<<
>>

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТИПИЧНОЙ И ФУЛЬМИНАНТНОЙ ФОРМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В, ИСХОДЫ

Клиническая картина типичной формы

Инкубационный период: от 6 недель до 6 месяцев (обыч­но 2-4 месяца).

Преджелтушный период (1-4 недели, в среднем 10— 14 дней): начало постепенное, температура субфебриль- ная или нормальная, слабость, снижение аппетита, тош­нота, рвота, чувство тяжести или тупые боли в правом подреберье.

Печень, реже селезенка увеличены. Возмож­но появление артралгий, экзантемы типа крапивницы. В крови активность аминотрансфераз может повышать­ся, выявляются специфические маркеры НВзА^, анти-НВз 1§М, НВеА%.

Желтушный период (от 1 недели до 2-3 месяцев и бо­лее): в целом протекает без существенных отличий от ВГА, 70% составляют среднетяжелые и тяжелые формы. Возможно развитие злокачественных (фульминантных) форм, осложненных печеночной комой.

Периодреконвалесценции: (1—3 месяца): медленная нор­мализация основных биохимических показателей.

При ВП# может встречаться ациклическое затяжное течение болезни, в 10% случаев происходит хронизация инфекции, особенно после безжелтушных и субклини- ческих форм.

Клиническая картина фульминантной формы

Фульминантная форма встречается преимущественно у детей первого года жизни. Может протекать остро й под- остро. Начальный период заболевания характеризуется состоянием прекомы, далее следуют кома I и кома II.

Прекома при остром течении длится 12—72 ч, при под- остром — 2—14 суток. Отмечаются гипертермия, рвота, печеночный запах изо рта, уменьшение размеров пече­ни, тахикардия, одышка, снижение диуреза, геморраги­ческий синдром (рвота «кофейной гущей», геморраги­ческие высыпания на коже, кровоточивость из мест инъекций и др.). Неврологический статус: преобладают симптомы со стороны ЦНС в виде сопора, сонливости, адинамии, заторможенности или возбуждения; могут наблюдаться судороги, инверсии сна, анорексия, гипер- и гипорефлексия.

Кома / длится 1—2 суток. Неврологический статус: со­знание отсутствует; зрачки сужены, реакция на свет вя­лая; судороги учащаются; реакция на сильные болевые раздражители сохранена. Усугубляются геморрагический синдром, тахикардия, одышка; отмечаются патозность тканей, вздутие живота, печеночный запах изо рта; сни­жение диуреза прогрессирует; пальпаторно печень мяг­кой консистенции у края реберной дуги.

Кома IIдлится до нескольких суток. Неврологический статус: реакция на болевые раздражители отсутствует; зрачки расширены, на свет не реагируют; арефлексия; терминальное дыхание по типу Куссмауля или Чейн — Стокса; судороги с разной периодичностью. Ухудшение качества пульса, тахикардия, затем брадикардия, падение АД; недержание мочи и кала.

Исходы ВГ2?:

• выздоровление (90%);

• фиброз печени — выздоровление «с анатомическим дефектом»;

• манифестация поражения желчевыводящих путей;

• манифестация гепатозов — синдромов Жильбера, Ду­бина — Джонсона, Ротора;

• хронизация гепатита без цирроза печени или с цирро­зом печени;

• хронизация с развитием первичного рака печени;

• формирование бессимптомного носительства НВзА&\

• летальный исход.

186.

<< | >>
Источник: Бережнова И.А.. Инфекционные болезни: Учеб. пособие.. 2007

Еще по теме КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТИПИЧНОЙ И ФУЛЬМИНАНТНОЙ ФОРМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В, ИСХОДЫ:

  1. ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ ГЕПАТИТОВ А И Е
  2. ИСХОДЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕПАТИТА ВИС
  3. Вирусные гепатиты
  4. Вирусные гепатиты
  5. Вирусные гепатиты
  6. 2.1. Вирусные гепатиты
  7. Профилактика вирусных гепатитов
  8. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ
  9. ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
  10. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
  11. ЧАСТЬ V. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
  12. Гепатиты вирусные
  13. Лечение вирусных гепатитов