<<
>>

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Гельминтозы — болезни, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).

Гельминтозы известны с древних времен, термин «Не1тШИ(т ввел Гиппократ. Гельминтозы относят к широко распространенным заболеваниям.

Гельминтами поражены до 25% людей, особенно в странах с тропическим климатом, жители которых нередко бывают носителями двух-трех и более видов гельминтов. На тер­ритории России зарегистрировано около 70 видов гельминтозов. Они могут про­текать тяжело, быть причиной летальных исходов или хронического поражения пищеварительного тракта, печени, мочевыводящей системы, анемии, но чаше регистрируют субклинические формы инвазии, которые оказывают существенное влияние на умственное и физическое развитие детей, вызывают нарушение де­тородной функции, способствуют более тяжелому течению ряда инфекционных и неинфекционных болезней.

Гельминтозы вызываются паразитическими червями трех классов: классом кру­глых червей — нематод (МетаШа), классом ленточных червей (Сеьгойа) и классом сосальщиков (Тгета(ос1а). В редких случаях в организме человека могут паразитиро­вать и представители других классов червей (кольчатые черви и скребни).

Эпидемиология и биология гельминтозов. Источником гельминтов могут быть инвазированные люди (аитропонозные гельминтозы) и животные (зоонозные гельминтозы). Гельминты имеют сложный биологический цикл развития, включа­ющий несколько стадий: яйцо, личинка (иногда несколько стадий), половозрелая особь. Эпидемический процесс зависит от особенностей биологии паразита. Ин­фицированные люди представляют непосредственную опасность для окружающих только при контагиозных гельминтозах (энтеробиозе, гименолепидозе). При энте­робиозе яйца достигают зрелости в лерианальных складках кожи через несколько часов после отложения их самкой гельминта, при гименолепидозе зрелые яйца выделяются с фекалиями. Заражение происходит при бытовом контакте с больным через предметы обихода и грязные руки.

Гораздо чаше носитель гельминтов выделяет незрелые яйца, которые созревают при наличии блаюприятных условий в объектах окружающей среды, чаще всего в почве, в части случаев там же проходя! и личиночную стадию. Эга группа гель­минтозов называется геогельминтозами. Заражение ими происходит при употре­блении пищевых продуктов (овощей, фруктов), воды или через грязные руки, за­грязненные инвазионными яйцами гельминта. Личинки могут активно внедряться в организм через кожу и слизистые оболочки (при стронгилоидозах).

К третьей группе относятся биогельминтозы, возбудители которых проходят весь сложный цикл развития со сменой двух-трех хозяев, последний из которых становится окончательным (дефинитивным), в нем гельминт достигает половой зрелости. Другие хозяева, в которых паразитируют личиночные стадии, являются промежуточными. Заражение биогельминтозими может происходить пероралъным или перкуганным путем, когда личинки, например, при шиетосомозах. активно внедряются в кожу, или посредством кровососущих насекомых (комаров, слепней, мокреиов), что свойственно филяриатозам.

Большинство гельминтозов, кроме контагиозных, имеет спой ареал, ограничен­ный природно-климатической зоной, в которой обитают все хозяева (промежуточ­ные. основные) паразита и существуют благоприятные условия для его сохранения н окружающей среде (температура, влажность).

Важную роль в распространении гельминтозов играют социально-экономические условия (уровень культуры, со­блюдение гигиенических навыков, особенности питания и водоснабжения).

Патогенез, Особенность патогенеза гельминтозов — неспособность возбудителя размножаться в организме человека, поэтому интенсивность инвазии зависит от количества яиц (личинок) гельминта, попавших в организм, а это. в свою очередь, определяет наличие и выраженность клинических проявлений болезни. Ятя чело­веческого организма наиболее выраженными патогенными свойствами обладают личиночные стадии гельминтов.

В патогенезе гельминтозов выделяют две стадии: острую, которая длится от не­скольких дней до 2—3 мес (чаше 2—3 нед), и хроническую, продолжительностью от нескольких месяцев до многих лет.

