<<
>>

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ТБГМ)

патологический процесс, запущенный повреждающим воздей­ствием механической энергии на головной мозг и характеризу­ющийся — при разнообразии клинических форм — единством этиологии, патогенетических и саногснетических механизмов развития и исходов.

В течении ТБГМ, исходя из комплекса клинических, патофизиологических и патоморфологических критериев, выделяют 3 базисных периода (см. Периодизация ЧМТ): 1) острый, 2) промежуточный, 3) отдаленный. В каждом из них сложно сплетаются последовательные и параллельные факторы: биомеханика травмы, первичные субстраты повреждения мозга, патологические органные и организмениые реакции, возрастные, преморбидные, генетические особенности, вторичные внутри- и внечерепные осложнения, саногенные реакции и компенсатор­но-приспособительные процессы, функциональные и социальные исходы. При этом следует учитывать, что между направленнос­тью развития, выраженностью, сочетанием и временными ха - рактеристиками различных слагаемых того или иного периода ТБГМ корреляции часто отсутствуют.

Энергетическая и пластическая перестройка мозга после ЧМТ может длиться долгое время (месяцы, годы и даже десяти­летия). ЧМТ одновременно запускает два противоположно направленных процесса, причем не только местных, но и дис­тантных, — дегенеративно-деструктивный и регенеративно-репа- ративный, которые идут с постоянным или переменным преоб­ладанием одного из них, что во многом определяет наличие или отсутствие тех или иных клинических проявлений, особенно в отдаленном периоде.

Важны все слагаемые, детерминирующие тот или иной пери­од ТБГМ, но решающее значение приобретает клиника. Допус­тимо говорить о клиническом выздоровлении — при стабильно хорошем самочувствии, отсутствии неврологической и психопа­тологической симптоматики, полном восстановлении прежней трудоспособности и социальной адаптации, даже если имеются морфологические изменения в головном мозге. В современной периодизации ТБГМ должны в полной мере учитываться новые знания по биомеханике повреждений (особенно при травме ус­корения-замедления, обуславливающей диффузные аксональные повреждения), по прижизненной неинвазивной верификации травматических субстратов и реакций мозга (данные КГ, МРТ, радионуклидных методов, мультимодальных ВП, спектрального и когерентного анализа ЭЭГ, иммунных и биохимических тес­тов, электронной микроскопии, теплорадиовидения и др.), по существенным изменениям клиники ЧМТ (появление больных с длительным вегетативным статусом, с синдромами разобщения полушарий и ствола мозга, стрессовый, радиационный, интоксикационный, аллергический фон и т. д.), принципиально иные возможности нейрохирургии, интенсивной терапии, реаби­литации и др.

Л. Б. Лихтерман

<< | >>
Источник: НЕИРОТРАВМАТОЛОГИЯ. 1999

Еще по теме ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ТБГМ):

  1. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХПОВРЕЖДЕНИЙ
  2. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ТБГМ)