<<

ПРИЛОЖЕНИЕ 5. СТАНДАРТНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПРЕДРАКОВЬІХ ИЗМЕНЕНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ

Биопсия шейки матки

' Если изменения сохраняются, кольпоскопию следует повторять каждьіе 6 месяцев до регрессии или прогрессирования изменений.
'[21] При СШ І или СШ II обследование в соответствии со стандартной программой скрининга начинают через 1 год.

Обследование в рамках скрининга ежегодно в течение 5 лет, затем в соответствии со стандартной программой скрининга**

Повторить цитологическое исследование мазков с шейки матки І кольпоскопию через 6 месяцев*

/
Если соблюдение рекомендаций маловероятно \
Ножевая конизация шейки матки
Криодеструкция, петлевая злектрозксцизия или ножевая конизация шейки матки
Норма Прогрессирование •
Обследование через 6 и 12 месяцев после лечения.
Вьіполнить кольпоскопию и цитологическое исследование мазков с шейки матки (при наличии изменений — биопсию шейки матки, вьіскабливание канала шейки матки)
Обследование в рамках скрининга каждьіе 3 года (или в соответствии с национальньїми рекомендациями)
Сохранение изменений или прогрессирование

1

Норма

і

Повторное

лечение

ПРИЛОЖЕНИЕ 6. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

6а. ЛЕЧЕНИЕ МИКР0ИНВАЗИВН0Г0 РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (СТАДИИ ІА1 И ІА2)

Стадия ІА1, нет опухолевьіх клеток в краях резекции
Стадия ІА2, нет опухолевьіхклеток в краяхрезекции
Стадии ІА1 и ІА2, опухолевьіе клетки в краях резекции, в том числе при СІМ III

6Ь.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ РАННИХ СТАДИЙ (СТАДИИ ІВ1 И НА, ОПУХОЛИ < 4 СМ)

©

Если распространение опухоли больше, но она ограничена преимущественно шейкой матки (возможно некоторое вовлечение влагалища), предпочтитель- но хирургическое лечение. Исключение составляют больньїе, которьім оно противопоказано.

6в. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕИКИ МАТКИ ІВ2—ІІІВ СТАДИИ (БОЛЬШИЕ ОПУХОЛИ) Лечение больших опухолей ранних стадий (стадии ІВ2 и НА, опухоли > 4 см)

Стадии ІВ2 и НА, опухоли >4см

В зависимости от опьіта и ресурсов

Дистанционная лучевая терапия на область малого таза + внутриполостная лучевая терапия ± химиотерапия

Могут потребоваться:

• адьювантная дистанционная лучевая терапия на область малого таза при наличии опухолевьіх клеток в краях резекции, метастазах в лимфатическихузлах, глубокой инвазии (в наружнуютреть шейки матки)

• дистанционная лучевая терапия на область пораженньїх поясничньїх лимфатическихузлов

Лечение местнораспространенньїх опухолей (стадии ІІВ—ІІІВ)

Больньїм проводят лучевую терапию по радикальной программе, включающую дистанционную и внутриполостную лучевую терапию. Роль химиотерапии в условиях развивающихся стран не изучена.

Стадии ІІВ-ІІІВ

Дистанционная лучевая терапия на область малого таза + внутриполостная лучевая терапия ± химиотерапия

Варианти лечения:

• зкзентерация малого таза*

• расширенная зкстирпация матки, если опухоль диаметром не более 2 см

• Паллиативная помощь

Опухоль

устенки

таза

паллиативная

помощь

* Зкзентерацию малого таза проводят нечасто, поскольку она требует отведения мочи и кала.
Уход и в том, и в другом случае сложен и не приемлем для многих больних в развиваю­щихся странах, если излечение не возможно.

6д. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Срок

беременности

Стадии ІА1 и ІА2 Стадии ІВ и НА Стадии ІІВ и III
< 12 недель Немедленно виполнить зкстирпацию матки, как вне беременности Любой метод:

расширенная зкстирпация матки или

дистанционная лучевая терапия на область малого таза в дозе 20Гр(2 недели) с самопроизвольньїм либо

искусственньїм абортом, затем внутриполостная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия на область малого таза с самопроизвольньїм либо

искусственньїм абортом,затем внутриполостная лучевая терапия

12-24 недели Ведение, как вне беременности (см. приложение 6А) Любой метод:

расширенная зкстирпация матки или

дистанционная лучевая терапия на область малого таза и гистеротомия через 2 недели, затем внутриполостная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия на область малого таза и гистеротомия через 2 недели,затем внутриполостная лучевая терапия

Срок

беременности

Стадии ІА1 и ІА2 Стадии ІВ и НА Стадии ІІВ и III
24-32 недели Отложить лечениедо 32-й недели.

