<<
>>

Глава 9 ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

Определение105

Термин «эндотелиальная дисфункция» был предложен для описания потенциала сосудистого эндотелия поддаваться фенотипической мо­дификации до неадаптивного состояния, характеризующегося утра­той или дисрегуляцией критических гомеостатических механизмов, как правило, функционирующих в нормальных эндотелиоцитах.

♦ Источником модификации биологического ответа являются:

1. Эндотелиоциты

2. Клетки гладких мышц сосудов

3. Эмигрировавшие лейкоциты

♦ Данные клетки чувствительны к оксидативному стрессу.

Эндотелиальная дисфункция1456918105107

♦ Характеризуется снижением продукции релаксирующих факто­ров (вазодилятаторов) и тенденцией к выработке сократительных факторов (вазоконстрикторов)

♦ Является первичным и ключевым звеном в сосудистых заболева­ниях на стадии действия факторов риска, но при отсутствии ате­росклероза

♦ Предшествует утолщению интимы и клинически явному атеро­склерозу

♦ Коррелирует с дальнейшими сердечно-сосудистыми явлениями (ИМ, необходимостью в АКШ, внезапной смертью)

♦ Различные патофизиологические стимулы способны индуциро­вать подобные неадаптивные изменения эндотелиальных функ­ций (“синдром эндотелиальной дисфункции”)

♦ При гипертензии уменьшается эндотелиальная вазодилятация как в периферических, так и в коронарных артериях.

Изменения вискоэластических свойств артериальной стенки и реак­ций на вазоактивные стимулы:

1. Утолщение субэндотелиапьного слоя

2. Увеличенное отложение протеина

3. Увеличенное отложение липидов

4. Увеличение количества провоспалительных клеток

5. Парадоксальная вазоконстрикция (коронарной артерии на аце- тилхолин), нагрузку.

Степени и формы эндотелиальной дисфункции

1.

Повреждение гальфаиновых протеинов

2. Сниженное высвобождение N0, простацикпина, ЭГФ

3. Усиленный выброс эндопероксидазы

4. Увеличение РВК

5. Увеличенная продукция ЭТ-1

6. Снижение чувствительности СГМК к N0, простацикпину, ЭГФ

7. Активность кининов сохраняется несмотря на эндотелиальную дисфункцию, за исключением тяжелого повреждения артерий.

Две парадигмы эндотелиальной активации: биохимическая и биомеханическая105

Биохимические

раздражители

Термин «эндотелиальная дисфункция» используется для определения модуляции эндотелиального функционального фенотипа в ответ на физио­логические или патофизиологические стимулы, которые могут иметь адап­тивные и неадаптивные последствия. Благодаря своему положению между циркулирующей кровью и тканями эндотелий подвергается воздействию широкого диапазона биохимических и биомеханических раздражителей, индуцирующих эндотелиальную активацию. Биохимические раздражители (факторы роста, гормоны, цитокины, бактериальные продукты) могут ока­зывать свое воздействие через кровь, а также аутокринно или паракринно. Биомеханические раздражители представляют собой стрессорные факторы надрыва (тракционные силы, генерированные кровотоком на границе между просветом и эндотелием), давление (гидростатические силы, воздействую­щие перпендикулярно относительно эндотелия) и циклическое напряжение (кольцевидное растяжение эндотелия и других клеток сосудистой стенки вследствие пульсирующего кровотока).

Биомеханические

раздражители

Медиаторы,

Г идростатическое

Стресс надрыва под воздействием жидкости

<< | >>
Источник: Марк Хьюстон. СОСУДИСТАЯ БИОЛОГИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. 2015

Еще по теме Глава 9 ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ:

  1. Глава 13 Респираторный дистресс-синдром взрослых
  2. Глава 27Сепсис: системная воспалительная реакция и полиорганная недостаточность
  3. Глава 8. Лечение в постреанимационном периоде
  4. ГЛАВА78ОСНОВЫ НЕОПЛАЗИИ
  5. Глава 20Острый и хроническийгломерулонефриты
  6. Глава 10КАРДИОМИОПАТИИ V ДЕТЕЙ
  7. Глава 28ПРОГРЕССИРОВАНИЕ БОЛЕЗН ЕЙ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РЕНОПРОГЕКЦИИ
  8. Глава 7ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ МАЛЫХ АНОМАЛИЙ СЕРДЦА
  9. Глава 33ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПОРОКАХ И МАЛЫХ АНОМАЛИЯХ СЕРДЦА И ИХ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ
  10. Глава 1 СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ОТВЕТА НА ВОСПАЛЕНИЕ