<<
>>

Эхинококкоз (цистный)

I Эхинококкоз — зоонозный биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, который характеризуется

I длительным латентным периодом, хроническим течением бо­лезни, образованием паразитарных кист преимущественно в печени и легких.

История и распространение. Паразит впервые описан Палласом (Р. РаИаз) в 1760 г., термин «эхинококк» ввел в 1801 г. Рудольфи (К. Кис1о1рЫ). Эхинококкоз относится к повсеместно распростра­ненным болезням. Его регистрируют в виде единичных случаев, но возможны групповые заболевания. Заболеваемость чаще носит профессиональный характер. Болеют пастухи, стригали овец, зве­роводы, охотники, владельцы собак.

Этиология. Возбудитель болезни — ЕШпососсиз &гапи1о$из, мел­кая цестода. Болезнь бывает вызвана личиночной стадией гель­минта. Основные хозяева паразита — плотоядные животные (соба­ки, кошки, волки, рыси и др.), у которых эхинококк паразитирует в тонкой кишке. Он имеет размер 3—8 мм, состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы, состоящей из трех-четырех члени­ков, из которых последний бывает половозрелым и содержит до 800 яиц. Он обладает подвижностью и способен выходить из пря­мой кишки. Яйца, попадая наружу, загрязняют окружающую среду (почву, воду, шерсть животных). Они содержат личинки — онкос- феры, сохраняющие жизнеспособность до 1 мес. Промежуточные хозяева эхинококка — травоядные или всеядные животные (мел­кий и крупный рогатый скот, свиньи, олени и др.). При попадании онкосфер с пищей и водой в кишечник животных они проникают в систему воротной вены, затем в печень, реже в другие органы, где образуют ларвоцисты (эхинококковые кисты). На внутренней оболочке кисты (зародышевый, герминативный слой) формиру­ются зародышевые сколексы, которые после созревания свобод­но плавают в жидкости, заполняющей кисту. Основные хозяева

заражаются при поедании внутренностей зараженных паразитом промежуточных хозяев.

Эпидемиология. Источником заражения для человека чаше все­го бывают собаки, реже кошки, волки, лисицы и др. Факторы пе­редачи возбудителя — грязные руки, реже вода, немытые ягоды, овощи.

В организме человека (промежуточного хозяина паразита) он­косферы проделывают тот же путь, что и в организме других про­межуточных хозяев. Чаше всего онкосферы проникают в печень, реже — в легкие. Другие органы страдают очень редко.

Патогенез болезни обусловлен двумя факторами: механиче­ским сдавлением пораженного органа и сенсибилизирующим воз­действием антигенов эхинококка на организм. Кисты могут быть единичными и множественными. Растут они медленно, в течение нескольких лет, их диаметр при выявлении варьирует от 1 до 40 см и более. Сдавление окружающих тканей растущей кистой ведет к их атрофии. В печени возможно сдавление желчных протоков, в легочной ткани — ателектазы, пневмосклсроз, бронхоэктазы. В ча­сти случаев возникают разрыв или нагноение кисты. При разрыве развиваются тяжелые токсико-аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Клиническая картина. Первые клинические признаки эхино- коккоза могут появляться через несколько лет и даже десятиле­тий после заражения, часто кисты обнаруживают при проведении УЗИ, КТ, флюорографии при отсутствии каких-либо жалоб. При эхинококкозе печени беспокоят слабость, снижение работоспо­собности, тупые боли в правом подреберье, тошнота, тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье. При сдавлении желчных протоков возможны желтуха и зуд кожи. Печень уве­личена, плотная. При поверхностной локализации киста может пальпироваться в виде округлого эластичного образования. При локализации кисты в легких могут появляться боли в груди, ка­шель, кровохарканье. При эхинококкозе часто обнаруживают эозинофилию крови. Эхинококкоз почки, мозга и других органов сопровождается симптомами, свойственными объемным процес­сам этих органов.

Осложнения. Наиболее часто отмечают нагноение кисты, ха­рактеризующееся лихорадкой, ознобами, болями, воспалительны­ми изменениями в крови. При локализации в печени возможны холангит, абсцесс печени, разрыв кисты с развитием перитонита или эмпиемы плевры.

Диагностика. Для диагностики эхинококкоза используют неспеци­фические методы (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологические исследо­вания), результаты которых (обнаружение кисты) могут быть под­тверждены серологически — РИГА, латекс-агглютинация, ИФА.

Дифференциальную диагностику проводят с кистозным образо­ваниями другой этиологии.

Лечение. Наиболее эффективный метод лечения — хирургиче­ский. В последние годы при невозможности радикального хирур­гического вмешательства (или в качестве дополнительного метода) проводят антигельминтную терапию мебендазолом в дозе 40 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 6— 12 мес или албендазолом по 400 мг

2 раза в сутки в течение 4 нед, затем с интервалами 2—4 нед курсы лечения повторяют.

Прогноз при невозможности радикального хирургического ле­чения и неэффективности химиотерапии тяжелый.

Профилактика. Основные профилактические мероприятия — выявление и лечение собак, больных эхинококкозом, санитарно­ветеринарный контроль при забое скота, сожжение органов жи­вотных, пораженных эхинококком, недопущение их поедания со­баками, санитарно-просветительная работа с населением.

6.3.6.

<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме Эхинококкоз (цистный):

  1. Эхинококкозы
  2. Эхинококкоз
  3. 12.5.1. Эхинококкоз
  4. ЭХИНОКОККОЗ
  5. эхинококкоз
  6. 6.4.7. Эхинококкоз легких
  7. Эхинококкоз (гидатидный)
  8. Эхинококкоз (Echinococcosis)
  9. Эхинококкоз
  10. Эхинококкоз головного мозга
  11. ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ
  12. эхинококкоз (код по МКБ-10 — В67
  13. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
  14. Паразитарные заболевания ЦНС
  15. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  16. Антитела к эхинококку в сыворотке