<<
>>

Глава 2. Развитие нервной системы

Нервная система подразделяется на перифе­рическую (ПНС), центральную ( Ц Н С ) и вегета­тивную (ВНС). К ПНС относятся нервы, находя­щиеся вне головного мозга, его ствола и спинно­го мозга, а к цнс — клетки, находящиеся в этих структурах.

Периферическая нервная система

ПНС состоит из нервных стволов, включающих афферентные волокна, несущие чувствительную информацию в спинной мозг и ствол головного моз­га, а также эфферентные волокна, несущие импуль­сы к мышцам. Поражение конкретного нерва при­водит к развитию слабости в иннервируемых им мышцах и утрате чувствительности в зоне его ин­нервации. Периферические нервы формируют спле­тения, находящиеся вблизи спинного мозга (на­пример, плечевое сплетение верхней конечности). Периферические нервы выходят из спинного моз­га через отверстия между костями позвоночника (или позвонками) или из головного мозга через от­верстия в черепе.

Спинной мозг

Спинной мозг начинается на уровне большого затылочного отверстия, которое находится в основа­нии черепа, где заканчивается нижняя часть его ствола (продолговатый мозг). Спинной мозг взрос­лого человека заканчивается на уровне I пояснич­ного позвонка. От него отходят 30 пар спинномоз­говых нервов (или 31, если учитывать копчиковые нервы), которые выходят из него через межпоз­вонковые отверстия. Первые 8 спинномозговых нервов выходят из шейного отдела спинного мозга (первая пара покидает спинномозговой канал над

I шейным позвонком), следующие 12 пар нервов выходят из грудного, или дорсального, отдела спин­ного мозга. Остальные 10 пар спинномозговых не­рвов выходят из нижележащего отдела спинного мозга: 5 из поясничного и 5 из крестцового.

Спинномозговой нерв образуется из переднего, или вентрального, корешка, который иннервиру­ет скелетные мышцы, и заднего, или дорсального, корешка, который несет в спинной мозг чувстви­тельную информацию от области кожи, имеющей единое происхождение с соответствующим сегмен­том спинного мозга в эмбриогенезе (см.

главу 2). Волокна задних корешков прерываются в спин­номозговых узлах, которые залегают вне спинно­го мозга.

Спинной мозг состоит из белого вещества, ко­торое содержит восходяшие и нисходяшие прово­дящие пути спинного мозга, и серого вещества, рас­положенного в центра спинного мозга, которое со­держит тела нейронов (см. главу 12).

Ствол мозга,

черепно-мозговые нервы и мозжечок

От спинного мозга начинается ствол мозга, который залегает в основании головного мозга и состоит из продолговатого мозга, моста и среднего мозга и содер­жит нейроны ядер 10 из 12 пар черепно-мозговых нервов (см. главу 14). Ствол мозга и мозжечок являют­ся структурами задней черепной ямки. Мозжечок свя­зан со стволом мозга тремя парами мозжечковых ножек и регулирует координацию движений (см. главу 37).

Полушария головного мозга

Полушария головного мозга состоят из 4 основ­ных долей: затылочной,теменной,височной и лобной.

В медиальной части височной доли находится ряд специфических структур, включая гиппокамп, кото­рые составляют лимбическую систему (см. главу 45).

Наружный слой полушарий головного мозга на­зывается корой мозга и содержит нейроны, которые структурированы как в горизонтальные слои, гак и в вертикальные столбцы (см. главу 15). Участки коры мозга сообщаются друг с другом посредством длин­ных подкорковых проводящих путей. Последние наряду с путями, которые соединяют кору мозга со спинным мозгом, стволом и глубинными ядрами полушарий мозга, составляют белое вещество полу­шарий головного мозга. Глубинные ядра включают базальные ганглии (см. главы 38 и 39) и таламус.

Оболочки мозга

ЦНС залегает внутри черепа и позвоночника, от которых ее отделяют оболочки мозга. Мягкая мозго­вая оболочка отделяется от тонкой паутинной оболоч­ки субарахноидальным пространством, которое в свою очередь отделяется от твердой мозговой оболоч­ки субдуральным пространством (см. главу 16).

Вегетативная нервная система

ВНС имеет центральную и периферическую час­ти и осуществляет иннервацию внутренних органов и желез (см.

главу 42); она принимает участие в ре­гуляции деятельности эндокринной системы и го­меостаза организма человка (см. главу 43). Перифе­рическая часть ВНС состоит из энтеральной, симпа­тической и парасимпатической систем (см. главу 42).

