<<
>>

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ БЛОКАДЕ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА

Указанные ниже признаки позволяют заподозрить инфаркт мнокарда передней стенки левого желудочка или четко указать на его наличие (рис. 151).

Деформация комплекса QRS. 1. Зубец q (рис.

151,А, 152), даже малой амплитуды или едва выраженный, в отведениях \’г„ Уб и менее достоверно — в I и aVL. В этих случаях ЭКГ в от­ведениях Vs, Уб, 1 и aVL принимает вид qR, что нехарактерно для неосложненной блокады левой ножку пучка Гиса. Такие измене­ния ЭКГ указывают на инфаркт миокарда переднесептальной об­ласти. Следует, однако, учитывать, что приблизительно у 5% лю­дей с неосложненной блокадой левой ножки может быть зареги­стрирован небольшой зубец q в I и aVL отведениях, а у единичных больных — в Vs, Уб и при отсутствии инфаркта миокарда.

2. Ранняя зазубрина (рис. 151, Б) в начале зубца R в отведе­ниях V5, V6, I и aVL регистрируется в первые 0,03 с комплекса QRS; она отличается от поздней зазубрины, характерной для не­осложненной блокады левой ножкн и появляющейся позже 0.03 с

Е Ж З И

Рис. 151. Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса.

\

после начала деполяризации желудочков. Ранняя зазубрина яв­ляется эквивалентом зубца q в этих отведениях. Она также харак­терна для инфаркта миокарда переднесепталыюй области. После ранней зазубрины и после зубца q в отведениях V5, Уб, I и aVL регистрируется уширенный зубец R.

3. ЭКГ типа rsR' или реже rSR' (рис. 151, В) в отведениях Vs, Ve, где rs(S) —эквивалент зубца Q в этих отведениях. Такая ЭКГ также является признаком инфаркта миокарда передней ча­сти межжелудочковой перегородки.

4. Резкое снижение амплитуды зубцов R в отведениях V5, Уб, а также в I и aVL (рис. 151, Г; 152) чаще наблюдается при ин­фаркте миокарда боковой стенки левого желудочка.

5. Выраженный глубокий и широкий зубец S (рис. 151, Д; 152) в отведениях Vs, Уб, особенно если он сохраняется также в отве­дениях V7, Vs. Такие изменения ЭКГ специфичны для инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка. В этом случае надо исключить смещение переходной зоны к левым грудным отведе­ниям.

6. ЭКГ типа qRS или QRS (рис. 151, Е; 152) при уширении комплекса QRS в отведениях V5, У6. Зубец

<< | >>
Источник: Орлов В. Н.. РУКОВОДСТВО ПО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРА­ФИИ. 1997

Еще по теме ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ БЛОКАДЕ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА:

  1. Глава 33ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПОРОКАХ И МАЛЫХ АНОМАЛИЯХ СЕРДЦА И ИХ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ
  2. Аритмии и блокады сердц
  3. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ БЛОКАД: РАСПРОСТРАНЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ, КАРДИОГЕМОДИНАМИКА, ПРОГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ
  4. АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ
  5. ИНФАРКТ МИОКАРДА. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
  6. Блокада левой ножки пучка Гиса
  7. Блокада правой ножки пучка Гиса
  8. СОДЕРЖАНИЕ
  9. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СОЧЕТАНИЯ БЛОКАДЫ ПРАВОЙ НОЖКИ С БЛОКАДОЙ ЗАДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ
  10. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ БЛОКАДЕ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА