<<
>>

Лечение и профилактика

В большинстве случаев синкопальное состояние протекает относительно доброкачественно. Во время обморока больному следует придать положение, которое позволяет обеспечить максимальный приток крови к голове; опти­мальный вариант — уложить его так, чтобы ноги были несколько выше го­ловы, при этом проследить, чтобы не было западания языка и других пре­пятствий свободному поступлению воздуха в дыхательные пути. Положи­тельное значение может иметь опрыскивание холодной водой лица и шеи, кроме того, больному дают понюхать нашатырный спирт.

В случае позыва к рвоте голову больного следует повернуть в сторону, подложить полотенце. Больному не следует пытаться ввести лекарство или воду через рот до тех пор, пока он не выйдет из бессознательного состояния.

При выраженной брадикардии целесообразно парентеральное введение атропина, а при низком артериальном давлении — эфедрина, кофеина. По­сле появления сознания больной может вставать лишь после того, как по­чувствует восстановление мышечной силы, при этом надо иметь в виду, что при переходе его из горизонтального положения в вертикальное возможна ортостатическая реакция, которая может спровоцировать повторение синко­пального состояния.

Следует иметь в виду, что причиной обморока может оказаться серьезное соматическое заболевание, в частности блокада сердца, инфаркт миокарда, болезни крови. Поэтому важно принять меры для уточнения характера про­цесса, обусловившего возникновение обморока и затем провести соответст­вующее лечение, а также определить наиболее рациональные мероприятия по профилактике обмороков в дальнейшем.

Синкопальные состояния в связи с дыхательной недостаточностью могут возникать и при дефиците кислорода во вдыхаемом воздухе (душное поме­

щение, пребывание на высоте и пр.), а также при снижении жизненной ем­кости легких и при их гипервентиляции.

В случаях вегетативной лабильности у молодых людей и наличия психо­генных ассоциативных, а также психогенных дисциркуляторных синкопаль­ных состояний необходимы физкультура, закаливающие процедуры, общеук­репляющие препараты. Желательно избегать ситуаций, провоцирующих об­мороки. Полезным может быть прием седативных средств, транквилизаторов, бета-адреноблокаторов (оксипренолол, пиндолол), холинолитиков, антиарит- мических препаратов (дизопирамид, новокаинамид и др.), ингибиторов об­ратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин).

При постуральной гипотензии больным следует не спешить при переходе из горизонтального положения в вертикальное, иногда при артериальной ги­потензии могут быть рекомендованы эластичные чулки, прием тонизирую­щих лекарственных средств (элеутерококк, женьшень и др.), таких психости­муляторов, как меридил (центедрин), сиднокарб, ацефен. При хронической ортостатической гипотензии иногда целесообразны курсы лечения кортико­стероидами. При нарушениях сердечного ритма показана соответствующая лекарственная терапия, а при недостаточной ее эффективности — установка электрокардиостимулятора, водителя ритма. При рефлекторных синокаро- тидных обмороках больные не должны носить тугие воротнички, иногда сле­дует обсудить вопрос о целесообразности хирургической денервации каротид­ного синуса. При тяжелых синкопальных состояниях во время приступов можно парентерально вводить кофеин, эфедрин, кордиамин и другие ана- лептические и адреномиметические препараты.

При повторных обмороках следует провести обследование, направленное на уточнение их причины. В случае выявления провоцирующих экзогенных факторов возникает необходимость избегать их влияния на организм; иногда это может быть сопряжено с изменением места работы, специальности, при­вычек. В случаях обусловленности синкопальных состояний соматическими или неврологическими заболеваниями необходимо проводить их лечение.

<< | >>
Источник: А.С.Никифоров, А.Н.Коновалов, Е.И.Гусев. КЛИНИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ. 2002

Еще по теме Лечение и профилактика:

  1. Лечение и профилактика
  2. Профилактика и лечение
  3. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
  4. Профилактика и лечение осложнений
  5. СОЧЕТАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
  6. Профилактика, лечение и реабилитация
  7. Лечение и профилактика
  8. Профилактика и лечение реакций
  9. 17.5. Лечение и профилактика
  10. Профилактика и лечение пораженных BZ
  11. Профилактика и лечение пролежней
  12. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЭКСТРАСИСТОЛИИ
  13. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
  14. Лечение, профилактика и реабилитация
  15. Профилактика, лечение и реабилитация больных с олигофренией