<<
>>

Кампилобактериоз

Кампилобактериоз — острая зоонозная инфекционная болезнь

с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, ха­рактеризующаяся поражением ЖКТ и интоксикацией.

История и распространение. Спиралевидные бактерии выде­лились из кишечника больных людей и животных еще в конце XIX в., но лишь б 1947 г.

Винцент (К. УтгеШ) получил чистую культуру возбудителя. Род Сатру1оЪас1ег организован в 1963 г. И 1972 г. доказана роль кампилобактерий в развитии острой диа­реи. В настоящее время установлено, что кампилобактериоз явля­ется повсеместно распространенной болезнью, составляющей, по разным оценкам, от 5 до 14% всех острых диарей.

Этиология. Возбудитель — различные представители рода ('атру1оЬас!ег, насчитывающий 13 видов и подвидов. В патологии человека играют роль С.]е]ип1, С. соН, С. 1а п и С./еШз. Кампилобак- терии — это тонкие грамотрицательные изогнутые в виде запятой пли 8-образные палочки, обладающие подвижностью благодаря наличию 1—2 жгутиков. Они устойчивы в окружающей среде, вы­живают в зависимости от условий от 4 сут до I мес, выращиваются на специальных селективных питательных средах, микроаэрофи- ли, оптимум роста 42 “С. Содержат соматический и жгутиковый антигены, вырабатывают термолабильный и термостабильный эн- геротоксины. Обладают выраженной адгезивной способностью.

Эпидемиология, Источником возбудителя являются многие виды животных, в первую очередь домашние, а также грызуны, птицы, реже больные люди и носители. В окружающую среду возбудитель выделяется с испражнениями. Механизм передачи — фекально­оральный. Факторами передачи могут быть пищевые продукты (мясо, особенно куриное, молоко, овощи, фрукты), вода из от­крытых водоемов, не подвергшаяся обеззараживанию перед упо­треблением. Возможен и контактно-бытовой путь передачи при уходе за животными, контакте с кошками, через контаминирован- ные предметы и грязные руки. Восприимчивость человека высо­кая, особенно в детском возрасте и у ослабленных людей. Сезон­ность заболевания летне-осенняя. Постинфекционный иммунитет неизучен.

Патогенез. Возбудитель проникает через рот. Характер разви- иающегося патологического процесса обусловлен инфицирующей дозой и состоянием защитных механизмов макроорганизма. При малой инфицирующей дозе и нормальной иммунной реактивности наблюдается бессимптомная инфекция, сопровождающаяся крат­ковременным выделением возбудителя с испражнениями. При высокой инфицирующей дозе развивается картина ОКИ, у ослаб­ленных лиц — генерализованная септическая инфекция. Благо­даря высокой адгезивной способности возбудитель, преодолевая слизистый барьер, прикрепляется к поверхности энгероиитов, проникает в них через клеточную мембрану, вызывая их гибель. Развитие диареи связывают с действием термолабильного энтеро- токсина, который по механизму действия напоминает холерный, т.е. активизирует аденилатциклазу и продукцию цАМФ. Развитие синдрома интоксикации и местных воспалительных изменений обусловлено тсрмостабильным энтеротоксином (эндотоксином). Кампилобактерии нередко преодолевают лимфатический барьер и проникают в кровь, но бактериемия в большинстве случаев но­сит транзиторный характер, лишь у ослабленных лиц развивает­ся сепсис, сопровождающийся формированием вторичных очагов в легких, сердце, печени, оболочках и веществе мозга.

Патоморфология. В большей степени изменения выражены в тонкой кишке и носят характер катарально-геморрагического вос­паления. При гистологическом исследовании биоптатов выявляют­ся отек эпителия и крипт, усиленная продукция слизи, геморрагии, умеренная инфильтрация слизистой оболочки плазматическими клетками, лимфоцитами и эозинофилами, что свидетельствует о наличии аллергического компонента. Причиной смерти обычно становится сепсис, при котором обнаруживают множественные микроабсцессы в веществе головного мозга, миокарде, печени, мышцах, язвенно-некротические изменения в почках и кишечни­ке. Возможны шок, ОПН.

Клиническая картина. Инкубационный период от 6 ч до 11 сут, чаще 1—2 сут. Клиническая классификация болезни не разработа­на. Чаше всего наблюдается гастроинтестинальная форма болез­ни. Почти у половины больных заболевание начинается остро с озноба, головной боли, артралгий, выраженной слабости, повы­шения температуры тела до 38—40 °С, затем через 2—3 сут при­соединяются диспепсические расстройства, протекающие по типу гастрита или гастроэнтерита, не отличающиеся от ПТИ. Однако у большинства больных развивается энтеро ко л и тич ес к и й или ко­литический синдром, т.е. имеется дизентериеподобное течение бо­лезни. Характерны коликообразные боли в животе, которые могут появиться в первый же день болезни или несколько позже. Чаще всего боли локализуются в левой подвздошной области, но могут быть и разлитыми. Одновременно или через несколько часов по-

инляется понос. Стул жидкий, обильный, часто с примесью слизи от 2-3 до 10 раз б сутки и более. Через 2—3 суток испражнения С Гдоксицикпин 0,1 г в течение 5—7 дней.

Прогноз. В подавляющем большинстве случаев прогноз благо­приятный, но у детей до 1 года, ослабленных лиц возможны тяже­лые осложнения, приводящие к летальному исходу. Улиц с имму­нодефицитами возможна хронизация процесса.

Профилактика. Проводят по тем же принципам, что и при саль­монеллезе.

Контрольные вопросы

• Дайте определение болезни, каково се распространение?

• Укажите основные свойства возбудителя, основные эпидемио­логические особенности.

• Каков патогенез болезни в зависимости от дозы возбудителя, реактивности организма?

• Какова картина болезни в зависимости от клинической формы?

• Укажите методы диагностики и лечения.

1.5.

<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме Кампилобактериоз:

  1. Кампилобактериоз
  2. Кампилобактериоз
  3. 1.17. КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ
  4. КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ
  5. КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ
  6. 10.1.9. Возбудители кампилобактериозое
  7. КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ
  8. ОГЛАВЛЕНИЕ
  9. РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ
  10. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА