<<
>>

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Инкубационный период: в среднем 10-14 дней. Начало заболевания острое.

В некоторых случаях (8-15%) за 3-7 дней до начала заболевания могут наблюдаться продромальные явления: головная боль, слабость, повышенная утомляемость, на­рушение сна.

Из продромальных психоневрологических симптомов бывают корешковые боли, чувство онемения в половине лица и туловища, психические нарушения.

К ранним клиническим признакам клещевого энцефа­лита относится лихорадка длительностью 3—5—12 дней с подъемом температуры до 39-40,5°С. Отмечаются мучи­тельная головная боль, ломящие боли в конечностях, по­яснице, во всем теле, тошнота, рвота, общая гипересте­зия, светобоязнь, боль в глазных яблоках.

• Симптомы со стороны ЦНС. Обычно с 3—4-го дня, а иногда и в первые часы болезни наблюдаются симпто­мы очагового поражения ЦНС: парестезии, парезы конечностей, диплопия, эпилептиформные судороги. Сознание в первые дни заболевания сохранено, но на­блюдаются заторможенность, сонливость, безразли­чие к окружающему. Реже бывают нарушения созна­ния с явлениями оглушенности, бреда, глубокого со­пора и комы. В остром периоде болезни лицо резко гиперемировано, расширены сосуды склер и конъюн­ктив, может быть гиперемия шеи и груди.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикар- дия, глухость сердечных тонов, снижение кровяного давления.

• Симптомы со стороны дыхательной системы: дыхание поверхностное, учащенное; нередко развивается ката­ральное воспаление верхних дыхательных путей, от­мечаются ранние и поздние пневмонии.

• Симптомы со стороны ЖКТ. язык покрыт белым нале­том, дрожит при высовывании; живот вздут, стул за­держан, селезенка не прощупывается; печень часто болезненна. При алиментарном заражении печень и селезенка увеличены.

Клиническое течение и исход заболевания определяют­ся характером и степенью поражения ЦНС. Менингеаль- ный синдром выражается в доминировании признаков по­ражения мозговых оболочек. Энцефалитический синдром развивается при диффузном или очаговом поражении го­ловного мозга. При диффузном клещевом энцефалите преобладают общемозговые нарушения. Полиэнцефаломие- литический синдром характеризуется прогрессирующими вялыми параличами конечностей восходящего типа.

Кроме двигательных расстройств, всегда наблюдаются тяжелые бульбарные расстройства, нарушения глотания, фонации, смазанная или гнусавая речь, нарушения дыха­ния, учащение пульса. Нередко выявляются тяжелые обще­мозговые и менингеальные симптомы. Выявляются симп­томы поражения корешков и периферических нервов — это парестезии, боли по ходу нервных стволов, положительные симптомы натяжения, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей («носки» и «перчатки»). Если поражение корешков и периферических нервов прева­лирует в клинике заболевания, это дает основание к выделе­нию полирадикулоневритического синдрома.

Клинические проявления очагового энцефалита зависят от локализации воспалительного процесса. Поражение белого вещества одного из больших полушарий влечет за собой спастические парезы правых и левых конечностей, сопро­вождающиеся центральными парезами лицевого и подъ­язычного нервов той же стороны. Гемипарезы развиваются на фоне общемозговых и менингеальных симптомов. Они могут быть сравнительно легкими или прогрессируют в те­чение 2-3 дней до полного одностороннего паралича.

При локализации процесса в левом полушарии, кроме гемипареза, возможно расстройство речи (афазия). Нару­шения функции черепных нервов, связанные с поражением серого вещества двигательных ядер, являются одним из ти­пичных признаков клещевого энцефалита. Не все черепные нервы вовлекаются в патологический процесс с одинаковой частотой. Реже страдают зрительные, слуховые и вестибу­лярные нервы. При поражении глазодвигательных нервов появляются птоз, косоглазие, диплопия. Бывают перифери­ческие парезы и параличи лицевой мускулатуры.

159.

<< | >>
Источник: Бережнова И.А.. Инфекционные болезни: Учеб. пособие.. 2007

Еще по теме КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА:

  1. 12.2.3.1. Вирус клещевого энцефалита
  2. Клиническая картина
  3. Клиническая картина
  4. Клиническая картина
  5. Клиническая картина
  6. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  7. Клиническая картина
  8. Клиническая картина
  9. Клиническая картина
  10. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  11. Клиническая картина
  12. Клиническая картина
  13. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  14. Клиническая картина
  15. 10.5. Клиническая картина
  16. Клиническая картина