Эфферентные волокна ВНС начинаются либо из бокового столба спинного мозга, либо из ядра опре­деленного черепно-мозгового нерва или же сакраль­ных ядер и прерываются в ганглии — структуре, ко­торая имеет различное расположение в рамках сим­патической и парасимпатической нервной систем. Афферентные волокна от внутренних органов, ин­нервируемых ВНС, проходят через задние корешки спинного мозга.

Эмбрион человека (возраст 20 дней, вид сзади) Передняя (ростральная) часть
Первичные мозговые пузыри
Нервная пластинка
■&

V

Л

X

Л

Ю

X

О

о.

Зрительный пузырь —

Метэнцефалон

Нервный желобок Сомит
__ Шейная борозда
Развитие ствола головного мозга
Первичная полоска
Покрышечная пластинка
Висцеральные

афферентные

волокна

Крыловидная

пластинка

-- Базальная пластинка
Спинно­

мозговой

ганглий

Крыло- Эпенди-

видная мальный

пластинка

Структура- предшественник нервного гребня X
Нервная трубка
Сомит
Задний чувстви- - тельный корешок
Базальная пластинка Маргинальный слой
Центральный

канал

«Ушастый
Нотохорда
Передний двигательный корешок
Сливаются и формируют спинномозговой нерв, который иннервирует мышцу, происходящую из сомита
БО — белок остеогенеза

Развитие нервной системы у эмбриона начинается на 3-й неделе беременности под влиянием факторов, секретируемых нотохордой наряду с формированием нервной пластинки в дорсальной части эмбриона. Эта пластинка расширяется, сворачивается (формируя нервный желобок) и сливается в нервную трубку, ко­торая дает начало развитию головного мозга в своей ростральной части и спинного мозга в каудальной части.

Это слияние начинается примерно в середине нервного желобка на уровне четвертого сомита и про­должается каудально и рострально. К 4-й неделе бе­ременности формируются нотохорды, которые замы­каются сзади (каудально) и спереди (рострально). На­рушение замыкания пеигороге в ростральной части приводит к анэнцефалии, а нарушение замыкания в каудальной части — к ерша ЬШЛа (смотри ниже).

Развитие спинного мозга

Процесс слияния нервной трубки изолирует оп­ределенную группу клеток, которую называют не­рвным гребнем. Эта структураявляется предше­ственником спинномозговых ганглиев (СМГ) и пе­риферическим компонентам ВНС. СМГ содержат тела чувствительных нейронов, которые в процес­се развития посылают свои аксоны к развивающим­ся спинному мозгу и коже. Эти растущие отрост­ки нейронов, или невриты, имеют зону роста, ко­торая достигает соответствующей мишени на периферии и в ЦНС посредством таких стимули­рующих факторов, как молекулы клеточной адге­зии и растворимые нейротрофические факторы (см. главу 46).

вещество спинного мозга (см. главу I). Развиваю­щиеся отростки нейробластов / нейронов врастают в маргинальный слой, который формирует белое ве­щество спинного мозга. Развивающиеся нейробла­сты разделяются на две популяции: крыловую и ба­зальную пластинки, которые в свою очередь дают начало задним и передним рогам спинного мозга. Меньший по размеру боковой рог с висцеральны­ми эфферентными нейронами развивается в по­граничной области между ними в грудном и пояс­ничном отделах спинного мозга (см. главу 42). Раз­витие нервной системы зависит от веществ, секре- тируемых нотохордой. Развитие дорсальной части контролирует «ушастый еж», а вентральной — белок остеогенеза (БО).

Развитие нервной системы

Ростральная часть нервной трубки перед слияни­ем расширяется и формирует 3 первичных мозговых пузыря (прозэнцефалон, мезэнцефалон и ромбэн- цефалон), а также две борозды (шейную и мозговую).

Первичные мозговые пузыри развиваются в полуша­рия головного мозга, ствол мозга и мозжечок, тогда как из нервного канала формируется желудочковая система мозга (см. главу 16).

Прозэнцефалон состоит из телэнцефалона, кото­рый дает начало полушариям головного мозга и ча­стично базальным ганглиям, другая его часть — ди- энцефалон - является предшественником таламуса, гипоталамуса, заднего отдела гипофиза, зрительно­го нерва и сетчатки.

