<<
>>

Глава 1 РАЗНООБРАЗИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Сердечно-сосудистая патология западных стран и других регионов мира6

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются лидирующей причиной смертности и заболеваемости в странах Запада и осталь­ных регионах мира

• ССЗ являются причиной 30% всех смертей

• ИБС выступает причиной №1 смерти во всем мире

• инфаркт миокарда является четвертой причиной смерти во всем мире.

ССЗ в основном представляют собой атеросклеротическое поражение сосудов

Атеросклероз начинается в молодом возрасте42'43,45

• Исследование патобиологических детерминант атеросклероза у молодых лиц (PDAY) (в возрасте 15-19 лет при секции)42

у 60% обследованных имели место отложения холестерина в брюшной аорте

у 60% были обнаружены жировые полосы в правой коронарной артерии

• Исследование при аутопсии, выполненное на корейских воен­нослужащих43

Выраженная ИБС была выявлена в среднем возрасте 22 года

• Исследование Holman45

жировые полосы в аорте: 1 десятилетие жизни

жировые полосы в коронарных артериях: 2 десятилетие жизни

фиброзные бляшки/ИБС: 10-30 лет жизни.

Ключевые понятия эндотелиальной дисфункции, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний

и ИБС

Оксидативный стресс кровеносных сосудов играет важную роль в непосредственной индукции дисфункции эндотелия, гладких мышц сосудов и атеросклероза. Таким образом, он является посредником между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и пора­жением органов-мишеней.

Синдром гипертензии — это больше, чем просто артериальное давление111112113

Считается, что более чем у 70% больных с генетически детерминиро­ванной гипертензией сосуществуют несколько метаболических или функциольнальных нарушений, повышающих риск сосудистой пато­логии, атеросклероза и поражения органов-мишеней.

Новые терапевтические подходы

Гипертензия = заболевание кровеносных сосудов
' '
Изменения в сосудистой биологии

Лечение сосудистой системы

Блокаторы

кальциевых

каналов

Выбор терапевтической стратегии

Z

Ингиби­

торы

АПФ

Блокаторы

рецепторов

ангио­

тензина

(иАПФ) (БРА)

(БКК)

АРИ ИР ИВП БРЭ1 иЭПФ Другие

АРИ — антагонисты рецепторов имидазолидина, ИР — ингибиторы ренина, ИВП — ингибиторы ва­зопептидазы, БРЭ1 — блокаторы рецепторов эндотелинатипа В, ИЭПФ — ингибиторы эндотелин- превращающего фермента.

Резюме Спектр сердечно-сосудистых заболеваний

Атеросклероз начинается в раннем возрасте.

В развитых странах Запада ИБС остается причиной смерти №1. Традиционным и новым фактором риска ИБС является Оксидативный стресс в сосудистой системе, изменяющий биоло­гию последней и приводящий к дисфункции эндотелия и гладких мышц сосудов. Клинические последствия, а именно развитие ИБС, ИМ, ЗСН и почечной недоста­точности, являются следствием таких нарушений.

Гипертензия является одним из главных факторов риска сердечно- и церебро­васкулярных заболеваний. Как синдром она характеризуется многочисленными метаболическими и структурными нарушениями более чем у 70% больных. По­следние способствуют повышению частоты сердечно-сосудистых заболеваний у гипертоников.

Медикаментозное и немедикаментозное лечение гипертензии должно быть направлено на кровеносные сосуды. Вследствие изменений сосудистой биоло­гии понимание патологии и патогенеза сосудистых и эндотелиальных нарушений является первоочередным в выборе наиболее адекватного лечения для профи­лактики и защиты органов-мишеней от поражения, вторичного относительно ги­пертензии, гиперлипидемии, сахарного диабета и других заболеваний.

<< | >>
Источник: Марк Хьюстон. СОСУДИСТАЯ БИОЛОГИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. 2015

Еще по теме Глава 1 РАЗНООБРАЗИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

  1. Глава 18. История повторяется
  2. Глава 7. ГЕНЕТИКА ВИРУСОВ
  3. ГЛАВА 27. ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  4. ГЛАВА 2. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННМХ СРЕДСТВ |И ДЕИСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТ
  5. ГЛАВА 2. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТ
  6. ГЛАВА 65НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  7. ГЛАВА78ОСНОВЫ НЕОПЛАЗИИ
  8. Глава 113 Наружнне кровотечения из половьіх путей
  9. Глава 11ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ В СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЛАСТЯХ ХИРУРГИИ
  10. Глава 3Медико-биологические проблемы наркологии