В острой фазе преобладают общие для многих гельминтозов токсико-аллер- гическис реакции, особенно выраженные в периоде миграции личинок. Токсические вешсства (ферменты, белки, компоненты оболочки, метаболиты) обладают выра­женными антигенными и сенсибилизирующими свойствами. На путях их миграции развивается воспалительная реакция. Характерны и общие проявления, свойствен­ные реакциям гиперчувствительности замедленного типа (лихорадка, боли в мышцах и суставах, общая интоксикация, высыпания на коже, отеки, «летучие» инфильтраты в легких, гиперэозинофилия крови). Отмечают и более выраженные органные по­ражения: миокардит, гепатит, пневмонию, энцефалопатию. При массивной инвазии возможны геморрагически-некротические поражения внутренних органов.

В хронической фазе клинические проявления в большей степени зависят от локализации паразита и обусловлены местным повреждением слизистых оболочек. К примеру, анкилостомы, цестоды травмируют слизистую оболочку кишечника, описторхисы — желчевыводящих путей, вызывая воспалительную реакцию, шисто- сомы — толстой кишки и мочепыводяших путей. Эхинокковые цисты, сдавливая общий желчный проток, вызывают подпеченочную желтуху. Потребляя метабо­лически ценные питательные вещества, гельминты, например ленточные глисты и аскариды, способствуют развитию гипотрофии, белковой недостаточности.

При некоторых гельминтозах большую роль играют аутоиммунные реакции, сопровождающиеся воспалением, формированием гранулем, склеротическими процессами. Одновременно гельминты могут оказывать иммуносупрессивное дей­ствие, снижая резистентность к бактериальным и вирусным инфекциям, которые у лиц, страдающих гельмиптозами, нередко протекают тяжелее.

Определенную роль при гельминтозах играют и иммунные реакции, которые способствую! сокращению срока жизни гельминта, его репродуктивной способно­сти. уменьшению интенсивности инвазий при повторном заражении. После осво­бождения организма от паразита циркуляция специфических антител прекращается в пределах 1 года.

Лабораторная диагностика имеет решающее значение для распознавания боль- шинства гельминтозов, так как клиническая картина малоспецифичпа. Д,'1я обна­ружения гельминтов исследуют фекалии, мочу, дуоденальное содержимое, мокроту, соскобы с перианальной области, кровь, биоптаты тканей. Цель исследования — обнаружение яиц, личинок, взрослых паразитов или их фрагментов (члеников), которые могут быть видньг и макроскопически (например, аскариды, членики цеп­ней и т.д.)

Для диагностики тканевых гельминтозов используют серологические методы (РПГА, РСК, ИФА и др.).

В качестке дополнительных используют инструментальные методы (эндоско­пию. ультразвуковое исследование, КТ, МРТ).

Дли лечения гельминтозов применяют антигельминтиые химиопрепараты. В за­висимости от вида гельминтоза и возможности побочных эффектов лечение про­водят амбулаторно или стационарно. По показаниям химиотерапию сочетают с применением антигистаминных и противовоспалительных неетсроидных средств, а в отдельных случаях и глнжокортикоидов.

6.1.

<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме ГЕЛЬМИНТОЗЫ:

  1. ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  2. ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  3. РАЗДЕЛ V ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  4. Дифференциальный диагноз гельминтозов
  5. ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  6. Профилактика гельминтозов
  7. Г Л АВА 165 ГЕЛЬМИНТОЗЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ТКАНЕВЫМИ НЕМАТОДАМИ
  8. ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  9. ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  10. Гельминтоз, вызываемый 8сЫк
  11. Гельминтоз, вызываемый 8сЫк
  12. ГЛАВА 17. ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ И ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  13. РАЗДЕЛ 9 ГЕЛЬМИНТОЗУ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
  14. Гельминтоз, вызываемый 5сЫз1озота ]аротсит
  15. Гельминтоз, вызываемый 8сЫ§1о8ота т1егса1а1ит