На 32-й неделе беременности виполнить амниоцентез и при

необходимости назначить глюкокортикоиди для созревания легких плода, затем лечить, как при сроке беременности больше 32 недель

Отложить лечение до 32-й недели.
На 32-й неделе беременности

ВЬІПОЛНИТЬ

амниоцентез и при необходимости назначить глюкокортикоиди для созревания легких плода, затем лечить, как при сроке беременности больше 32 недель

Отложить лечение до 32-й недели. На 32-й неделе беременности вьіполнить амниоцентез и при необходимости назначить глюкокортикоиди для созревания легких плода, затем лечить, как при сроке беременности больше 32 недель
> 32 недель Кесарево сечение и зкстирпация матки Кесарево сечение и расширенная зкстирпация матки или дистанционная лучевая терапия на область малого таза + внутриполостная лучевая терапия после инволюции матки Кесарево сечение и дистанционная лучевая терапия на область малого таза + внутриполостная лучевая терапия после инволюции матки

ПРИЛОЖЕНИЕ 7. ОБРАЗЦЬІ ДОКУМЕНТОВ[22]

7а. ОБРАЗЕЦ ПИСЬМА ЖЕНЩИНЕ, У КОТОРОЙ ВЬІЯВЛЕНЬІ ПАТОЛОГИЧЕ- © СКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ МАЗКОВ С ШЕЙКИ МАТКИ И КОТОРАЯ НЕ ПРИШЛА В НАЗНАЧЕННОЕ ВРЕМЯ УЗНАТЬ ЕГО РЕЗУЛЬТАТУ

Дата__________________

Уважаемая___________________ [имя больной]!

Мьі напоминаем Вам о необходимости прийти в______________________ [центр

первичной медицинской помощи / больницу], чтобьі обсудить результати цитологического исследования мазков с шейки матки, которое бьіло про­ведено Вам в рамках скрининга________________________________ [дата цитологического

исследования мазков с шейки матки]. Мьі надеялись, что Вьі придете на про- шлой неделе, но поскольку Вьі не пришли, посилаєм Вам зто напоминание.

Цитологическое исследование виявило у Вас некоторьіе изменения шейки матки (нижней части матки), что требует Вашего повторного посещения

для___________________ [дальнейшего обследования / лечения].

(Если вьіяв-

ленньїе изменения — нерак шейки матки, Вьі можетедобавить: Вьіявлен- ньіе изменения не указьівают на рак шейки матки, но в отсутствие лечения могут привести к его развитию.)

Мьі просим Вас прийти к нам как можно бьістрее в течение ближайших 2 недель. Мьі предоставим вам всю информацию, ответим налюбьіе вопросьі и запланируем дальнейшие консультации.

Если у Вас єсть какие-либо вопросьі, обращайтесь, пожалуйста, по .

С уважением,

__________________ [медицинский работник].

76. ОБРАЗЕЦ КАРТОНКИ, ПРИМЕНИМОЙ В СИСТЕМЕ ПОДДЕРЖИВАНИЯ СВЯЗИ С ЖЕНЩИНАМИ, КОТОРЬІМ НЕОБХОДИМО ПОВТОРНОЕ ЦИТОЛОГИ­ЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКОВ С ШЕЙКИ МАТКИ

Скрининг рака шейки матки

Картонка отслеживания: вьізов больной на повторное цитологическое исследование мазка с шейки матки

Имя:__________________

Номер амбулаторной карти:_____________________

Дата рождения:___________________

Домашний адрес:

Рабочий адрес:

Телефон:

Дата взятия мазка с шейки матки:

Результат цитологического исследования мазка с шейки матки:

Дата, на которую назначено повторное посещение:

ПРИМЕЧАНИЯ:

Наблюдение:

Дата повторного взятия мазка с шейки матки:

Действия в случае неявки:

Послано письмо (дата)___________________

Другие действия:____________________

ПРИМЕЧАНИЯ:

