<<
>>

4.8.2. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

История и распространение. Болезнь описана Дж. Аткинсом О. Агкшк) в 1724 г. Распространена в странах Африки, где, по оценкам ВОЗ, ежегодно умирают от сонной болезни более 50 тыс. человек. Регистрируют спорадические случаи и эпидемические вспышки.

Этиология. Возбудитель — простейшие рода Тпрапоаота: Тпра- поюта §атЫепхе (гамбийский вариант болезни) и Тпратжша гИойейепае (родезийский вариант болезни).

Эпидемиология. Источником возбудителя при родезийском ва­рианте болезни служат дикие животные, в частности мелкие лес­ные антилопы, а также крупный и мелкий рогатый скот, иногда больной человек. При гамбийском варианте источником инфек­ции бывает больной человек или паразитоноситель, реже козы и свиньи. Переносчик — мухи рода С1о$ша (муха цеце). Зараже­ние происходит при укусе мухой цейс, в слюнных железах которой содержатся трипаносомы. Описаны случаи заражения при гемо­трансфузиях и половым путем. Восприимчивость высокая.

Патогенез. Возбудитель размножается в месте внедрения, что сопровождается появлением первичного аффекта — шанкра. Даль­нейшее распространение возбудителя происходит лимфогемато­генным путем. Паразитемия носит волнообразный характер. Она прекращается в результате нарастания количества антител и возоб­новляется при формировании нового антигенного варианта возбу­дителя. Страдают преимущественно мелкие сосуды сердца и ЦНС. В сердце развивается картина миокардита, в ЦНС — менингит, затем демиелинизирующий панэнцефалит.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 1 до 3 нед. Еще до начала болезни через 2—7 сут после укуса формиру­ется первичный аффект (шанкр) в виде болезненного инфильтра­та, который часто изъязвляется, сопровождается лимфаденитом. Шанкр заживает, оставляя рубец. Болезнь начинается с повыше­ния температуры тела до 39 аС и более, появляются сильная го­ловная боль, бессонница. Характерны высыпания на коже — три- паниды, имеющие вид неправильной формы эритематозных пятен или колец. Отмечают выраженную тахикардию, полиаденопатию, гепатолиенальный синдром. В коже появляются болезненные ин­фильтраты. В остром периоде смерть может наступить от пораже­ния сердца или осложнений, связанных со вторичной инфекцией. После завершения острой фазы болезни наступает ремиссия дли­тельностью от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего развивается хроническая стадия болезни, которая характеризуется прогрессирующей энцефалопатией, поражением сердца, печени, почек, легких. Если больные не погибают в этот период, то на пер­вый план выступает поражение ЦНС, или собственно сонная бо­лезнь. Нарастают апатия, заторможенность, атаксия, сонливость, появляются миофибрилляции, гиперкинезы, судороги, параличи, кахексия. Больные впадают в коматозное состояние и неизбежно погибают.

Диагностика. Диагностика трипаносомозов основана на кли­нико-эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза используют паразитоскопию мазка и толстой капли крови, СМЖ, пунктата лимфатических узлов, соскоба с первичного аффекта.

Используют также РА, ИФА, ПЦР, биологическую пробу, кожную аллергическую реакцию.

Дифференциальную диагностику проводят с малярией, бруцелле­зом, висцеральным лейшманиозом, менингоэнцефалитами и мио­кардитами другой этиологии.

Лечение. При американском трипаносомозе основными лечеб­ными препаратами служат нитрофураны (нифуртимокс*). при аф­риканском трипаносомозе применяют в ранней стадии ломидин*5 и сурамин*’, в поздней — меласопрол*3, тримеларсан*’, нитрофураны.

Профилактика. Профилактика трипаносомозов направлена на раннее выявление и изоляцию больных от насекомых-перенос- чиков, уничтожение переносчиков, при африканском трипаносо- ме проводят химиопрофилактику ломидином'-’ путем однократной инъекции 1 раз в полгода.

Контрольные вопросы

• Какова заболеваемость трипаносомозами?

• Опишите особенности возбудителя.

• Опишите особенности эпидемиологии американского и аф­риканского трипаносомозов.

• Опишите клиническую картину американского трипаносомоза.

• Опишите клиническую картину африканского трипаносомоза.

• Опишите принципы диагностики и лечения трипаносомозов.

5.

<< | >>
Источник: Климова Е.А.. Инфекционные болезни : учеб. для студентов мед. вузов. 2011

Еще по теме 4.8.2. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь):

  1. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)
  2. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)
  3. Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)
  4. Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)
  5. Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)
  6. 12.3.3. Возбудители трипаносомозов
  7. Трипаносомозы
  8. а. Внутренняя сонная артерия
  9. 5.19. АФРИКАНСКАЯ ЧУМА СВИНЕЙ
  10. Трипаносомоз
  11. 5.30. АФРИКАНСКАЯ ЧУМА ЛОШАДЕЙ
  12. 1. Понятие и развитие африканского обычного права