<<
>>

Стронгилоидоз

I Стронгилоидоз — антропонозный гельминтоз с преимуше- I ственным фекально-оральным механизмом передачи возбуди­теля, характеризующийся развитием токсико-аллергического синдрома в ранней фазе, поражением органов пищеварения и хроническим течением болезни.

История и распространение. Болезнь впервые описана в 1876 г. Норманалом (А. 1Могтапа1) под названием «кохинхинская диарея». Ареал распространения охватывает страны с тропическим и суб­тропическим климатом, в частности в южных областях России — Северный Кавказ.

Этиология. Возбудитель — 51гап°уШс1е$ МегсогаИз (кишечная угри- ца), мелкая нематода. Длина самки 2,2 мм, самца — 0,7 мм. Имеет сложный цикл развития со сменой свободно движущегося и парази­тического поколений. Половозрелые самки (самцы после оплодот­ворения погибают), паразитирующие в тонкой кишке, откладывают яйца, из которых выходят личинки, выделяемые с испражнениями. Из них могут формироваться свободно живущие половозрелые осо­би или, при неблагоприятных условиях, нитевидные инвазионные личинки, которые проникают в организм человека.

Эпидемиология. Источник возбудителя — инвазированные люди, хотя стронгилоидозом могут болеть собаки и котики. Основной механизм заражения — фекально-оральный, реже — перкутанный. Возможна также аутоинвазия, когда дозревание личинок проис­ходит в толстой кишке (при задержке стула).

Патогенез и патоморфология. Вне зависимости от пути проник­новения личинок в организм человека они мигрируют через лег­кие, ротоглотку в пищеварительный тракт. Миграция личинок со­провождается выраженными токеико-алл ергич ескими реакциями. Паразитирование гельминта в кишечнике, а также желчевыводящих путях, панкреатическом протоке сопровождается воспалительной реакцией. Возникают гиперемия и отечность слизистой оболочки, эрозии, язвы, кровоизлияния. Эти поражения и обусловливают кли­ническую картину хронической стадии болезни. При стронгилоидозе важная роль принадлежит иммунной системе. При иммунодефици­тах (СПИДе) происходит быстрое созревание личинок и их распро­странение гематогенным путем в различные органы и ткани.

Клиническая картина. Миграционная фаза может протекать бес­симптомно. В манифестных случаях появляются зудящие высы­пания на коже, кашель, одышка, бронхоспазм, «летучие» инфиль­траты в легких и пневмонии. Характерны коликообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Отмечают лихорадку, увеличе­ние печени и селезенки. В крови обнаруживают лейкоцитоз, гипе- рэозинофилию, увеличение СОЭ.

Кишечная фаза инвазии может также протекать бессимптомно или проявляться болями в животе без четкой локализации, пре­ходящей эозинофилией. В клинически выраженных случаях от­мечают симптомы гастрита, энтерита, энтероколита. Возможны язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, дис- кинезия желчного пузыря. Наряду с этим периодически появляют­ся зудящие уртикарные высыпания. При гиперинвазивной форме развиваются профузная диарея, обезвоживание, синдром мальаб- сорбции. анемия, кахексия. Возможен язвенный колит, способ­ный осложняться перфоративным перитонитом, кишечной непро­ходимостью. Также регистрируют панкреатит.

При генерализованном стронгилоидозе при СПИДе, лейкозах, у алкоголиков картина болезни крайне тяжелая. Страдает не толь­ко пищеварительный тракт, но и другие органы. Выражена общая интоксикация.

Диагностика. Для подтверждения диагноза используют обнару­жение личинок в дуоденальном содержимом и фекалиях, а также метод культивирования личинок.

Дифференциальная диагностика. В острой стадии дифференциаль­ную диагностику проводят с аскаридозом и другими гельминтозами с токсико-аллергическим синдромом, пневмонией, в хронической стадии — с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, гастро- дуоденитом другой этиологии, хроническим панкреатитом.

Лечение проводят в стационаре. В острой стадии назначают антигистаминные препараты, проводят дезинтоксикацию. При­менение гл юко к о ртико идо в противопоказано. Затем проводят дегельминтизацию. В хронической сталии десенсибилизацию назначают по показаниям. Дегельминтизацию проводят теми же препаратами, что и при анкилостомозе (см. «Анкилостомидозы»)

Прогноз обычно благоприятный, по при развитии генерализо­ванной инвазии у лип с иммунодефицитами возможны летальные исходы.

Профилактика. Основные направления: раннее выявление и де­гельминтизация инвазированных, благоустройство населенных мест, личная гигиена. После дегельминтизации устанавливают диспансерное наблюдение на 1 год с периодическим исследовани­ем фекалий на наличие личинок угриц.

Контрольные вопросы

• Дайте определение болезни.

• Каковы распространение и эпидемиология?

• Опишите патогенез (пути миграции возбудителя, поражение пищеварительного тракта).

• Опишите клиническую картину (стадии болезни, особенности при СПИДе и других иммунодефицитах).

• Каковы принципы диагностики и лечения?

• Дайте основные направления профилактики.

6.1.8.

<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме Стронгилоидоз:

  1. Стронгилоидоз
  2. Стронгилоидоз
  3. Стронгилоидоз
  4. СТРОНГИЛОИДОЗ
  5. СТРОНГИЛОИДОЗ
  6. СТРОНГИЛОИДОЗ (код по МКБ-10 — В78)
  7. 33.1. Средства, применяемые при кишечных нематодозах
  8. Диагностика
  9. ПРОСТАЯ ЛЕГОЧНАЯ ЭОЗИНОФИЛИЯ
  10. ОСТРЫЕ ПАРАЗИТАРНЫЕ АРТРИТЫ
  11. Клиника