<<
>>

АРТЕРИАЛЬНЫЙ КОМПЛАЙЕНС

Сосудистый комплайенс:

Введение И обЗОр697072737478

♦ Структурно-функциональные изменения артериальной стенки пред-шествуют атеросклерозу и сердечно-сосудистым собы­тиям.

Наиболее ранним маркером последних является эндоте­лиальная дисфункция.78

♦ Фармакотерапия гипертензии уменьшила частоту ИМ до пред­полагаемого уровня, однако снижение риска ИБС остается субоптимальным. Такой так называемый “ИБС-провал” может быть следствием отсутствия терапевтической реакции в улуч­шении:

1. Эндотелиальной дисфункции (ЭД)

2. Комплайенсаартерий(КА)

3. Сопутствующих факторов риска

4. Гемодинамических и гипертонических дисфункций.

♦ ЭД влияет на РА через N0.

J, Буферные свойства кондуитных артерий
| СА/ 1 І ІДАД І ІПД І ГЛЖ I Передача давления артериолам

I

Поражение артериол

♦ Комплайенс = dV/dP (изменение размеров артерии)

♦ Жесткость = Eh/2R

♦ Растяжимость = (фракционное изменение калибра артерии)

♦ Скорость пульсовой волны (СПВ) = Ди^р|^ия

♦ Стресс =W напряжение (Рх г)/\А/толщина

♦ Напряжение = Д калибр артерии/Стресс

♦ Эластический модуль (ЭМ) = Д стресс/Д напряжение

Словарь артериального комплайенса

Комплайенс

♦ Способность артерий временно удерживать объем крови, выбрасываемый с каждым сер­дечным сокращением, с целью поддержания более постоянной перфузии тканей; показа­тель такой буферной функции

♦ Изменение площади, объема или диаметра для данного изменения давления

♦ Зависит от геометрии сосудов и механических свойств

♦ Подлежит влиянию структурных и функцио­нальных элементов

♦ Эластичность сосуда

Растяжимость

♦ Взаимоотношение между изменением площа­ди и изменением давления при данном стар­товом объеме

♦ Не зависит от геометрии сосуда

Сосудистый комплайенс: артериальная структура

Артериальная структура предопределяет сосудистую жесткость/ком- плайенс

♦ Интима: Эндотелий

Субэндотелий

♦ Средняя сосудис- Эластические гладкомышечные волокна тая оболочка: Белковый матрикс: эластин + коллаген

Внутренняя эластическая мембрана

♦ Адвентиция: Фиброзная ткань (стойкая сосудистая

форма крупных артерий)

Сосудистый комплайенс: типы артерий69'70'72'73'74'78

♦ Кондуитные (емкостные): С1 (сохраняют кровь при систоле) (бу­ферные) (тонкий слой эндотелия с толстым слоем эластина и кол­лагена)

♦ Ветви (колебательные): С2 (колебания давления/отраженные вол­ны) (переходная структура)

♦ Артериолы (опорные): С2 (контроль кровотока)

в основном гладкие мышцы сосудов + эндотелий с минимальным

количеством эластина или коллагена

NO-зависимые

Ранний маркер сосудистой патологии (при гипертонической бо­лезни, сахарном диабете и т. д.).

Роль эндотелия крайне важна в тонкостенных сосудах (колебатель­ного и опорного типов). ЭД возникает раньше всего и является наи­более выраженной в сосудах типа С2.

Эластические/ мышечные кондуитные артерии (С1)

Зоны

отражения

(С2)

Показатели

Артериолы

(С2)

Эластин Коллаген Гладкие мышцы Эндотелий

+++

+++

+

+

++

++

++

++

+

+

+++

++++

Иллюстрация процессов в сосудистой системе

Р ■ дистальное артериальное давление (мм рт. ст.)

Дистальное отражение волн

Ст проксимальная

реактивность

(емкостность)

Р: проксимальное артериальное давление (мм рт. ст.)

L: инерция, обеспеченная системой между прокси­мальным и дистальным участками измерения

С.: дистальный комплайенс (отражающая способность)

R: системное сосудистое сопротивление, обеспечиваемое мелкими сосудами и капиллярами

♦ При систоле наблюдается быстрый кровоток

20-30% крови течет вперед

70-80% сохраняется в крупных кондуитных (емкостных) сосудах, а затем освобождается на периферию во время диастолы.

♦ Превращение пульсирующего кровотока в аорте в непрерывный капиллярный кровоток.

♦ Утрата буферных свойств со снижением КА уменьшает непрерыв­ный, однако повышает пульсирующий кровоток в предкапилляр- ной и капиллярной сосудистых системах, индуцируя поражение мелких сосудов, дисфункцию и поражение органов-мишеней.

♦ Вне фазы распространения волн кровотока и давления.

Волны давления ускоренные и искаженные.

Волны отражаются.

Индекс усиления (систола).

Нормальный, поддатливый сосуд в противовес неподдатливому

Постоянный ударный объем

Аорта

Неподдатливый сосуд Систола Диастола

Поддатливый сосуд Систола Диастола

Г 'vH ♦ ♦

Пульсовое давление

Отмечается пульсовая волна артериального давления в пределах колебаний давления во время сердечного цикла. Систолическое давление — это пико­вое давление, достигнутое на протяжении сердечного цикла, а диастоличе­ское — минимальное.

<< | >>
Источник: Марк Хьюстон. СОСУДИСТАЯ БИОЛОГИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. 2015

Еще по теме АРТЕРИАЛЬНЫЙ КОМПЛАЙЕНС:

  1. 6.2. Фармакотерапия
  2. ПРЕНАТАЛЬНОЕ И ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ И РОСТ ЛЁГКОГО. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
  3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
  4. Интерстициальные болезни легких
  5. Острая дыхательная недостаточность
  6. ГЛАВА 208 ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ И БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ
  7. Предметный указател
  8. Трансплантация печени
  9. Трансплантация сердца
  10. Трансплантация легкого
  11. Психология терапевтического процесса
  12. Антипсихотические средства (нейролептики)
  13. Сахарный диабет типа 2
  14. Содержание
  15. АРТЕРИАЛЬНЫЙ КОМПЛАЙЕНС
  16. Артериальный комплайенс и анализ пульсового контура
  17. СИСТОЛИЧЕСКОЕ, ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ И ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗЬ С КОМПЛАЙЕНСОМ АРТЕРИЙ79
  18. ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА КОМПЛАЙЕНС АРТЕРИЙ
  19. Глава 17 РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