<<
>>

Альвеококкоз

Альвеококкоз (альвеолярный эхинококк) — зоонозный при­родно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механиз­мом передачи возбудителя, характеризуется инфильтративным ростом паразитарной кисты и преимущественным поражением печени.

История и распространение. Паразитарная природа болезни до­казана в 1856 г. Вирховым (Я. У/йсЬо^). Эндемические очаги аль- веококкоза существуют в некоторых странах Евразии и Северной Америки. В России болезнь встречается в Сибири, Якутии, Забай­калье, на.Дальнем Востоке.

Этиология. Возбудитель болезни — личиночная стадия цеп­ня А1\>еососси$ тиШ1оси1аш. Взрослый паразит имеет размер 1,3— 2,2 мм, стробила его состоит из трех-четырех члеников, последний из которых содержит зрелые яйца. Паразитирует в тонкой киш­ке. Окончательные хозяева гельминта — собаки, лисицы, волки и другие представители семейства псовых, заражаются они при поедании промежуточных хозяев (разнообразных мышевидных грызунов).

Эпидемиология. Человек также становится промежуточным хо­зяином гельминта, он, как и другие промежуточные хозяева, за­ражается фекально-оральным путем, употребляя в пишу дикора­стущие ягоды и травы, загрязненные фекалиями диких животных, содержащими яйца алъвеококка. Заражение возможно при разде­лывании туш и обработке шкур животных, уходе за собаками и другими животными. Фактор передачи в этих случаях — грязные руки.

Патогенез. В кишечнике человека личинки (онкосферы) гель­минта освобождаются от оболочек и активно проникают в крово­ток, заносятся в печень, где формируется паразитарный узел, ко­торый представляет собой конгломерат мелких пузырьков (цист), часть из которых содержит сколексы. Цисты размножаются экзо­генно, что приводит к непрерывному инфильтрирующему окружа­ющие ткани росту паразитарного узла, прорастанию его в соседние органы, сдавлению желчевыводящих путей и магистральных сосу­дов. В редких случаях происходит гематогенное метастазирование паразита в отдаленные органы, В центре кисты возможен некроз с образованием полости распада. Болеют лица молодого и среднего возраста.

Клиническая картина. Развитие паразита на протяжении не­скольких лет не сопровождается какой-либо симптоматикой. Затем появляются тяжесть и тупые боли в правом подреберье или эпи­гастральной области, иногда боли приобретают приступообразный характер. Возможны снижение аппетита, горечь во рту. тошнота, отрыжка. Печень увеличена, плотноватая. Наиболее характерный симптом — обнаружение при пальпации бугристого, каменистой плотности образования, которое имеет форму «языка», выступа­ющего из-под края печени. При исследовании крови выявляют незначительную эозинофилию (6—10%) и увеличение СОЭ. При локализации узла в области ворот печени развивается желтуха, сопровождающаяся интенсивным зудом, ахолией кала и высокой гипербилирубинемией за счет связанного билирубина. При некро­зе паразитарного узла появляются озноб, лихорадка, боли в об­ласти печени и ее болезненность. Прорастание узла при дальней­шем прогрессировании болезни в портальную или нижнюю полую вену приводит к развитию портальной или кавальной гипертензии. Также возможно прорастание паразитарной опухоли в диафраг­му, почку, легкие, перикард, позвоночник или метастазирование в легкие, мозг и другие органы.

На любой стадии болезни возможны гнойно-септические осложнения.

Диагностика. Для диагностики используют преимущественно инструментальные методы: УЗИ, КТ, МРТ печени, лапароскопию, а также серологические реакции (ИФА).

Дифференциальную диагностику проводят с вирусными гепати­тами, циррозом печени, первичным и метастатическим раком пе­чени, желчно-каменной болезнью.

Лечение хирургическое. В последние годы пытаются применять албендазол и мебендазол (см. «Эхинококкоз»).

Прогноз при невозможности радикального хирургического лече­ния всегда фатальный. Длительность болезни с момента появления клинических симптомов составляет от 2 до 10—15 лет и более.

Профилактика направлена на санитарно-просветительную рабо­ту среди лиц, подвергающихся риску заражения (охотников, зве­роводов, сборщиков ягод, владельцев собак), выявление и лечение собак, больных альвеококкозом, уничтожение бродячих собак, со­блюдение правил личной гигиены при контакте с животными.

Контрольные вопросы

• Охарактеризуйте тениаринхоз (распространение, свойства возбудителя, особенности эпидемиологии, клиническая кар­тина, диагностика).

• Охарактеризуйте тениоз (распространение, свойства возбуди­теля, особенности эпидемиологии, клиническая картина, диа­гностика).

• Охарактеризуйте цистицеркоз как инвазию личиночной стади­ей свиного цепня.

• Опишите патогенез и клиническую картину цистицеркоза в зависимости от локализации цистицерка.

• Каковы принципы диагностики, лечения и профилактики цистицеркоза?

• Охарактеризуйте дифиллобогриоз (возбудитель, его биология).

• Опишите распространение дифиллоботриоза, эпидемиоло­гию, особенности патогенеза и клиническую картину.

