой половины сетчатки идут по радиальным линиям в носовую половину диска. Аналогичные во­локна, но от височной половины сет­чатки, на пути к диску зрительного нерва сверху и снизу "обтекают" па- пилломакулярный пучок.

В глазничном отрезке зрительного нерва вблизи глазного яблока соот­ношения между нервными волокна­ми остаются такими же, как и в его диске. Далее папилломакулярный пучок перемещается в осевое поло­жение, а волокна от височных квад­рантов сетчатки — на всю соответст­вующую половину зрительного нер­ва. Таким образом, зрительный нерв четко разделен на правую и левую половины. Менее выражено его де­ление па верхнюю и нижнюю поло­вины. Важной в клиническом смыс­ле особенностью является то, что нерв лишен чувствительных нервных окончаний.

В полости черепа зрительные нер­вы соединяются над областью турец­кого седла, образуя хиазму (chiasma opticum), которая покрыта мягкой мозговой оболочкой и имеет следую­щие размеры: длина 4—10 мм, шири­на 9—11 мм, толщина 5 мм. Хиазма снизу граничит с диафрагмой турец­кого седла (сохранившийся участок твердой мозговой оболочки), сверху (в заднем отделе) — с дном III желу­дочка мозга, по бокам — с внутрен­ними сонными артериями, сзади — с воронкой гипофиза.

В области хиазмы волокна зри­тельных нервов частично перекре­щиваются за счет порций, связанных с носовыми половинами сетчаток. Переходя на противоположную сто­рону, они соединяются с волокнами, идущими от височных половин сет­чаток другого глаза, и образуют зри­тельные тракты. Здесь же частично перекрещиваются и папилломаку- ляриые пучки.

Зрительные тракты (tractus opticus) начинаются у задней поверхности хиазмы и, обогнув с наружной сторо­ны ножки мозга, оканчиваются в на­ружном коленчатом теле (corpus geniculatum laterale), задней части зрительного бугра (thalamus opticus) и переднем четверохолмии (corpus quadrigeminum anterius) соответст­вующей стороны. Однако только на­ружные коленчатые тела являются безусловным подкорковым зритель­ным центром. Остальные два образо­вания выполняют другие функции.

В зрительных трактах, длина кото­рых у взрослого человека достигает 30—40 мм, папилломакулярный пу­чок также занимает центральное по­ложение, а перекрещенные и непе- рекрещенные волокна по-прежнему идут отдельными пучками. При этом первые из них расположены вентро­медиально, а вторые — дорсолате- рально.

Зрительная лучистость (волокна центрального нейрона) начинается от ганглиозных клеток пятого и шес­того слоев наружного коленчатого тела. Сначала аксоны этих клеток образуют так называемое поле Вер­нике, а затем, пройдя через заднее бедро внутренней капсулы, веерооб­разно расходятся в белом веществе затылочной доли мозга. Централь­ный нейрон заканчивается в борозде птичьей шпоры (sulcus calcarinus). Эта область и олицетворяет сенсор­ный зрительный центр — 17-е кор­ковое поле по Бродману.

Путь зрачкового рефлекса — свето­вого и на установку глаз на близкое расстояние — довольно сложен (см. рис. 3.4). Афферентная часть рефлек­торной дуги (а) первого из них начи­нается от колбочек и палочек сетчат­ки в виде автономных волокон, иду­щих в составе зрительного нерва. В хиазме они перекрещиваются точно так же, как и зрительные волокна, и переходят в зрительные тракты.

Пе­ред наружными коленчатыми телами пупилломоторные волокна оставляют их и после частичного перекреста продолжаются в brachium quadrigemi- num, где оканчиваются у клеток (б) так называемой претектальной облас­ти (area pretectalis). Далее новые, ме­жуточные нейроны после частичного перекреста направляются к соответст­вующим ядрам (Якубовича — Эдин- гера — Вестфаля) глазодвигательного нерва (в). Афферентные волокна от желтого пятна сетчатки каждого глаза представлены в обоих глазодвигатель­ных ядрах (г).

Эфферентный путь иннервации сфинктера радужки начинается от уже упомянутых ядер и идет обособ­ленным пучком в составе глазодви­гательного нерва (п. oculomotorius) (д). В глазнице волокна сфинктера входят в его нижнюю ветвь, а затем через глазодвигательный корешок (radix oculomotoria) — в ресничный узел (е). Здесь заканчивается первый нейрон рассматриваемого пути и на­чинается второй. По выходе из рес­ничного узла волокна сфинктера в составе коротких ресничных нервов (nn. ciliares breves), пройдя через склеру, попадают в перихориоидаль- ное пространство, где образуют нервное сплетение (ж). Его конеч­ные разветвления проникают в ра­дужку и входят в мышцу отдельными радиальными пучками, т. е. иннер­вируют ее секторально. Всего в сфинктере зрачка насчитывается 70—80 таких сегментов.

Эфферентный путь дилататора зрачка (т. dilatator pupillae), полу­чающего симпатическую иннерва­цию, начинается от цилиоспиналь- ного центра Будге. Последний нахо­дится в передних рогах спинного мозга (з) между СУц и ThM. Отсюда отходят соединительные ветви, кото­рые через пограничный ствол симпа­тического нерва (л), а затем нижний и средний симпатические шейные ганглии (t, и t2) достигают верхнего ганглия (t3) (уровень Сц—C,v). Здесь заканчивается первый нейрон пути и начинается второй, входящий в со­став сплетения внутренней сонной артерии (м). В полости черепа волок­на, иннервирующие дилататор зрач­ка, выходят из упомянутого сплете­ния, входят в тройничный (гассеров) узел (gangl.

trigeminale), а затем по­кидают его в составе глазного нерва (п. ophthalmicus). Уже у вершины глазницы они переходят в носорес­ничный нерв (n. nasociliaris) и далее вместе с длинными ресничными нервами (пп. ciliares longi) проника­ют в глазное яблоко[2].

Регуляция функции дилататора зрачка происходит с помощью суп- рануклеарного гипоталамического центра, находящегося на уровне дна III желудочка мозга перед воронкой гипофиза. Посредством ретикуляр­ной формации он связан с цилиос- пинальным центром Будге.

Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию имеет свои особен­ности, и рефлекторные дуги в этом случае отличаются от описанных выше.

При конвергенции стимулом к су­жению зрачка служат проприоцеп- тивные импульсы, идущие от сокра­щающихся внутренних прямых мышц глаза. Аккомодация же стиму­лируется расплывчатостью (расфо­кусировкой) изображений внешних объектов на сетчатке. Эфферентная часть дуги зрачкового рефлекса в обоих случаях одинакова.

Центр установки глаза на близкое расстояние находится, как полага­ют, в 18-м корковом поле по Брод- ману.

3.2.

<< | >>
Источник: В. Г. Копаева. Глазные болезни. 2002

Еще по теме Зрительный путь и путь зрачкового рефлекса:

  1. § 2. Условные рефлексы как эффект-зависимое обучение
  2. Состояние проблемы смерти мозга в разных странах мира
  3. Черепные нервы
  4. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕР
  5. Зрительная система
  6. Нормальные рефлексы
  7. Зрительные нервы (II пара)
  8. Семиотика поражения пути глазодвигательного нерва.
  9. Анатомо-физиологические основы зрения
  10. Обследование пациентов с патологией зрачков
  11. Патология слухового восприятия
  12. Патология слухового восприятия
  13. Зрительный путь и путь зрачкового рефлекса
  14. Зрачок. Норма и патология зрачковых реакций
  15. Нарушения зрачковых реакций