<<
>>

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА

1.8.1. ПОДРОСТКОВО-ЮНОШЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ

Алкоголизм может формироваться в подростковом (14- 18 лет) или юношеском возрасте (18-20 лет).

Клинические проявления, течение и исходы раннего алкоголизма имеют ряд особенностей.

По мнению многих исследователей (И. В. Стрельчук, Э. А. Бабиян, Т. В. Моро­зов, В. С. Битенский, А. Е. Личко), он является злокаче­ственным.

Предрасполагающими к развитию алкоголизма в ран­нем возрасте являются биологические, психологические и социальные факторы.

Среди биологических факторов следует отметить экзо­генные вредности, перенесенные в детстве: задержка физи­ческого развития, интеллектуальное недоразвитие, девиант­ное поведение, состояние психической заторможенности или возбуждения в детстве, сноговорение, снохождение, энурез, психическая и физическая астения. К группе пси­хологических факторов относятся особенности характера. По данным А. Е. Личко, среди подростков-алкоголиков преобладают лица с чертами эпилептоидной и неустойчи­вой психопатии. Особенности характера определяют моти­вы употребления спиртных напитков. Так, неустойчивые личности прием спиртного объясняют желанием повесе­литься, гипертимные — бездельем, истероидные — привле­чением к себе внимания, шизоиды — снятием робости и неловкости в общении, конформные — пить «за компа­нию». Среди социальных факторов, способствующих разви­тию алкоголизма, прежде всего следует назвать микросоии- альное окружение, отношение к спиртным напиткам в семье, алкоголизм родителей, алкогольные обычаи в компаниях, отсутствие контроля за поведением и обучением подрост­ков. Предрасполагает к началу алкоголизации также склон­ность подростков к объединению со сверстниками. Такие неформальные группы часто бывают основным регулято­ром поведения педагогически запущенных подростков.

У подростков и юношей повышена чувствительность к спиртному, они пьянеют от меньших доз по сравнению со взрослыми. Клиника простого опьянения также имеет ряд особенностей. У подростков более выражена эйфория, со­провождающаяся нецеленаправленной гиперактивностью, быстро снижается контроль за дозой спиртного, а также социальный контроль. Подростки употребляют преимуще­ственно крепленые вина.

В подростковом возрасте не редки атипичные формы опьянения: депрессивное, дисфорическое, истерическое, гебефреноподобное, сомнолентное. Это можно объяснить, с одной стороны, физиологическими и психологическими особенностями подростков, а с другой — условиями выпив­ки (случайные места, одномоментный прием больших доз без закуски). Палимпсесты, которые появляются иногда и в донозологическом периоде злоупотребления алкоголем, при сформировавшейся зависимости учащаются и стано­вятся регулярными. Во время опьянения у подростков раз­виваются тахикардия, гипергидроз, появляется чувство жара. Часто во время опьянения подростки совершают противоправные действия. В постинтоксикационном пери­оде у подростков наступает заторможенность при незначи­тельных признаках астении.

Одним из существенных отличий подросткового алко­голизма от алкоголизма взрослых является сравнительно короткий период, во время которого формируется зависи­мость от спиртных напитков, у подростков он составляет 2-

4 года.

Патологическое влечение к алкоголю возникает за 1— 1,5 года от начала злоупотребления.

Влечение к алкоголю формируется тем быстрее, чем раньше начато его употреб­ление, причем часто подростки не осознают возникающе­го влечения. О неосознанном влечении свидетельствует оживленность больных при упоминании о выпивках, они охотно сообщают различные подробности выпивок, прояв­ляют большую активность в стремлении добыть спиртное. Чем моложе больной, тем раньше влечение становится не­одолимым, а эпизодическое пьянство кратковременно и быстро становится регулярным. Некоторые исследователи утверждают, что этап бытового пьянства у них практически отсутствует.

Появлению индивидуальной зависимости от алкоголя обычно предшествует групповая психическая зависимость, когда потребность выпивки возникает только в «своей» компании. В подростковом возрасте трудно разграничить донозологические формы злоупотребления спиртным и алкоголизм, а также отдельные стадии алкогольной болез­ни, так как многие симптомы ее незначительно выражены или отсутствуют, нет также четкого стереотипа ее развития.

Основным признаком первой стадии алкоголизма у под­ростков является формирование индивидуальной психичес­кой зависимости. Выпивка становится главным в жизни подростка, у него исчезают другие интересы. Подростки забрасывают учебу, не стесняются появляться в пьяном виде

в общественных местах, могут добывать спиртное незакон­ным путем. Они начинают пить несколько раз в неделю, независимо от того, есть ли компания собутыльников. Спиртное становится средством, необходимым для поддер­жания оптимального самочувствия.

Быстро возрастает толерантность к спиртным напиткам, исчезает защитный рвотный рефлекс на передозировку, более слабые напитки заменяются более крепкими.

У подростков в 1 стадии алкоголизма нередко наблюда­ются признаки, которые обычно характерны для II стадии у взрослых больных: палимпсесты, изменение картины опь­янения, выраженные соматические нарушения.

