<<
>>

Лихорадка Марбург

, Лихорадка Марбург («церкопитековая» геморрагическая лихо- I радка) — острая вирусная зоонозная инфекционная болезнь с различными механизмами передачи возбудителя, характеризу­ется лихорадкой, интоксикацией, геморрагическим синдромом, диареей, поражением почек и печени.

История и распространение. Впервые болезнь зарегистрировали в 1967 г., когда одновременно в Марбурге, Франкфурте и Белграде заболели 25 лаборантов, которые работали с тканью почек зеле­ных мартышек (церкопитеков), доставленных из Уганды.

Семь со­трудников умерли. Также было зарегистрировано шесть вторичных случаев, закончившихся выздоровлением. Вирус, выделенный от больных, назван вирусом Марбург, а болезнь — сначала «церкопи- тековой» лихорадкой, а в дальнейшем лихорадкой Марбург.

В последние годы регистрируют единичные случаи болезни в странах Экваториальной и Южной Африки.

Этиология. Вирус Марбург относится так же, как и родствен­ный ему вирус Эбола, к филовирусам, содержит РНК. Вирионы имеют вид нитевидных образований, полиморфны. Репликация вируса происходит в цитоплазме пораженных клеток.

Эпидемиология. Эпидемиология изучена мало. Источником воз­будителя для человека являются обезьяны, в частности зеленые мартышки. Циркуляция вируса в природе не изучена. Заражение происходит при прямом контакте с кровью и органами животных, Больные люди также заразны. Описан случай заражения половым путем. Вирус содержится в крови, носоглоточной слизи, моче И спермс больных.

Патогенез. Патогенез изучен в эксперименте. Установле­но, что репликация вируса происходит в клетках моноцитарно- макрофагальной системы. В дальнейшем развивается вирусемия, которая сопровождается, с одной стороны, генерализованными расстройствами микроциркуляции, с другой — подавлением функ-' ций иммунной системы. Следствием расстройств микроциркуля' ции становятся ДВС-синдром и полиорганные поражения.

Патоморфология. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают множественные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, скопление крови в полостях орга­низма. При гистологическом исследовании в большинстве органов отмечают очаговые некрозы, особенно в печени и лимфатических узлах, инфильтрацию лимфоцитами, моноцитами и плазматиче­скими клетками. Летальные исходы обусловлены шоком и острой почечной недостаточностью.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 3 до 16 сут. Начало острое. Температура тела с ознобом повышается до 39—40 °С, появляются головная боль, распространенные мы- [печные и суставные боли, боли в груди, сухость и боли в горле, рвота. С 3—4-го дня присоединяется водянистая диарея, приво­дящая к обезвоживанию. У половины больных появляется коре- подобная сыпь, а затем шелушение кожи. Геморрагический син­дром выявляют с 6—7-го дня болезни в виде кожных геморрагией, носовых, желудочно-кишечных, почечных и других кровотечений. В этот момент присоединяются гепатит, поражения почек, миокар­дит. Пик тяжести состояния больных приходится на 8— 10-й день болезни, когда регистрируют большую часть летальных исходов. При осмотре отмечают инъекцию конъюнктив, гиперемию слизи­стой оболочки ротоглотки. Характерно появление везикул, после искрытия которых образуются эрозии. Пальпация мышц болез­ненна, тонус их повышен. Тоны сердца приглушены, брадикардия. Со 2-й недели болезни увеличиваются печень и селезенка. Разви­вается аритмия. Поражение ЦНС проявляется заторможенностью, адинамией, менингизмом, изменений СМЖ не наблюдают.

Картина крови характеризуется резко выраженной лейкопени­ей, тромбоцитопенией и анемией. К концу 2-й недели температура гела нормализуется, но в части случаев возможно ухудшение со­стояния и летальный исход на 3-й неделе болезни. Реконвалесцен- ция длится до 1 мес и дольше, отмечают выраженную астенизацию, психические расстройства, облысение. В этот период возможны осложнения (поперечный миелит, увсит и др.).

Диагностика Диагноз устанавливают на основании клинико­эпидемиологических данных. Для его подтверждения проводят тс же исследования, что и при лихорадке Эбола (см. «Лихорадка Эбо- ла»). Высокая концентрация вируса во внутренних органах позво­ляет у погибших обнаружить его при электронной микроскопии или РНИФ. Все исследования выполняют в лаборатории с макси­мальным уровнем защиты.

Дифференциальную диагностику проводят с теми же заболева­ниями, что и при лихорадке Эбола.

Лечение. Лечение патогенетическое и симптоматическое. Есть сообщения об эффективности сыворотки реконвалеспентов, плаз- мафереза и больших доз препаратов интерферона.

Прогноз. Летальность составляет около 25%, работоспособность у переболевших восстанавливается через несколько месяцев.

Профилактика. Профилактика состоит в выявлении и изоляции больных, использовании персональных средств личной защиты при уходе за больными, соблюдение правил ВОЗ по завозу обезьян и работе с ними.

Контрольные вопросы

• Дайте определение болезни.

• Укажете ареал распространения. Какова роль лабораторных заражений?

• Опишите эпидемиологию.

• Опишите патогенез и патоморфологию.

• Какова клиническая картина (органопатология, геморрагиче­ский синдром, картина крови)?

• Укажите принципы диагностики.

• Каков прогноз? Как проводят лечение и профилактику?

2.15.8.

<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме Лихорадка Марбург:

  1. Лихорадка Марбург
  2. Лихорадка Марбург
  3. ЛИХОРАДКИ МАРБУРГ И ЭБОЛА (коды по МКБ-10 — А98.4, А98.3
  4. ЛИХОРАДКА ПАППАТАЧИ (флеботомная лихорадка, москитная лихорадка, бухарская лихорадка)
  5. ЛИХОРАДКА КУ (лихорадка девятой мили, квадрилатеральная лихорадка)
  6. Вирус Марбург
  7. ЛЕГИОНЕЛЛЁЗ (болезнь легионеров, питтсбургская пневмония, понтиакская лихорадка, лихорадка Форт-Брэгг)
  8. Крымская геморрагическая лихорадка (геморрагическая лихорадка Крым—Конго)
  9. Крымская геморрагическая лихорадка (геморрагическая лихорадка Крым-Конго)
  10. ЛИХОРАДКА ОТ УКУСА КРЫС (болезнь от укуса крыс, содоку, стрептобациллёз, гаверхильская лихорадка)