<<
>>

Приложение Приложение 1. Классификация ХСН ОССН 2002 (с комментариями и приложениями)

Классификация ХСН ОССН 2002 (с комментариями и приложениями)
Стадии ХСН (могут ухудшагься, несмотря на лечение) Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и в другую сторону)
I ст Начальная стадия заболевания (поражения) сердца.
Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ.
ІФК Ограничения физической активности отсутству­ют: привычная физическая активность не сопро­вождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
II A ст Клинически выраженная стадия заболева­ния (поражения) сердца. Нарушения гемоди­намики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно, Адаптивное ремоте- лирование сердца и сосудов. II ФК Незначительное ограничение физической актив­ности: в покое симптомы отсутствуют, привычна я физическая активность сопровождается утом­ляемостью, одышкой или сердцебиением.
II Б ст Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемоди­намики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов III ФК Заметное ограничение физической активнос­ти: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравне­нию с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.
III ст Конечная стадия поражения сердца. Выра­женные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов—мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов. IV ФК Невозможность вы полнить какую—либо фи­зическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усилива­ются при минимальной физической активности.
Пример: ХСН II Б стадии, II ФК; ХСН II А стадии, IV ФК

Комментарии к классификации ХСН ОССН Во-первых, касательно ХСН стадии 0. В клас­сификации она отсутствует, т.к.

при отсутствии симптомов и поражения сердца ХСН у больного просто нет. Бессимптомная дисфункция ЛЖ уже соответствует 1-й стадии болезни или по выра­женности симптомов — I—му ФК.

Бессимптомная дисфункция ЛЖ (соответс­твует I стадии)

1. Симптомы ХСН в покое и при обычных нагруз­ках отсутствуют (см. соответствующее определе­ние в I стадии).

2. Систолическая дисфункция: ФВ ЛЖ5,5 см (индекс конечного диастолического размера (ИКДР)ЛЖ>3,Зсм/м2).

3. Диастолическая дисфункция: ТМЖП (толщина межжелудочковой перегородки)+ ТЗСЛЖ (тол­щина стенки ЛЖ)н-2>1,3 см и/или ТЗСЖ>1,2 см и/или гипертрофический тип спектра трансмит­рального допплеровского потока (ТМДП) (Е/А < 1,0).

4. При этом относительная толщина стенок ЛЖ ТМЖП + ТЗСЛЖ/КДР не отличается от нормы и составляет >0,45.

5. Индекс сферичности ЛЖ в систолу (отношение короткой оси ЛЖ к длинной оси ЛЖ) не отлича­ется от нормы 0,70 и/или относительная толщина стенок ЛЖ (ТМЖП+ТЗСЛЖ/КДР ЛЖ)>0,30 и 1,1 и 0,80 и/или относительная толщина стенок ЛЖ (ТМЖП + ТЗСЛЖ/КДР ЛЖ)2,0. Во-вторых, для определения стадии ХСН, как это было в классификации В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско, также как и для определения ФК ХСН, как это принято в классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA), специальных проце­дур и исследований (например, велоэргометрии) не требуется.

В-третьих, для объективизации ФК ХСН ис­пользуются ТШХ и ШОКС.

<< | >>
Источник: Оганов Р.Г. Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Приложение Приложение 1. Классификация ХСН ОССН 2002 (с комментариями и приложениями):

  1. Сердечная недостаточность
  2. Приложение Приложение 1. Классификация ХСН ОССН 2002 (с комментариями и приложениями)
  3. Содержание
  4. Классификация