7в. ОБРАЗЕЦ КАРТОНКИ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ В СИСТЕМЕ ПОДДЕРЖИВАНИЯ СВЯЗИ С ЖЕНЩИНАМИ, НАПРАВЛЕННЯМИ НА КОЛЬ­ПОСКОПИЮ

Скрининг рака шейки матки Картонка отслеживания: направление на консультацию

Имя:__________________

Номер амбулаторной карти:____________________

Дата рождения:___________________

Домашний адрес:

Телефон:

Дата взятия мазка с шейки матки:

Результат цитологического исследования мазков с шейки матки:

Назначена консультация в_____________________ [название медицинского

учреждения]

Дата консультации:____________________

Отслеживание:

Дата информирования о консультации:

Результати консультации:

7г. ОБРАЗЕЦ ПИСЬМА, ИНФОРМИРУЮЩЕГО НАПРАВИВШЕЕ МЕДИЦИН- СКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ О РЕЗУЛЬТАТАХ КОЛЬПОСКОПИИ ® ^

Скрининг рака шейки матки Картонка отслеживания: направление на консультацию

В__________________ [название направившего медицинского учреждения]

Имя больной:____________________

Номер амбулаторной карти:_____________________

Из__________________ [название медицинского учреждения, в котором про­

ведена кольпоскопия]

Больная посетила нашу клинику:____________________ [дата]

Кольпоскопия и биопсия шейки матки вьіполненьї:_______________________ [дата]

Гистологический диагноз:

Проведенное лечение:

Рекомендуемое наблюдение:

Благодарим Вас за направление. Пожалуйста, обращайтесь к нам, если Вам потребуется какая-либо информация.

С уважением,

Имя:________________ Подпись:____________________ Дата:__________________

ПРИЛОЖЕНИЕ 8. ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИЦИТА И ВЗМП[23]

8а. ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИЦИТА ^

Лечение неосложненньїх гонореи и хламидиоза
Возбудитель Препарат вьібора (следует вибрать один препарат из каждой ячейки = 2 препарата) Зффективная замена Если женщина беременна, кормит грудью или в возрасте до 16 лет (следует вьібрать один препарат из каждой ячейки =

2 препарата)

Неіззегіа

допоггііоеае

Цефиксим, 400 мг

внутрь однократно, или

цефтриаксон,

125 мг

внутримьішечно

Ципрофлоксацинаб,

500 мг внутрь однократно, или спектиномицин, 2 г

внутримьішечно

Цефиксим, 400 мг

внутрь однократно, или цефтриаксон, 125 мг внутримьішечно

СМІатуйіа

Ігасіїотаїіз

Азитромицин, 1 г

внутрь однократно, или

доксициклина,

100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 суток

Офлоксацин1--1,

300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 суток, или тетрациклина, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 суток, или зритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 суток

Зритромицин', 500 мг

внутрь 4 раза в сутки в течение 7 суток, или азитромицин, 1 г внутрь однократно, или амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 суток

а Следует избегать назначения доксициклина, тетрациклина, ципрофлоксацина, норфлокса- цина и офлоксацина во время беременности и кормления грудью.

6 При назначений фторхинолонов следует иметь в виду распространенность резистентних к ним штаммов Меіззегіа допоггґюеае, например в Юго-Восточно-Азиатском и Западно- Тихоокеанском регионахВОЗ.

в Если офлоксацин назначают в соответствии с рекомендациями для лечения хламидиоза, он зффективен также при гонорее.

г Зритромицина зстолат противопоказан во время беременности из-за гепатотоксичности. М о применяться только зритромицин в виде основания

и зритромицина зтилсукцинат.

При цервиците следует лечить женщину и ее партнера и проконсультировать их по использованию презервативов.

86. АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЗМП
Лечение гонореи (однократно), хламидиоза (многократно) и аназробной инфекции (многократно)
Возбудитель Следует вибрать один препарат из каждой ячейки (= 3 препарата)
Меіззегіа

допоггЬоеае

Цефтриаксон, 250 мг внутримьішечно, или цефиксим, 400 мг внутрь однократно, или ципрофлоксацина, 500 мг внутрь однократно, или спектиномицин, 2 г внутримьішечно
СМатуЛіа

ігасМотаііз

Доксициклин6,100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 суток, или тетрациклин6,500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 суток
Аназробьі Метронидазол13, 400—500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 суток

а При назначений фторхинолонов следует иметь в виду распространенность резистентних к ним штаммов №і55егіа допоггґюеае, например в Юго-Восточно-Азиатском и Западно- Тихоокеанском регионахВОЗ.

