<<
>>

Профилактика, лечение и реабилитация

Грубый интеллектуальный дефект пациентов с полностью сформиро­вавшейся олигофренией отличается стойкостью. Лекарственное лечение не позволяет повысить интеллект больных, применение типичных ноотропов у взрослых пациентов не приводит к какому-либо улучшению- Медицинские меры должны быть направлены на раннее выявление и предупреждение олигофрений в случае, когда это возможно. Так, ДИе' тическое лечение позволяет предупредить развитие олигофрении при энзимопатиях (например, при фенилкетонурии). В некоторых случая* эффективно назначение заместительной гормональной терапии (например, при гипотиреозе).

Своевременное выявление инфекМий (сифилиса, листериоза, токсоплазмоза) позволяет провести антими кробное и противопаразитарное лечение. Одно из основных напрзв- ний профилактики олигофрений — это тщательное наблюдение

мен ным и и правильная тактика родовспоможения. Другая важная ставная часть — это медико-генетическое консультирование. осКольку до сих пор этиология значительной части олигофрений гается неизвестной, во многих случаях все существующие меры про- лактики оказываются безрезультатными.

Раннее обнаружение отставания в психическом развитии позволя- назначить неспецифические метаболические средства, способ- уюшие репарации и потенцирующие развитие нервной системы,

о в первую очередь ноотропы (пирацетам, пиридитол, семакс, ■камилон, фенибут), витамины (особенно группы В), аминокисло- и их предшественники (глутаминовая и янтарная кислота, актове- , церебролизин).

Нередко возникает необходимость в назначении симптоматической ихофармакотерапии в связи с нарушениями поведения, беспокой­ном, расстройствами сна, психотическими эпизодами. Психофарма- -‘препараты назначают по общим правилам (см. раздел 16.2). Однако едует учитывать более высокую чувствительность к нейролептикам и анквилизаторам пациентов с органическим поражением головного ‘зга. При психозах стремятся применять нейролептики с минималь- м количеством побочных эффектов (рисперидон, неулептил, тиори- шн, хлорпротиксен, флюанксол, малые дозы галоперидола), однако >и выраженном психомоторном возбуждении нередко возникает собходимость в назначении более мощных средств (клозапин, хлор- смазин, галоперидол, оланзапин, кветиапин).

''' Важной составной частью помощи олигофренам является их циальная реабилитация. Реабилитационные меры в первую очередь ...целены на вовлечение в трудовую деятельность пациентов с мягки- ‘I вариантами олигофрении (дебильностью). Основой их реабилита­ции является посильное обучение в специализированных школах. Сле- ет учитывать достаточно хорошую способность дебилов к Дражательной деятельности, отсутствие у них грубых расстройств -Торики. Э. Крепелин отмечал, что «олигофрен может несомненно ьше, чем знает». Это позволяет обучить пациентов с дебильностью ложной профессиональной деятельности. На работе важно обеспе- ,, ь постоянный контроль со стороны ответственных лиц. Отсутствие |-ЛЖного контроля, неблагоприятная обстановка на производстве Редко служат причиной вовлечения олигофренов в асоциальную ^панию, совершения ими противоправных поступков и злоупотре- ения алкоголем.

Задания для самоконтроля

Выберите правильный из предложенных вариантов.

1. Характерной чертой умственной отсталости считают отсутстви (продуктивной симптоматики, прогредиентности, апатико-абудиЧ(! ского синдрома, расстройств сознания).

2. Распространенность олигофрений в большинстве стран составляет около (], 5, 10, 100, 1000) на 10 тыс. населения.

3. Олигофрению обнаруживают {чаще у мальчиков, чаще у девочек, оди­наково часто у представителей того и другого пола).

4. В наибольшей степени при олигофрении нарушены (долговременная память и восприятие, абстрактное мышление и способность к позна­нию, эмоции и двигательные акты, сознание и ориентировка в окружа­ющем).

5. Одним из типичных проявлений умственной отсталости считают ('олигофазию, апатию, псевдодеменцию, восковую гибкость, астазию и абазию).

6. По сравнению с ранним детством взрослые олигофрены обладают (большими, меньшими, теми же) навыками и способностями.

7. Наибольшая частота психозов при олигофрении отмечается в (до­школьном, пубертатном, зрелом, климактерическом, старческом) возрасте.

8. В настоящее время удается установить причину олигофрении не более чем у (35, 47, 53, 68, 80) % больных.

9. В МКБ-10 умственная отсталость классифицируется (по ведущей продуктивной симптоматике, по типу патогенного фактора, по вре­мени действия патогенного фактора, по степени психического дефек­та).

10. Клинические и субютинические варианты умственной отсталости у ближайших родственников отмечаются (чаще при дебильности, чаще при имбецильности и идиотии, одинаково часто при легкой и тяжело» умственной отсталости).

11. Болезнь Дауна относят к (хромосомным аберрациям, аутосомно-до- минантным генным дефектам, аутосомно-рецессивным генным дефек­там, сцепленным с полом генным дефектам, интоксикационным эмбриопатиям).

12. Кретинизм относят к (хромосомным аберрациям, сцепленным с полом генным дефектам, интоксикационным эмбриопатиям, постнаМаЛЬ ным эндокринопатиям).

При олигофрении довольно часто возникают (псевдогаллюцинации, конверсионные симптомы, онейроидные помрачения сознания, судо­рожные припадки).

Для детей с фенилкетонурией характерны (снижение слуха и волчий аппетит, депигментация и пот с неприятным запахом, двигательная расторможенность и оттопыренные уши, эктопия хрусталика и тромбоз вен, шелушение волосистой части головы и двусторонняя катаракта).

Источником цитомегаловирусной инфекции чаще всего бывают (кровососущие насекомые, домашние животные, тропические фрукты, здоровые носители среди людей).

Признаком психического инфантилизма считают (недоразвитие абстрактного мышления, плохую память и расстройство внимания, низкую успеваемость в школе, двигательную неловкость, эмоциональ­ную незрелость).

<< | >>
Источник: Н.Н. Иванец. Психиатрия и наркология: учебник. 2006

Еще по теме Профилактика, лечение и реабилитация:

  1. Лечение, профилактика и реабилитация
  2. Лечение, профилактика и реабилитация
  3. Лечение, профилактика и реабилитация
  4. Лечение, профилактика и реабилитация
  5. Профилактика, лечение и реабилитация больных с олигофренией
  6. глава 10. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ НЕВРОЗОВ
  7. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ
  8. Глава 9 ПРОФИЛАКТИКА ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫХ ДЕЙСТВИЙ И СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕВНОСТЬЮ. ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА (реабилитация и вторичная профилактика)
  10. Глава 16 Терапия психических расстройств. Основные принципы профилактики и реабилитации
  11. Глава 15. ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
  12. Глава 3. КВАНТОВАЯ ТЕРАПИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТЕЙ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ОРВИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА (СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ)
  13. Лечение и реабилитация
  14. Часть VОСЛОЖНЕНИЯ, ИХ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ
  15. Лечение и реабилитация
  16. Квантовые методы в программе профилактики острых заболеваний верхних дыхательных путей, адаптации и реабилитации детей в условиях дошкольных учреждений
  17. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ
  18. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОЛИНЕВРОПАТИЯМИ