<<
>>

Микроспоридиоз

Микроспоридиоз — частая причина диареи у ВИЧ-инфицированных. Микроспоридии — облигатные внутриклеточные паразиты. Описано 4 вида этих микроорганизмов, патогенных для человека. Наиболь­шее значение имеет Бп1егосу1о2ооп Ыепеия.

Даже в Европе микроспоридии входят в число самых частых возбудителей диареи, и обнаруживаются почти у трети больных диареей и у двух третей ВИЧ-инфицированных с хронической диареей (8оЪойка,

1998) . Микроспоридиоз не относится к критериям СПИДа, хотя хронический микроспоридиоз встречает­ся почти исключительно у больных с тяжелым иммунодефицитом с числом лимфоцитов СБ4 менее 50 мкл 1. Диарея может быть очень тяжелой, обычно стул водянистый, без примеси крови. Характерны боль в животе, тошнота и рвота. Лихорадка бывает крайне редко. Описаны редкие случаи миозита, кера- токонъюнктивита и синусита. Чаще встречаются инфекции желчных путей.

Опытность лаборатории в диагностике микроспоридиоза имеет даже большее значение, чем в диагно­стике криптоспоридиоза. Микроспоридии очень мелкие, и те, кто их никогда не видел и не предупреж­ден о их вероятном наличии, может их не заметить. Посев используется редко. Наилучшие результаты дает непосредственное выявление возбудителя в кале с помощью специальных методов окрашивания. Специальные меры для транспортировки или подготовки материала не требуются. Для лечения с успе­хом используют альбендазол (1 2 таблетки по 400 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель), но в некоторых случаях он не эффективен. Возможна устойчивость к альбендазолу, особенно у Еп!егосу!огооп Ыепеикг Есть данные (большей частью из Франции), что в этих случаях хорошие результаты дает фумагиллин (необходимо наблюдать больного на предмет тромбоцитопении), однако этот препарат применялся пока у небольшого числа больных (МоИпа, 2002). Опубликованы также положительные результаты симптома­тического лечения талидомидом.

Однако наилучшие результаты, по-видимому, дает восстановление им­мунитета на фоне ВААРТ (Сагг, 1998+2002; Мадд1, 2000). Благодаря ВААРТ заболеваемость микроспо- ридиозом существенно сократилась.

Литература

1. Сагг А., Соорег й.А. РитадННп Тог тТезТта! т1сгозрог1й1оз15. N Епд! Л Мей 2002, 347:1381.

2. Сагг А., МагпоТТ Р., Р1е!й А., Уазак Е., Соорег й.А. ТгеаТтепТ оТ Н!У-1 аззос1аТей т1сгозрог1й1оз15 апй сгур!о5ропйю515 м1ТМ сотЫпа- Т!оп апЯгеТг^га! ТМегару. Ьапсе! 1998, 351:256-61. МТ!р://атейео.сот/ПТ.рМр?1й=9457096

3. Ьейег К., Руап N., 5ре!тап Р., Сгоме 5.М. Мюгозропйа! й1зеазе т Н!У-1пТес!ей ра!1епТз: а герог! оТ 42 ра!1епТз апй ^еV^ем оТ ТМе ЫТ- егаТиге. 5сапй Л !пТес! 01з 1998, 30:331-8. МТ!р://атейео.сот/ПТ.рМр?1й=9817510

4. Мадд| Р., Ьагосса А.М., Оиаг1о М. е! а!. ЕТТесТ оТ апЯгеТг^га! ТМегару оп сгур!о5ропйю515 апй т1сгозрог1й1оз15 т ра!1епТз тТесТей м1ТМ

Н!У V^^и5 Туре 1. Еиг Л СНп МюгоЬю! !пТес! 01з 2000, 19:213-7. МТ!р://атейео.сот/ПТ.рМр?1й=10795595

5. МоНпа и.М., Тоигпеиг М., 5агТа!1 С. е! а!. РитадННп ТгеаТтепТ оТ тТезЯпа! т1сгозрог1й1оз15. N Епд! 3 Мей 2002, 346:1963-9. М!!р://атейео.сот/Н!.рМр?|й=12075057

6. 5оЬо!!ка !., 5сМмаг1г Р.А., 5сМоТТеПиз ^ е! а!. Р^еVаIепсе апй сI^п^саI з1дп1Т1сапсе оТ тТезТта! тюго5ропйю515 т Н!У-1пТес!ей ра!1епТз

м1!М апй мйМои! й1аггМеа т Оегтапу: а ргозресТме соргой1адпоз!1с зТийу. СНп !пТес! 01з 1998, 26:475-80. М!!р://атейео.сот/Н!.рМр?1й=9502473

<< | >>
Источник: Маркус Альтфельд. Лечение ВИЧ-инфекции. 2006

Еще по теме Микроспоридиоз:

  1. Микроскопическое исследование
  2. Кахексия
  3. Редкие оппортунистические инфекции
  4. Микроспоридиоз
  5. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
  6. Оппортунистические инфекции
  7. Глава 12. ЛЕЧЕНИЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ИНВАЗИЙ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
  8. ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