<<
>>

Стандартная ЭКГ

Должна выполняться всем пациентам, однако ее инфор­мативность наиболее высока в тяжелых случаях. Основные проявления ДСУ по данным ЭКГ [11-15] (рис. 3.1-3.6):

- СБ (в том числе неадекватная нагрузке).

Обусловлена медленной спонтанной диастолической деполяризацией ав­томатических клеток СУ.

В.А. Снежицкий, В.И. Шишко » »

- ОСУ (синусовая пауза, синус-арест). Вызвана прекра­щением генерирования импульсов СУ. Диагностическое для ДСУ значение имеют паузы более 3 секунд. У хорошо трени­рованных спортсменов могут быть паузы более 2 секунд.

продолжительностью 3093 мс

- СА блокада. Возникающий в СУ импульс не способен к проведению в предсердие. Блокада может локализоваться внутри СУ или в пределах перинодальной зоны. Генерирова­ние импульса в СУ может быть при этом нормальным или аномальным.

атриальной блокады 2 степени

3. Методы диагностики нарушений хронотропной функции сердца Ф Ф

- Постэкстрасистолическое угнетение СУ [16]. После предсердных экстрасистол компенсаторная пауза и несколько последующих интервалов P-P оказываются длиннее исходно­го сердечного цикла, или, по описанию В.А. Шульман [1], после экстрасистолы могут возникать продолжительные си­нусовые паузы, которые могут прерываться выскальзываю­щими сокращениями из нижележащих центров автоматизма.

1 547; '20.05 ЯП (NC3 55:15; чсс:за; яяср 2335' 1575 с; 51 :35; 5Т 1ІЗІ5 : 31; 5 1 :-]5 nk! 1155 ]] 95
І -Л...
J ■v_., 1
•и
і : 25 NN/Cj 1 N5-1 СИ

Рисунок 3.4 - Постэкстрасистолическое угнетение СУ (пауза после ЭС величиной 2335 мс, больше предшествующего

удвоенного интервала R-R)

- Хроническая форма МА с редкой частотой желудочко­вых сокращений (как исход СССУ).

Рисунок 3.5 - Хроническая форма мерцательной аритмии при СССУ, асистолия желудочков сердца 3000 мс

»

- Брадикардии-тахикардии - синдром [17, 18] (встреча­ется примерно у 50% пациентов с ДСУ).

Рисунок 3.6 - Посттахикардитическое угнетение синусового узла с предшествующим RR 2054 мс

Характерна картина чередования замедленного синусо­вого ритма или медленного ритма, подчиненного пейсмекера и тахикардии, как правило, наджелудочкового происхожде­ния. Наиболее часто регистрируется мерцательная аритмия, однако нередко встречаются предсердные тахикардии, трепе­тание предсердий, реципрокная АВ узловая тахикардия. Реже может наблюдаться желудочковая тахикардия. Резкое спон­танное прекращение эпизода тахикардии часто сопровожда­ется чрезмерным угнетением СУ и активности подчиненного пейсмекера, в этом случае возникает длительная пауза в ра­боте сердца.

Стандартная ЭКГ полезна при выявлении постоянной брадикардии, частых эпизодов СА блокад, ОСУ, других на­рушений ритма, однако в других случаях, при нечастых эпи­зодах проявлений ДСУ, этот метод обладает малой информа­тивностью.

3. Методы диагностики нарушений хронотропной функции сердца Ф Ф

З.2.1.2.

<< | >>
Источник: В.А. Снежицкий. ХРОНОТРОПНАЯ ФУНКЦИЯ СЕРДЦА. 2011

Еще по теме Стандартная ЭКГ:

  1. Глава Первая АНАЛИТИЧЕСКИЙ УМ И СТАНДАРТНЫЕ БАНКИ ПАМЯТИ
  2. ПРИЛОЖЕНИЕ 5. СТАНДАРТНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПРЕДРАКОВЬІХ ИЗМЕНЕНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ
  3. Определение групп крови системы АВО при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
  4. Определение группы крови перекрестным способом (со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами)
  5. Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
  6. Определение групп крови по стандартным эритроцитам
  7. Исследования с привлечением контрольной группы пациентов, включенных в лист ожидания или продолжающих стандартное лечение
  8. Система стандартных диет
  9. Стандартные и изготавливаемые на заказ растворы
  10. Стандартные люминесцентные лампы
  11. Стандартная артроскопическая коррекция SLAP-повреждения плечевого сустава
  12. Стандартная последовательность визуализации анатомических структур («стандартная последова­тельность сканирования»)
  13. 73'LL Стандартная конструкция (одноэлементный преобразова­тель)
  14. Стандартное исследование груди
  15. Стандартная 12-осевая система отведений электрокардиограммы