<<
>>

Лямблиоз

I Лямблиоз — антропонозная протозойная болезнь с фекально­оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующа­яся поражением пищеварительного тракта и доброкачествен- I ным течением.

История и распространение.

Возбудитель открыт в 1859 г. Д.Ф. Лям- блем и в его честь в 1881 г. назван ЬатЬИа ипеМтаПя. В 1915 г. он отнесен к роду ОхагсИа и назван С'шгсИа ШезНпаШ, а болезнь — «ги- ардиоз». Однако в отечественной литературе сохранились старый названия болезни и возбудителя. Лямблиоз распространен широко, преимущественно в форме бессимптомного носительства, особенно у детей. Так, у детей в возрасте 2—4 лет в России лямблии обнару­живают почти в 20% случаев, а у взрослых — в 3—5%.

Этиология. Возбудитель — [.атЬНа тШНпаНх, относится к про­стейшим, существует в двух формах — вегетативной и в виде цист, Вегетативная форма длиной 10—20 мкм и шириной 5—10 мкм, имеет грушевидную форму, 2 ядра и 4 пары жгутиков. Лямблии паразитируют в двенадцатиперстной кишке. При попадании в тол­стую кишку лямблии инцистируются. Цисты устойчивы в окру­жающей среде и. сохраняют жизнеспособность в зависимости от физических условий (температура, влажность, инсоляция) от 4 до 75 дней. При кипячении гибнут в течение нескольких секунд. Хло­рирование питьевой воды не инактивирует цисты.

Эпидемиология. Источник инвазии — больной человек или цистоноситель. Механизм передачи фекально-оральный (через воду, пищевые продукты, предметы обихода, посуду). У мужчин- гомосексуалистов возможен половой путь передачи возбудителя.

Патогенез. Заражение в большинстве случаев приводит к бес­симптомному кратковременному носительству. Для возникнове­ния клинически выраженных форм болезни большое значение' имеют массивность инвазии и состояние местного иммунитета тонкой кишки.

Под воздействием лямблий и продуктов их метаболизма нару­шаются процессы пристеночного пищеварения, всасывания пищи, а также моторика кишечника. Лямблии способны подавлять мест­ный иммунитет, что способствует их интенсивному размножению, хронизации болезни и резистентности к терапии.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 10— 15 дней. Болезнь характеризуется метеоризмом, приступообраз-

ными болями в средней части живота и правом подреберье, сни­жением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, повторным жидким водянистым стулом до 3—4 раз в сутки, длится 3—4 дня. Затяжное и хроническое течение болезни с периодическими обострениями, протекающими с болями в правом подреберье, повышением тем­пературы тела, диареей, возникает у ослабленных детей, при ин­фицировании желчных путей патогенной флорой, дисбактериозе, иммунодефицитах.

Диагностика. Клиническая диагностика затруднительна в свя­зи с отсутствием характерных симптомов. Диагноз подтверждают обнаружением вегетативных форм возбудителя в дуоденальном со­держимом, а также цист и вегетативных форм в фекалиях.

Дифференцированную диагностику проводят с другими диарей- ными инфекциями, гастродуоденитами другой этиологии, холеци­ститом.

Лечение. Лечение проводят амбулаторно. Применяют метрони- дазол по 0,4 г 3 раза в сутки, детям до 5 лет — 0,5 г/сут, от 6 до 10 лет — по 0,375 г/сут в 2 приема после еды в течение 5—7 сут. Эффективны также нифурател, албендазол.

Профилактика. Дтя профилактики имеют значение выявление и лечение больных и цистоносителей, обеззараживание питьевой воды (кипячение, фильтрация).

Контрольные вопросы

• Каково распространение болезни?

• Охарактеризуйте возбудитель, каков цикл его развития?

• Опишите эпидемиологию.

• Опишите особенности клинической картины в зависимости от иммунного статуса.

• Опишите принципы лечения и профилактики.

4.8.

<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме Лямблиоз:

  1. ЛЯМБЛИОЗ
  2. Лямблиоз
  3. 32.4. Средства, применяемые при лямблиозе
  4. ГЛАВА 3. ЛЯМБЛИОЗ
  5. Возбудитель лямблиоза
  6. Лямблиоз
  7. ЛЯМБЛИОЗ (жиардиаз)
  8. ЛЯМБЛИОЗ (LAMBLIOSIS, GIARDIASIS)
  9. ГЛАВА 160 ЛЯМБЛИОЗ
  10. ЛЯМБЛИОЗ (ЖИАРДИАЗ) (код по МКБ-10 — А07.1
  11. Лямблиоз
  12. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  13. ПРОФИЛАКТИКА
  14. Глава 32. Противопротозойные средства
  15. ОСЛОЖНЕНИЯ
  16. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
  17. Диарея, вызванная простейшими
  18. ТЕМА 36 Средства для лечения протозойных инфекций. Противоглистные (антигельминтные) средства