6 Зти препарати противопоказаньї во время беременности и кормления грудью. ВЗМП редко наблюдается во время беременности.

в Больних, которим назначен метронидазол, следует предупредить о необходимости из­бегать приема спиртних напитков. Не следует принимать метронидазол также во время І триместра беременности.

При ВЗМП следует лечить партнера от гонореи и хламидиоза и проконсульти- ровать пару по использованию презервативов.

Примечание. О госпитализации больньїх с острьім ВЗМП следует думать в следующих случаях:

• нельзя исключить острую хирургическую патологию, например острьій аппендицит или внематочную беременность;

• имеется подозрение на тазовий абсцесс;

• тяжесть состояния препятствует амбулаторному лечению;

• больная беременна;

• больная — подросток;

• больная не может соблюдать рекомендации или переносить амбулаторное лечение;

• амбулаторное лечение незффективно.

ПРИЛОЖЕНИЕ 9. КАК ПРИГОТОВИТЬ ПАСТУ МОНСЕЛЯ

Что такое паста Монселя?

Паста Монселя — густая, вязкая, бьістродействующая смесь, которую наносят на кровоточащие участки шейки матки, чтобьі остановить кровотечение. Она может применяться после криодеструкции, биопсии и петлевой злектрозксци- зии шейки матки. Поскольку паста обладает прижигающим действием и при длительном контакте может повреждать ткани, тампонировать влагалище после ее применения нельзя.

Ингредиентьі Количество
1. Основньїй сульфат железа 15г
2. Порошок сульфата железа несколько крупиц
3. Стерильная вода для смешивания 10 мл
4. Глицериновьій крахмал (см. ниже) 12г

Приготовление

Будьте осторожни, реакция зкзотермическая (сопровождается виделением тепла).

1. Добавьте несколько крупиц порошка сульфатажелеза к 10 мл стерильной води в стеклянном стакане. Взболтайте.

2. Растворите основний сульфат железа в полученном растворе, помешивая стеклянной палочкой. Раствор должен стать абсолютно прозрачним.

3. Взвесьте глицериновий крахмал (рекомендации по приготовлению см. ниже) в стеклянной ступке. Хорошо перемешайте.

4. Медленно добавьте раствор основного сульфата железа к глицериновому крахмалу, постоянно помешивая, чтобьі получить гомогенную массу.

5. Поместите в бутьілку коричневого стекла обьемом 25 мл.

Примечание. В большинстве медицинских учреждений емкости с пастой Монселя хранят неплотно закритими, чтобьі смесь обезвоживалась до тех пор, пока она не приобретет консистенцию густой пасти и не будет вьіглядеть как горчица. Зто может занять 2—3 недели в зависимости от климата. После зтого можно плотно закрить кришку для хранения. При необходимости, чтоби сделать пасту более жидкой, в нее можно добавить стерильную воду.

Зтикетка:паста Монселя

Хранить в прохладном месте Только для наружного применения

Использовать до: [день / месяц/год] (один год со дня изготовления)

Приготовление глицеринового крахмала
Ингредиентьі Количество
1. Крахмал 30 г
2. Стерильная вода для смешивания ЗО мл
3. Глицерин 390 г

Приготовление

1. В фарфоровом тигеле растворите крахмал в стерильной воде.

2. Добавьте глицерин. Хорошо взболтайте.

3. Нагрейте тигель и его содержимое на газовой горелке, постоянно помеши- вая лопаточкой до тех пор, пока масса не приобретет густую желеобразную консистенцию.

Примечание. Не перегревайте, иначе смесь станет желтой.

Зтикетка: Глицериновьій крахмал

Хранить в прохладном месте Только для наружного применения

Использовать до: [день / месяц/год] (один год со дня изготовлени

СЛОВАРЬ

Примечание. Толкования, приведенньїе в зтом словаре, отражают те значення

терминов, в которих они употребляются в зтом руководстве. Толкования других

словарей могут бить более общими и широкими.

Аденокарцинома — железистьій рак, например исходящий из цилиндрического зпителия канала шейки матки.