Сформировавшаяся физическая зависимость от алкого­ля является признаком II стадии подросткового алкоголиз­ма. Абстинентный синдром проявляется вегетативными симптомами с астенией, разбитостью, головной болью, дис­пепсическими явлениями, анорексией, бессонницей. Пси­хические признаки абстиненции выражены слабее. Чаще всего наблюдаются субдепрессивные состояния. Невроло­гические симптомы, в частности тремор, отсутствуют. Явле­ния абстиненции продолжаются от нескольких часов до 3—

5 дней, но в последующем до 2 месяцев сохраняется сильное патологическое влечение к алкоголю, которое подчиняет себе поведение больных.

Нередко во II стадии алкоголизма у подростков наблю­даются запойные формы употребления спиртных напитков. Возрастает толерантность, которая держится на высоких цифрах не более двух лет. Влечение к алкоголю становится неодолимым. Соматоневрологические нарушения при под­ростковом и юношеском алкоголизме выражены незначи­тельно, а у многих отсутствуют.

Уже на донозологической стадии изменяется поведение подростков, появляются грубость, развязность, пренебре­жительное отношение к взрослым, снижаются морально­этические, эстетические и интеллектуальные чувства. Доволь­но быстро формируются деградация личности и грубая соци­альная дезадаптация. Подростки обычно оставляют учебу, про­водят время в асоциальных компаниях, их легко привлечь к различным криминальным поступкам, многие совершают су­ициды. При подростковой и юношеской алкоголизации пре­обладает поражение эмоционально-волевой сферы.

Металкогольные психозы при подростковом алкоголиз­ме встречаются редко и отличаются рудимснтарностью. Смертность от алкоголизма у молодежи выше, чем в других возрастных группах. Среди причин смерти на первом мес­те суициды, на втором — различные болезни.

Таким образом, алкоголизм у подростков и юношей ха­рактеризуется рядом особенностей. Это ускоренное разви­тие болезни, недостаточная выраженность симптоматики, трудность в разграничении стадий заболевания, быстрое развитие деградации личности, приводящей к социальной дезадаитации больных.

1. 8.2. АЛКОГОЛИЗМ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Пик алкоголизации приходится на период 20-40 лет. в последующем употребление спиртных напитков обычно сни­жается. Однако есть две группы больных, злоупотребляющих алкоголем в пожилом возрасте. Одна — это те, кто начал зло­употреблять алкоголем в молодом возрасте, другая — те, у кого злоупотребление началось во второй половине жизни. После­днее происходит чаще в тех случаях, когда пожилые люди ока­зываются в одиночестве, без семьи, без друзей, без привычной для них профессиональной деятельности.

Алкоголизм у пожилых имеет ряд особенностей. У по­жилых людей снижается патологическое влечение, что свя­зано с присоединением соматических нарушений. Этим же объясняется и снижение толерантности. В синдроме похме­лья преобладают расстройства сердечно-сосудистой систе­мы (колебания АД, приступы стенокардии), а в психичес­кой сфере — депрессивные, дисфорические явления. Син­дром похмелья продолжается 5-7 дней. Запои становятся короче и в промежутках между ними многие больные испы­тывают отвращение к спиртному.

Острые интоксикации алкоголем у больных с поздно начавшейся алкоголизацией отличаются большой частотой эксплозивных и дисфорических проявлений.

В литературе есть сведения о том, что одним из исходов алкоголизма у лиц пожилого возраста является развитие физического и психического маразма, сходного со старчес­ким слабоумием. На вскрытии у таких больных обнаружи­вается атрофия коры головного мозга.

Некоторые исследователи считают, что алкоголизм в пожилом возрасте развивается медленно и достигает толь­ко I стадии. У некоторых пожилых людей развивается сим­птоматический алкоголизм на фоне затяжных депрессий, психопатоподобных нарушений.

1.9.

<< | >>
Источник: Гавенко В.Л.. Наркология: Учебное пособие. 2003 {original}

Еще по теме ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА:

  1. ГЛАВА 6 Купирование некоторых психопатологических состояний у больных алкоголизмом. Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся с психическими заболеваниями (вторичный алкоголизм). Особенности клиники и лечения сочетаний алкоголизма с наркоманиями и токсикоманиями
  2. ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛИЗМА
  3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
  4. ГЛАВА 7 Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов и нервной системы. Особенности лечения больных алкоголизмом в подростково-юношеском и пожилом возрасте. Лечение женщин
  5. Возрастные особенности
  6. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
  7. Возрастные особенности наркоманий
  8. Возрастные особенности
  9. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИКИ ДЕТЕЙ
  10. Часть I.ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
  11. Возрастные особенности
  12. Г л а & а 6 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НАРКОМАНИИ
  13. Возрастные особенности
  14. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
  15. ГЛАВА 4. Возрастные и гендерные особенности представлений о смерти
  16. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА И ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
  17. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ
  18. Глава 19. Возрастные особенности наркологических заболеваний А.В. Надеждин