• Как проводят диагностику цестодозов?

bgcolor=white>Первая вакцина­ция против вирус­ною гепатита В
Категории и возраст граждан, подлежащих пр оф ил а ктиче с ким прививкам Наименование

прививки

Порядок проведения профилактических прививок
Новорожденные в первые 24 часа жизни Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родив­шимся от матерей — носителей НВзАа,; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследо­вания на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель НВ$А§ или больной острым вирус­ным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).
Новорожденные на 3—7-й день жизни Вакцинация про­тив туберкулеза Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в со­ответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, пре­вышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии к окружении новорожденного больных туберкулезом — вак циной для профилактики туберкулеза
Дети в 1 месяц Вторая вакцина­ция против вирус­ного гепатита В Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возраст ной группы, в том числе из |рупп риска
Дети в 2 месяца Третья вакцина­ция против вирус­ного гепатита В Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска



Категории а возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам Наименование

прививки

Порядок проведения профилактических прививок
Дети в 3 месяца Первая вакцина­ция прот ив диф­терии, коклюша, столбняка Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
Первая вакци­нация против гемофильной ин­фекции Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с и ммун оде фи цитны м и состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Н)Ъ-инфекцией; с онкогематологическими за­болеваниями и/или длительно получающим иммуносупрес- сивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (домах ребенка, детских домах, специализированных интернатах (для детей с психо­неврологическими заболеваниями и др.), противотуберку­лезных с анит ар н о - о здоро шп 'ел ь н ы х уч р е ждения х). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфек­ции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъ­екции по 0,5 мл с интервалом 1 — 1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 — 1,5 месяца; для детей от 1 года до 5 лег однократная инъекция 0,5 мл.
Первая вакцина­ция против по­лиомиелита Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению


Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам Наименование

прививки

Порядок проведения профилактических прививок
Дети в 4,5 месяцев Вторая вакцина­ция против диф­терии, коклюша, столбняка Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим пер­вую вакцинацию в 3 месяца
Вторая вакци­нация против гемофильной ин­фекции Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим пер­вую вакцинацию в 3 месяца
Вторая вакцина­ция против по­лиомиелита Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 6 месяцев Третья вакцина­ция против диф­терии, коклюша, столбняка Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим пер­вую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
Третья вакцина­ция против вирус­ного гепатита В Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной фуппы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
Третья вакци­нация против гемофильной ин­фекции Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно


Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам Наименование

прививки

Порядок проведения профилактических прививок
Третья вакцина­ция против по­лиомиелита Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (домах ребенка, детских домах, специализированных интернатах (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противо­туберкулезных санитарно-оздоровительных учреждениях), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для про­филактики полиомиелита (инактивированными)
Дети в 12 месяцев Вакцинация про­тив кори, крас­нухи, эпидемиче­ского паротита Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
Четвертая вакци­нация против ви­русного гепатита В Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска
Дети в 18 месяцев Первая ревак­цинация против дифтерии, коклю­ша, столбняка Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
Первая ревакци­нация против по­лиомиелита Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению
Ревакцинация против гемофиль­ной инфекции Ревакцинацию проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по при­менению вакцин

bgcolor=white>Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам
Наименование

прививки

Порядок проведения профилактических прививок
Дети в 20 месяцев Вторая ревакци­нация против по­лиомиелита Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпиде­мического паро­тита Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вак­цинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6—7 лет Вторая ревак­цинация против дифтерии, столб­няка Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
Дети в 7 лет Ревакцинация против туберку­леза Проводится не инфицированным микобактериями ту бер­кулеза туберкулинотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответ­ствии с инструкциями по их применению
Дети в 14 лет Третья ревак­цинация против дифтерии, столб­няка Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов летям данной возрастной группы
Третья ревакци­нация против по­лиомиелита Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению


Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам Наименование

прививки

Порядок проведения профилактических прививок
Ревакцинация против туберку­леза Проводится не инфицированным микобактериями тубер­кулеза туберкул инотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соот­ветствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населе­ния, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет
Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрос­лым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакци­нации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не при­витые ранее Вакцинация про­тив вирусного гепатита В Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0~1—6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — че­рез месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации)
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет Иммунизация против краснухи Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет неболевшим, непривитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, неболевшим, не привитым ранее

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам Наименование

прививки

Порядок проведения профилактических прививок
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 клас­сов; студенты высших профессиональных и средних профес­сиональных учебных заведений; взрослые, работающие по от­дельным профессиям и должностям (работ­ники медицинских и образовательных учреждений, транс­порта, коммунальной сферы и др.); взрос­лые старше 60 лет Вакцинация про­тив гриппа Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан
Дети в возрасте 15—17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет И ммунизация против кори Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет вклю­чительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с ин­струкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной им­мунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между при­вивками


<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме Альвеококкоз:

  1. 12.5.2. Альвеококкоз
  2. Альвеококкоз
  3. Дифференциальный диагноз гельминтозов
  4. Паразитарные заболевания ЦНС
  5. Предметный указател
  6. ПАРАЗИТАРНЫЕ КИСТЫ ПЕЧЕНИ
  7. Основные патофизиологические синдромы
  8. Синдром полости в легком
  9. Синдром полости в легком
  10. СИНЛРОМ ЖЕЛТУХИ
  11. СИНЛРОМ ЖЕЛТУХИ