<<
>>

Артериальный комплайенс и анализ пульсового контура

Сниженная системная реактивность, обнаруживаемая по анализу пульсового контура, считается наиболее информативным клиниче­ским показателем нарушения пульсирующей функции артерий и мо­жет свидетельствовать о наличии раннего сосудистого поражения.

Артериальный комплайенс, резистентность и импеданс: отличия

Комплайенс

Резистентность

Функция крупных артерий в определенной степени связана с калибром

Преимущественно артериолярный феномен в основном зависит от калибра Промежуточный феномен

Импеданс

Комплайенс

Резистентность

Инерция

Двуфазная активность артерии: коллаген и эластин73

♦ Ригидность сосудистой стенки нелинейно связана с:

1.

Гипертрофией гладких мышц сосудов (ГГМС)

2. Внеклеточным матриксом (ВКМ)

3. Артериальным давлением (АД).

♦ Соотношение между зависимостью и свойствами коллагена и эла­стина.

Напряжение

108

Сосудистое ремоделирование

гипотрофическое эутрофическое гипертрофическое

внутрь

наружу

Как ремоделирование может модифицировать поперечное сечение кровеносных сосудов. Точкой отсчета сосуда является его центр. Ре­моделирование может быть гипертрофическим (то есть с увеличени­ем площади поперечного сечения, сосуды в правой колонке), эутро- фическим (без изменения площади поперечного сечения, сосуды в центральной колонке) или гипотрофическим (то есть с уменьшением площади поперечного сечения, сосуды в левой колонке).

Такие фор­мы ремоделирования могут характеризоваться внутренним направ­лением, то есть с уменьшением диаметра просвета (сосуды в верх­нем ряду), или наружным, то есть с увеличением диаметра просвета (сосуды в нижнем ряду).

Атеросклероз

Сосудистое ремоделирование69

Эндотелиальная дисфункция Сосудистое ремоделирование Соотношение “медия/просвіт” Толщина сосудистой стенки Комплайенс артерий Системное сосудистое сопротивление Артериальное давление

Артериальные изменения, характерные для гипертензии

Снижение____________________ Повышение__________________

Комплайенса Соотношение “средняя

артериальной стенки сосудистая оболочка/просвет”

Эндотелий-зависимая Размер гладкомышечных

релаксация клеток

Соотношение эластина Внеклеточный матрикс

и коллагена Утолщение интимы

Кровоток

Измерение комплайенса артерий (при повышенной ригидности)

Метод исследования

Пульсовое давление

Скорость пульсовых волн

Анализ пульсового контура

Соотношение “ударный объем/ пульсовое давление”

Магнитно-резонансная

томография

Чрескожная эхолокация

Что измеряется

Преимущественно комплайенс крупных артерий

Комплайенс сегментарных артерий

Комплайенс крупных и мелких артерий

Общая артериальная резистентность

Регионарный комплайенс аорты

Регионарный комплайенс аорты

В 1733 году Стивен Гейлз продемонстрировал первое устройство для измерения артериального давления и измерил его на шее лошади.

А в 1899 году Отто Франк развил данную идею (см. рисунок).

Колпачок,

заполненный воздухом Насадка на шланг Функция подушки Сопротивление

Пульсирующий Кровоток

Левый

желудочек

Чч //

Источник

вольтажа

ґ \

кровоток в стабильном состоянии (крупные сосуды) (мелкие сосуды)

Системное сосудистое гсопротивление (артериолы)

-• •-

-L Коэффициент -L

инерции -,-'-'2

-• #-

Возбуждение при систоле Нагрузка при диастоле

С, - комплайенс крупных артерий, С2 — комплайенс мелких артерий.

Артериальный комплайенс: измерение72

Неинвазивная апланационная тонометрия (КААПХ)72 (Компьюте­ризированный анализ артериальных пульсовых волн)

♦ Генерирует волны центрального давления с плечевой и лучевой артерий

♦ Улучшение центральной гемодинамики: диагностика, мониторинг, прогноз

♦ Индекс усиления волны

+ артериальная ригидность + отражение волны

+ сосудистая нагрузка + коронарная перфузия

♦ Оценка терапии

Несоответствие между центральным и периферическим давлением

♦ Повышенная скорость пульсовой волны коррелирует с частотой сер­дечных сокращений за 24 часа (особенно в возрасте после 50 лет)

♦ Скорость пульсовой волны является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний при повышении артериального давления.96

Функция сосудистой стенки,

ИБС и гипертензия70'96

1. Концепция маркера рискав противовес способствующему фактору риска70

Артериальное давление является и тем, и другим

2. АД как маркер риска

♦ САД: комплайенс, f гипертрофия левого желудочка, J, спо­

собность аорты накапливать кровь, f ИБС, ИМ, риск поражения почек » ДАД

♦ ДАД ♦ АМАД — на протяжении 24 часов

♦ ночное снижение АД

♦ пульсовое давление: прогрессирующие структурные изменения в кондуитных артериях при t ПД, f САД всегда сопровождается f ПД = f сердечно-сосудистые заболевания ПДявляетсямаркером—можетбытьиспособствующимфактором

♦ Скорость пульсовой волны выступает независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний

Комплайенс дистальных артерий и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний

♦ 419 лиц — проксимальный (Сі) и дистальный (С2) комплайенс из­мерялся в начале исследования путем анализа пульсового кон­тура лучевой артерии

♦ Наблюдение в динамике от 1 до 7 лет (при помощи опросников)

♦ Конечные показатели: ИМ, инсульт, ТИА, стенокардия, коронар­ная или периферическая реваскуляризация, АКШ, смерть

Частота событий как функция исходного комплайенса артерий

95% ДИ

Показатель Соотношение шансов Ниже Выше Величина Р

0,67

1,04

С2

Возраст

0,53 0,84

<< | >>
Источник: Марк Хьюстон. СОСУДИСТАЯ БИОЛОГИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. 2015

Еще по теме Артериальный комплайенс и анализ пульсового контура:

  1. Острая дыхательная недостаточность
  2. Артериальный комплайенс и анализ пульсового контура