<<
>>

Токсокароз

| Токсокароз — зоонозный гельминтоз, вызываемый личиночной , стадией Тохосага сат$, который характеризуется общими токсико-

I аллергическими проявлениями и полиорганностью поражений.

История и распространение.

Возбудитель описан в 1905 г. Ток­сокароз регистрируют во всех странах мира, в том числе в США, Западной и Восточной Европе, многих регионах России.

Этиология. Возбудитель токсокароза — нематоды рода Тохосага, главным образом Т. сатз, поражающая собак и других представите­лей семейства псовых, иногда Г. туМах ( Т. саш), паразитирующая у кошек и других животных семейства кошачьих. Токсокары — крупные нематоды длиной 10—20 см, похожие на аскарид. Они па­разитируют в тонкой кишке животных. Яйца гельминта выделяют­ся с фекалиями и попадают в почву, где происходит их созревание, и они становятся инвазионными. Яйца токсокар обладают высо­кой устойчивостью и могут сохранять жизнеспособность в почве в течение нескольких лет.

Эпидемиология. Источником паразита для. человека обычно бывают собаки, инвазированность которых токсокарами в США и Европе составляет около 15%, а щенков — до 80%. Выделяя яйца токсокар, собаки загрязняют ими почву вблизи жилищ, особенно в местах выгула, где яйца токсокар обнаруживают в 57—60% проб. Человек заражается при заглатывании яиц. Чаще всего болеют дети от 1 до 4 лет. Повышенную пораженность выявляют также у ветеринаров, рабочих коммунальных хозяйств, садоводов.

Патогенез и патоморфология. В тонкой кишке человека из про­глоченных инвазионных яиц выходят личинки токсокар, которые через слизистую оболочку кишки проникают по кровеносной си­стеме и лимфатическим сосудам в различные органы, чаще всего в печень и легкие, а также в глаза, скелетные мышцы, головной мозг, сердце, почки и другие органы, где длительно сохраняют жизнеспособность. Мигрируя в организме человека, личинки травмируют ткани, вызывая воспалительную реакцию, некрозы и геморрагии. Антигены токсокар сенсибилизируют организм чело­века, вызывая местные и общие токсико-аллергические реакции, формирование специфических гранулем в печени, почках, мио­карде, веществе головного мозга. Нередко в центре гранулемы об­наруживают личинку паразита. При массивной инвазии развива­ются васкулиты в легких, печени и других органах.

Клиническая картина. У детей доминируют токсико-аллергиче- ские симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, одутлова­тость лица, приступы мучительного кашля и удушья (астматический бронхит), гепатоспленомегалия. В легких при рентгенологическом исследовании выявляют «летучие» инфильтраты, бронхопневмо­нию. Возможно развитие миокардита. Поражение ЦНС проявля­ется приступами судорог, парезами и параличами, психическими расстройствами. Клинические проявления длятся до 6—8 мес, но могут рецидивировать и в более поздние сроки.

Возможно развитие токсокарозного поражения глаз, которое чаще встречается у взрослых. Страдает преимущественно задний отдел глаза (хориоретинит), реже возникают кератит, панофталь- мит. Поражение глаз может приводить к потере зрения.

Для токсокароза характерны лейкоцитоз и стойкая эозинофи- лия (до 70—80%), увеличение СОЭ до 50 мм/ч, а также гипергло- булинемия. Возможны гипербилирубинемия и повышение актив­ности сывороточных ферментов.

Диагностика. Диагностика токсокароза в связи с многообразием клинических проявлений сложна. Играют роль контакт с собака­ми, прогулки детей и игры во дворах, где выгуливают собак. Боль­шое значение имеет сочетание токсико-аллергических симптомов и высокой эозинофилии. Для подтверждения диагноза используют определение антител методом ИФА.

Дифференциальную диагностику проводят с миграционной ста­лией других гельминтов.

Лечение. Лечение проводят антигельминтными препаратами. Применяют албендазол 10—20 мг/кг массы (не более 800 мг) в сут­ки в 2 приема в течение 5 сут; мебендазол (вермокс*) 100—200 мг

2 раза в сутки 5 дней; диэтилкарбамазин 2 мг/кг 3 раза в сутки 7—10 дней. По показаниям используют антигистамин ные препара­ты, бронхолитики, глюкокортико иды.

Прогноз. Прогноз обычно благоприятный, но при тяжелом по­ражении ЦНС и сердца возможны летальные исходы. Поражение глаз способно приводить к слепоте.

Профилактика. Основные мероприятия — выгул собак и кошек в специально отведенных местах, недопущение детей в места вы­гула животных, соблюдение личной гигиены при контакте с соба­ками и кошками, их дегельминтизация.

Контрольные вопросы

• Охарактеризуйте возбудителя, опишите его биологические особенности.

• Опишите эпидемиологию, какова возрастная заболеваемость?

• Опишите патогенез, Как происходит миграция токсокар в ор­ганизме?

• Опишите клиническую картину. Какова органопатология?

• Опишите принципы диагностики.

• Опишите принципы лечения и профилактики.

6.1.4.

<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме Токсокароз:

  1. Токсокароз
  2. Токсокароз
  3. Токсокароз (висцеральная мигрирующая личинка)
  4. Токсокароз (Toxocarosis)
  5. ТОКСОКАРОЗ (код по МКБ-10 — В83.0
  6. Антитела к Toxocara canis в сыворотке
  7. Аллергены гельминтов
  8. ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕГКИХ (ЛЕГОЧНЫХ ЭОЗИНОФИЛИЙ)
  9. Иммунодиагностика
  10. Неспецифические методы
  11. 5.5.2. Гельминты
  12. ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  13. Грибковые и паразитарные заболевания органов дыхания у детей
  14. ПРИЛОЖЕНИЯ
  15. Глава16ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
  16. Аскаридоз (Ascaridosis)
  17. МОНОЦИТАРНО-МАКРОФАГАЛЬНЫЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
  18. Предметный указатель