Атипичньїе клетки — клетки, вьіявляемьіе при цитологическом исследовании мазков с шейки матки, которие предполагают наличие патологии, но не позволяют поставить диагноз.

Базальная мембрана — тонкий слой ткани, лежащий под зпителием.

Бельїй зпителий — участок зпителия шейки матки, которьій становится бельїм после обработки раствором уксусной кислоти, или имеет бельїй цвет до зтого.

Брюшина — непреривная тонкая ткань, вьістилающая стенки и органи брюшной полости.

Воспроизводимость — вероятность получения тех же результатов лечения или исследования при многократном повторений.

Вьіживаемость — доля больньїх, живьіх через определенний период времени,начиная с какого-то определенного момента

Гистеротомия — рассечение матки для доступа в ее полость.

Гистологическое исследование — микроскопическое исследование окрашенних тонких срезов тканей, которое позволяет виявить наличие патологии.

Доклиническая стадия — ранняя стадия болезни, до появлення симптомов.

Заболеваемость — число нових случаев болезни, виявленних в определенной популяции за определенньїй период времени, например, если в стране живут 5 000 000 женщин и ежегодно виявляют 500 нових случаев рака шейки матки, грубий показатель (не стандартизованньїй по возрасту) заболеваемости раком шейки матки будет 100на 1 000 000 женщин в год или 10на 100 000 женщин в год.

«Золотой» стандарт — исследование, имеющее наиболее вьісокие чувствительность и специфичность; применяется для сравнения с другими сходньїми исследованиями.

Изменения плоского зпителия — предраковьіе заболевания многослойного плоского зпителия шейки матки. Мзрилендская система различает изменения плоского зпителия низкой и високой степени атипии. Она применяется для оценки результатов только цитологического исследования мазков с шейки матки.

Изменения плоского зпителия високой степени атипии —термин, используемьій в мзрилендской системе оценки результатов цитологического исследования мазков с шейки матки для описання изменений, которие в отсутствие лечения с високой вероятностью приведут к развитию рака шейки матки; включают СІМ II и СІМ III.

Иммуносупрессия — снижение способности организма противостоять микробам и чужеродним веществам, например при ВИЧ-инфекции.

Интразпителиальная неоплазия шейки матки (СІМ) — предраковое заболевание, поражающее покровньїе ткани (зпителий) шейки матки. Диагноз может бить поставлен при микроскопическом исследовании. В зависимости от вьіраженности изменений (1/3, 2/3 или весь зпителиальньїй пласт) вьіделяют СIN І, СІМ II и СІМ III.

Койлоцитоз — изменение клеток, характеризующееся появлением вакуолей вокруг ядер.

Колостомия — создание искусственного отверстия для виведення кала из толстой кишки.

Кондилома — бородавчатая структура, образование которой визивают неонкогенньїе типи ВПЧ; наблюдается также при сифилисе.

Кофактор — фактор, которьій способствует или усиливает действие фактора, вьізьівающего изменения; обачно сам по себе не активен.

Лапаротомия — хирургический доступ в брюшную полость.

Лучевая терапия по радикальной программе — лучевая терапия, которую проводят с целью излечения.

Менархе — возраст первой менструации.

Метаплазия — превращение одного типа ткани в другой, например цилиндрического зпителия в многослойний плоский.

Метастаз — появление опухоли, очень похожей на первичную, в удаленном органе.

Микроинвазивньїй рак шейки матки — опухоль, ограниченная шейкой матки, с глубиной инвазии не более 5мми горизонтальним распространением не более 7 мм; может бить диагностирован только при гистологическом исследовании.

Онкогенньїе типьі ВПЧ — типи ВПЧ, которие вьізьівают рак шейки матки.

Опиатьі — препарати, устраняющие сильную боль, например морфин.

Опухоль — патологическое разрастание тканей; может бить злокачественной.

Отрицательньїй результат скрининга — отсутствие патологии при обследовании в рамках скрининга.

Охват — доля лиц целевой группьі, получивших данньїй вид медицинской помощи за определенное время.

Патоморфология — наука об изменении строения клеток,тканей и органов при тех или других заболеваниях. Изучение изменений производится либо невооруженним глазом,либо при увеличении с применением лупи,микроскопа и др. приборов.

Первинная профилактика — мероприятия, направленние на борьбу с причинами болезни; при раке шейки матки зто профилактика инфекции, вьізьіваемой ВПЧ.

