<<
>>

КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ

Классификация:

• по этиологическому фактору: дизентерия Зонне, ди­зентерия Флекснера, дизентерия Бойда, дизентерия Григорьева — Шига;

• по типу: типичные формы, атипичные формы (стер­тая, диспептическая, гипертоксическая);

• по тяжести кишечного токсикоза и колитического сим­птомов: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы;

• по течению: острое (до двух недель), затяжное (до одно­го месяца), хроническое, гладкое и с осложнениями.

Клиническая картина

1. Типичные формы

Инкубационный период: от нескольких часов до 7 дней, в среднем 2-3 дня.

Начало острое с лихорадкой до 38—39°С, которая дер­жится обычно не более 3—5 дней. Жалобы на головную боль, боли в животе схваткообразного характера без чет­кой локализации. В начале болезни нередко отмечается однократная или повторная рвота. Стул частый и жидкий с патологическими примесями (слизь, зелень, прожилки крови, гной), в начале болезни имеет каловый характер, но на 2-3-и сутки становится скудным и представляет собой комочек мутной слизи с прожилками крови. В ост­ром периоде болезни появляется такой характерный для дизентерии симптом, как тенезмы — схваткообразные тя­нущие или острые боли в левой половине живота перед актом дефекации. Позднее позывы на стул могут не со­провождаться отхождением каловых масс (ложные позы­вы), но могут стать причиной выпадения слизистой пря­мой кишки.

Легкая форма шигеллеза характеризуется слабыми проявлениями интоксикации, жидкий стул до 5-8 раз в сутки (стул не теряет каловый характер), в стуле выявля­ют небольшое количество слизи и зелени. Тенезмы слабо выражены. При пальпации определяется спазмированная и болезненная сигмовидная кишка. Боли в животе возни­кают преимущественно во время акта дефекации.

Среднетяжелая форма протекает с выраженными сим­птомами интоксикации и колитическим синдромом. Температура тела повышается до 38—40°С. Стул учащает­ся до 10—12 раз в сутки, быстро теряет каловый характер (представлен большим количеством мутной слизи, зеле­ни и прожилками крови). Больной предъявляет жалобы на частые схваткообразные боли в животе, ложные позы­вы на стул.

Тяжелая форма может сопровождаться не только ха­рактерными для шигеллеза симптомами, но и нейроток­сикозом, клиникой ИТШ. Колитический симптом ярко выражен с первых часов болезни: стул в виде «ректального плевка» (слизь, зелень, кровь, гной), отмечаются постоян­ные и болезненные позывы на стул и схваткообразные боли в животе, нередким симптомом является паралич сфинктера заднего прохода, что клинически проявляется зиянием ануса, из которого вытекает слизь с кровью (симптом Обуховской больницы).

2.

<< | >>
Источник: Бережнова И.А.. Инфекционные болезни: Учеб. пособие.. 2007

Еще по теме КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ:

  1. Классификация, патогенез и клинические проявления
  2. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРИЗОВ ПО НАЛИЧИЮ ИЛИ УГРОЗЕ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
  3. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночного столба
  4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
  5. Клинические проявления
  6. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
  7. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
  8. Клинические проявления СД
  9. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПСМТ
  10. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
  11. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
  12. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
  13. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