<<
>>

Зрительные нервы (II пара)

Зрительный нерв (п. орМсиз) состоит из нервных волокон, образуемых отростками мультиполярных нервных клеток сетча­той оболочки глазного яблока. Нерв формируется на заднем полушарии глазного яблока и проходит в глазнице к зритель­ному каналу, откуда выходит в полость черепа.

Кровоснабже­ние получает от глазной артерии (а. орЫа1гшса). В борозде перекреста (зи1сиз сЫазтаНз) оба зрительных нерва соединя­ются в зрительный перекрест (сЫазша орЫсит) (рис. 11).

Зрительный нерв в зависимости от особенностей топогра­фического положения разделяют на глазную, глазничную, внут- риканальцевую и внутричерепную части. Внутриствольное строе­ние зрительного нерва имеет определенные закономерности. Внутри ствола нервные волокна располагаются в четыре груп­пы: прямой и перекрещенный макулярные пучки проходят слег­ка кнаружи и книзу от центра желтого пятна сетчатки, волокна частично перекрещиваются в зрительном перекресте — сЫазта орИсит (перекрещенный макулярный пучок), а частично сле­дуют прямо (прямой макулярный пучок). Прямой перифериче­ский пучок составляют нервные волокна, отходящие от клеток

О
о О
й 13
О
е> О
т

наружной полуокружности сетчатки, а перекрещенный перифе­рический пучок — нервные волокна клеток внутренней части сетчатки.

Продолжение зрительных путей после перекреста называ­ется зрительным трактом (1гас1из орИсиз). В зрительном пере­кресте медиальная группа нервных волокон каждого нерва переходит в зрительный тракт противоположной стороны, а ла­теральная продолжается в соответствующий зрительный тракт. В связи с этим каждый зрительный тракт проводит волокна от медиальной половины сетчатки противоположной стороны и латеральной половины сетчатки «своей» стороны. Зрительный тракт получает кровоснабжение от передней ворсинчатой арте­рии, выключение которой сопровождается развитием гомоним- ной гемианопсии. Зрительные тракты следуют кзади и кнаружи, огибают латерально ножки мозга и, делясь на три корешка, входят в первичные подкорковые зрительные центры — в лате­

ральное коленчатое тело (согриз &етси1а1ит 1а1ега1е), в по­душку таламуса (рикчпаг) и частично в ядра верхних холми­ков (пис1. со1НсиИ зирепогез). Основное место окончания зри­тельного тракта — латеральное коленчатое тело и подушка таламуса. К ядрам верхних холмиков следуют рефлекторные волокна (реакции зрачков на свет, бессознательные двигатель­ные реакции при экстремальных зрительных воздействиях).

Нейроны, находящиеся в латеральном коленчатом теле, а также в подушке таламуса, формируют зрительную лучистость (гас11а1;1о орИса), или пучок Грациоле. Некоторые из его воло­кон идут рострально в направлении височного полюса, но за­тем образуют петлю, поворачивая вниз и назад к нижней губе шпорной борозды. Эти волокна несут импульсы от верхнего квадранта противоположного поля зрения, что делает понятным нередкое возникновение верхней квадратной гемианопсии при опухолях височной доли. Другая часть волокон зрительной лучистости, несущая импульсы от нижнего квадранта противо­положного поля зрения, идет в зачечевичном сегменте внутрен­ней капсулы. Обе части волокон достигают проекционной зри­тельной коры, находящейся в затылочной доле, в основном в шпорной борозде (зи1си$ са1саппиз) (поле 17, вторичные поля 19 и 18).

Информация поступает от одноименных половин сет­чатки обоих глаз. При этом пути от верхнего квадранта сет­чатки расположены в верхней полуокружности зрительного тракта и верхней части зрительной лучистости, достигая части затылочной доли мозга, обозначаемой клином (сипеиз), над шпорной бороздой. От нижних квадрантов сетчатки пути прое­цируются в язычную извилину (ёугиз ПпдиаНз), лежащую ниже шпорной борозды. Верхний правый квадрант сетчатки получает информацию от нижней левой части поля зре­ния, а верхний левый — от правого нижнего квадранта поля зрения.

Зачечевидный сегмент внутренней сумки снабжается кровью от ветвей передней ворсинчатой и средней мозговой артерии.

Зрительная кора получает кровоснабжение из ветвей задней мозговой артерии (а. сегеЪп роз1епог), выключение которой приводит к гомонимной гемианопсии. При этом в отличие от гемианопсии вследствие поражения зрительного тракта сохра­няется макулярное зрение (см. рис. 1.1).

Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса начинается зри­тельными чувствительными нейронами, расположенными в сет­чатке. По зрительному тракту они достигают ядер верхних хол­миков, от которых следуют вставочные нейроны к добавочному (парасимпатическому) ядру глазодвигательных нервов своей и противоположной стороны. Двигательная часть дуги, начинаясь в добавочном ядре глазодвигательного нерва (преганглионар- нын нейрон), в составе глазодвигательного нерва идет через глазодвигательный корешок в ресничный узел (^ап§1. сШаге).

Клетки узла составляют постганглионарные нейроны, их от­ростки идут в корешках ресничных нервов к сфинктеру зрачка и ресничной мышце. Нарушения функции зрительного нерва разнообразны и зависят от уровня поражения (см. рис. 1.1).

1.1.3.

<< | >>
Источник: В. А. Карлов. Неврология лица. 1991

Еще по теме Зрительные нервы (II пара):

  1. 11.1. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ СЕТЧАТКИ, ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, ЗРИТЕЛЬНОГО ПЕРЕКРЕСТА И ЗРИТЕЛЬНЫХ ТРАКТОВ
  2. Глиомы зрительного перекреста и зрительных нервов
  3. Дефицитарная амблиопия (алиментарная нейропатия зрительного нерва, табачно-алкогольная амблиопия)
  4. Синдром ретробульбарной невропатии зрительного нерва или ретробульбарного неврита
  5. Токсико-метаболическая невропатия зрительного нерва
  6. Наследственная атрофия зрительных нервов Лебера (синдром Лебера)
  7. Зрительные нервы (II пара)
  8. Глазодвигательные нервы (III пара)
  9. Тройничные нервы (V пара)
  10. Ш Отек диска зрительного нерва
  11. И Увеличение толщины зрительного нерва