Нейробласты образуются вблизи нервного кана­ла (вентрикулярная зона) и мигрируют не только в соседние области, формируя глубокие подкорковые ядра мозга, но и вдоль радиальных волокон глии, формируя кору больших полушарий (см. главу 15). Из этого инвагинированного участка незрелого моз­га, богатого глиальными волокнами, развивается белое вещество больших полушарий, при этом не­которая часть радиальной глии дает начало клеткам- предшественникам нейронов зрелого мозга (смот­ри ниже). Сигналы, которые определяют порядок миграции нейронов, в настоящее время изучаются. Нарушение процессов миграции приводит к разви­тию корковой дисплазии.

Из мезэнцефалона развивается средний мозг. Не­рвный канал в этой области превращается в сильви- ев водопровод. Ромбэнцефалон состоит из метэнце- фалона. из которого развиваются мост и мозжечок, а также миелэнцефалона, из которого развивается продолговатый мозг (см. главу 13). Ствол мозга раз­вивается также, как и спинной мозг, однако его раз­витие происходит не в рострокаудальном, а скорее в ними. Рострокаудальное направление развития моз­га объясняет расположение ядер черепно-мозговых нервов в стволе мозга (см. главы 13 и 14).

Мозжечок развивается из ромбовидной губы и смежной с ней крыловидной пластинки.

Нейрогенез у взрослых

До недавнего времени считалось, что в зрелом мозге млекопитающего новых нейронов не образу­ется, однако теперь известно, что в ЦНС существу­ют клетки-предшественники, в том числе у челове­ка. Эти клетки находятся в основном в гиппокампе (см. главу 45) и субвентрикулярной зоне (СВЗ) вбли­зи боковых желудочков.

Они отвечают на ряд сиг­налов и дают начало новым нейронам гиппокампа и обонятельной луковицы, при этом последние миг­рируют в обонятельную луковицу из СВЗ по рост­ральному пути миграции (РПМ).

Пороки развития центральной нервной системы

Анэнцефалия возникает при нарушении слияния передних ростральных частей нейропод. Мозговые пузыри не развиваются, что делает невозможным развитие головного мозга. В подавляющем большин­стве случаев анэнцефалии происходят выкидыши.

8рта ЪНМа это дефект развития нижней части позвоночника и/или спинного мозга. Чаще всего этот порок наблюдается при нарушении слияния дорсальных участков нижних позвоноков (ерша Ы- ййа оссиИа). Это может сопровождаться грыжевы­ми выпячиваниями мозговых оболочек и нервной ткани (менингоцеле и менингомиелоцеле). Наиболее тяжелым вариантом ерша ЬШйа считается наруше­ние сращения задней (каудальной) части пеиго- роге. 8рта ЪИМа часто сочетается с гидроцефалией (см. главу 16).

В ряде случаев менингоцеле возникает вследствие грыжевого выпячивания оболочек и ткани мозга че­рез дефекты костей черепа. Однако, в отличие от аналогичных ситуаций в спинном мозге, эти дефек­ты можно легко устранить, при этом не наблюда­ется нарастающей неврологической симптоматики.

Корковая дисплазия - это результат нарушения миграции развивающихся корковых нейронов. Эти пороки развития стали чаще диагностировать с вне­дрением в практику методик нейровизуализации. Корковая дисплазия является одной из важных при­чин эпилепсии (см. главу 53).

Многие внутриутробные инфекции (такие, как краснуха), а также факторы окружающей среды (на­пример, радиация) вызывают пороки развития не­рвной системы. Кроме того, к порокам развития ЦНС приводят редкие генетические заболевания, описание которых не входит в задачи этой книги.

<< | >>
Источник: Баркер Р.. Наглядная неврология. 2006

Еще по теме Глава 2. Развитие нервной системы:

  1. ГЛАВАХ!. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  2. БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  3. Глава 3. Белки нервной системы
  4. ГЛАВА 2Ревматическое поражение нервной системы
  5. ГЛАВА 3Демиелинизирующие заболевания нервной системы
  6. ГЛАВА 4Перинатальное поражение нервной системы
  7. Глава 14 ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
  8. Факторы, влияющие на развитие нервной системы
  9. Глава 2. Развитие нервной системы
  10. Глава 3. Клетки нервной системы- нейроны
  11. Глава 49. Обследование нервной системы
  12. ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
  13. ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
  14. Глава 10 ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
  15. Глава Заболевания веп нервной системы
  16. Глава 22 Аномалии развития центральной нервной системы