Первичное лечение — лечение заболевания или состояния, которое обьічно проводят первьім.

Персистирующий — термин описьівает патологию или заболевание, которое не исчезает за определенний период времени.

Пилотное исследование — показательное исследование, в которое включают ограниченное число лиц; его цель — предоставить информацию о проведении обследования, не обязательно о его результате (последний оценивают на большой популяции).

Положительньїй результат скрининга — вьіявление патологии при обследовании в рамках скрининга.

Предсказательная ценность отрицательного результате — вероятность отсутствия болезни при отрицательном результате исследования.

Предсказательная ценность положительного результате — вероятность болезни при положительном результате исследования.

Придатки матки — органи, расположенньїе по бокам от матки, включают маточние труби, яичники и связки матки.

Прогноз — вероятность исхода болезни (улучшения, ухудшения или смерти).

Рак іп 8і1и — преинвазивний рак, вовлекающий всю толщу покровних тканей — зпителия — органа (например, шейки матки), но не проникающий сквозь базальную мембрану.

Распространенность — доля населення, страдающего определенной патологией в определенний момент времени.

Регрессия — исчезновение или уменьшение патологии.

Рентабельность — отношение зффекта или результатов к затратам (финансовим средствам, использованному оборудованию, затраченному времени).

Рентабельний — термин описивает мероприятие или процедуру, которие оказьівают положительное действие на заболевание или состояние, адекватное затратам (финансовим средствам, использованному оборудованию, затраченному времени).

Рецидив болезни — возобновление болезни, которая исчезла на фоне лечения.

Свищ — патологическое сообщение между полими органами; при раке шейки матки свищ может образоваться между влагалищем и прямой кишкой в результате как прорастания опухоли, так и поздних осложнений лучевой терапии.

Синдромальньїй подход — лечение инфекции, основанное на знании причин симптомов, например, цервицит можно лечить антимикробньїми средствами, активними в отношении гонореи и хламидиоза, не проводя предварительного исследования, какой из двух возбудителей имеется у больной.

Смертность — доля населення, которое умирает от определенной патологии за определенний период времени; часто вьіражается в числе смертей на 100 000 населення в год.

Сортировка — отбор больних, нуждающихся в дальнейшем обследовании и лечении.

Специфичность — доля истинноотрицательньїх результатов среди здорових.

Стеноз — патологическое сужение канала, имеющее неблагоприятние последствия.

Фульгурация — прижигание ткани искрой злектрического тока; применяется во время петлевой злектрозксцизии шейки матки для остановки кровотечения.

«Цветная капуста» — беспорядочньїе мелкобугорчатьіе разрастания на поверхности опухоли.

Цитологическое исследование — исследование структури клеток под микроскопом; вьіявленную при нем патологию подтверждают при гистологическом исследовании.

Цитолог, цитолог-лаборант — специалист, обученний микроскопическому исследованию мазков для виявлення измененньїх клеток.

Частота излечения — доля заболевших, излеченних определенним методом лечения.

Чувствительность — доля истинноположительньїх результатов среди больних.

Зпителий — покровная ткань или вьістилка, состоящая из одного или нескольких слоев клеток, обьічно защищает орган, которий вьістилает.

Зффективность — 1) мера того, насколько лечение снижает частоту патологии в целевой группе; 2) способность метода лечения давать желаемьій зффект.

Язвенньїй — внедряющийся в ткань и визивающий образование язви; используют при описании некоторих злокачественних опухолей.

<< |
Источник: Всемирная организация здравоохранения. Комплексная борьба с раком шейки матки. 2008

Еще по теме ПРИЛОЖЕНИЕ 5. СТАНДАРТНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПРЕДРАКОВЬІХ ИЗМЕНЕНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ:

  1. 7.1. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
  2. Глава 2Лабораторные и инструментальные методы исследования
  3. СОДЕРЖАНИЕ
  4. МЕТОДИ СКРИНИНГА
  5. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 9. ПОЛУЧЕНИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ДНК ВПЧ ПР9
  6. ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДРАКОВИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
  7. ПРИЛОЖЕНИЕ 3. КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ РЕЗУЛЬТА
  8. ПРИЛОЖЕНИЕ 5. СТАНДАРТНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПРЕДРАКОВЬІХ ИЗМЕНЕНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