<<
>>

Клебсиеллез

Клебсиеллез — острая сапронозная инфекционная болезнь с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся много­образием клинических проявлений, частым поражением органов пищеварения и дыхания.

История и распространение. В отдельный род клебсиеллы выделены еще в 1885 г. Патогенные свойства клебсиелл были заподозрены Клебеом (Е. К1еЬх), обнаружив­шим их в тканях умершего от пневмонии пациента. Различные формы клебсиелле- за распространены повсеместно. Поражаются преимущественно ослабленные ли на, дети до 1 года.

Этиология, Род ЮеЫеИа относится к семейству энтеробактерий, включает 11 се- роварон, из которых чаше всего заболевания вызывает К. рпетпотае (палочка, или диплобацилла, Фридлендера). Клебсиеллы — грам отри нательные неподвижные па­лочки, имеющие капсулу, устойчивые в окружающей среде, к действию дезинфици­рующих средств и многих антибиотиков. Они имеют сложную антигенную структу-

|*у. содержат капсульные и соматические антигены, эндотоксин, некоторые штаммы Мит продуцировать экзотоксин.

Клсбсиеллы широко распространены в природе, могут входить в состав нор­мам.мой микрофлоры человека, вызывать различные поражения у человека и жи- ишных. Способны размножаться в пищевых продуктах.

'Эпидемиология, Резервуаром возбудителя служат почва, вода и другие абиоти­ческие объекты окружающей среды. Непосредственный источник возбудителя ин­фекции — больноII или бактерионоситель. Возбудитель выде.шется из организма пIиI поражении пишеварительного тракта с испражнениями, органов дыхания —

I мокротой, отделяемым носоглотки, мочевыводящих путей — с мочой. Переда­ча инфекции происходит соответственно аэрозольным, алиментарным, водным, кит актно-бытовым путями. Восприимчивость зависит от состояния защитных ничем организма. Клинически выраженные формы болезни развиваются при по- шшлнии в организм большой микробной массы (ПТИ) или ослаблении защитных ничем. В этих случаях возможна аутоинфекция. Перенесенный клебсисллсз не «кчаиляет прочного иммунитета.

Патогенез изучен плохо. Клинические проявления болезни обусловлены локали- нщией возбудителя (гастроэнтерит, пневмония, инфекция мочевыводяших путей), действием токсинов возбудителя. У ослабленных лии возможны генерализация ин­фекции. развитие сепсиса, менингита, артрита и других органных поражений.

IIатоморфологня. В тонкой и толстой кишке обнаруживаются катаральное, ки трально-геморрагическое, реже фибринозно-гнойное воспаление и даже язвен­ные поражения. В легких — лобарная пневмония с наклонностью к деструкции и иГн-цедированию.

Клиническая картина. При кишечной клебсиеллезной инфекции инкубационный период длится от 3—5 ч до 6 сут. У взрослых и детей старшего возраста заболевание ха­ри кгеризуется картиной острого гастроэнтерита (ПТИ), протекает доброкачественно, Пс I выраженной интоксикации и заканчивается выздоровлением в течение 3—5 сут. У детей раннего возраста возможны выраженная интоксикация, высокая лихорадка, мноюкратная рвота и обильный водянистый стул зеленоватою цвета, иногда с при­месью слизи и крови от 5 до 20 раз в сутки, приводящие к развитию обезвоживания.

Клиническая картина пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, сходна с пневмококковой пневмонией и характеризуется острым началом, ознобом, вы­сокой лихорадкой, болями в грудной клетке при дыхании, продуктивным кашлем, Шштамма к антимикроб­ным препаратам, так как возбудитель часто полирезистентен. Препаратами выбора являются аминогликоэоилы, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны. Име­ются данные об эффективности клебсиеллезного бактериофага.

Прогноз. При пневмонии у ослабленных лип,, сепсисе, менингите, а также при риносклероме — серьезный, возможны летальные исходы.

Профилактика направлена на соблюдении правил производства, хранения и реализации пищевых продуктов и соблюдение санэпидрежима в лечебных учреж­дениях (профилактика внутрибольничной инфекции).

1.3.

<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме Клебсиеллез:

  1. Клебсиеллез
  2. КЛЕБСИЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 —А04.8
  3. КЛЕБСИЕЛЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
  4. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АНТИБИОТИКОВ,ПРИМЕНЯЕМЫХ У НОВОРОЖДЕННЫХ
  5. Лекция 14САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ
  6. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ у ДЕТЕ
  7. КЛИНИКА НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
  8. ШИГЕЛЛЕЗ
  9. ПНЕВМОНИИ
  10. ПЕДИАТРИЯ КАК РАЗДЕЛ МЕДИЦИНЫ
  11. ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТИРУЮЩИЕ ПАЛОЧКИ
  12. Факультативно-анаэробные грамотрицательныепалочки
  13. П. Дедукция материи
  14. I. Дедукция продуктивного созерцания
  15. С. Теория продуктивного созерцания Предварительные замечания
  16. Дополнения
  17. В. Задача: объяснить, как Я созерцает самого себя ощущающим