<<
>>

Профилактика и лечение реакций

Для предупреждения пирогенных и аллергических реакций у больных с изосенсибилизацией к антигенам НЬА необходимо использовать отмытые эрит­роциты (особенно размороженные и отмытые), концентраты тромбоцитов, подобранные с учетом характера антител у реципиента. В некоторых случаях введение антигистаминных препаратов перед трансфузией предупреждает про­явление аллергических реакций. При выявлении сенсибилизации к белкам плазмы необходимо использовать не цельную кровь, а ее компоненты и пре­параты.

Плазму для таких больных следует подбирать индивидуально с учетом иммуноглобулинов больного и донора и характера антител у больного.

Для профилактики гемотрансфузионных реакций необходимо:

1) строгое выполнение всех условий и требований, предъявляемых к заго­товке и переливанию консервированной крови, ее компонентов и препаратов;

2) правильная подготовка, обработка систем и аппаратуры для трансфузий, применение систем одноразового пользования;

3) учет состояния реципиента до трансфузии, характера его заболевания, индивидуальных особенностей и реактивности организма, выявление повы­шенной чувствительности к вводимым балкам, сенсибилизации повторными трансфузиями и беременностями с образованием антилейкоцитарных, анти­тромбоцитарных антител, антител к плазменным белкам и т.д.;

4) при отсутствии экстренных ситуаций, трансфузии, как правило, должны производиться капельным методом или со скоростью 500 мл/ч.

Для лечения пирогенных реакций применяют жаропонижающие, десенси­билизирующие и симптоматические средства; для лечения аллергических ре­акций — антигистаминные и десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, хлорид кальция, кортикостероиды), сердечно-сосудистые средства, промедол. Лечение анафилактического шока должно быть комплексным и без­отлагательным, включая методы реанимации (при показаниях), поскольку ис­ход этого осложнения зависит от быстроты и эффективности экстренной и интенсивной терапии, включая ингаляцию кислорода, восстановление прохо­димости дыхательных путей и, при необходимости, ИВЛ. Внутривенно мед­ленно вводят 60—90 мг преднизолона в 20 мл 40%-ного раствора глюкозы (2~ 3 мл 3%-ного раствора преднизолона или 2—3 мл 0,4%-ного раствора гексаме­тазона). При отсутствии эффекта в течение 15—20 мин введение глюкокорти- коидов повторяют. При тяжелом коллапсе показана трансфузия 400—800 мл реополиглюкина. В случае необходимости применяют сердечные глюкозиды: вводят в вену медленно (в течение 5 мин) 0,5—1 мл 0,5%-ного раствора стро­фантина или 1 мл 0,6%-ного коргликона в 20 мл 5%-, 20%- или 40%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, а также анти- гистаминные средства (2—3 мл 1%-ного раствора димедрола, 2%-ного раствора супрастина или 2,5%-ного раствора пипольфена). Для борьбы с бронхоспаз­мом необходимо внутривенное вливание 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина с 10—20 мл 40%-ного раствора глюкозы. Острый отек гортани с асфиксией служит показанием к срочной трахеостомии. При нарастании процесса разви­тия дыхательной недостаточности применяют искусственную легочную венти­ляцию. При развитии судорожного синдрома вводят внутривенно 2—4 мл 0,5%-ного раствора седуксена в 10—20 мл 40%-ного раствора глюкозы. Для коррекции ацидоза используют внутривенные введения 20 мл 40%-ного рас­твора гидрокарбоната натрия или 40 мл 10%-ного раствора лактасола. С целью стимуляции диуреза показано внутривенное или внутримышечное введение 2 мл фуросемида (лазикса).

При необходимости трансфузий концентратов тромбоцитов (см. главу V) или лейкоцитов с целью предупреждения гемотрансфузионных реакций, вы­званных антилейкоцитарными и антитромбоцитарными антителами,следует выполнять тесты на совместимость (лимфоцитотаксическая проба и реакция лейкоагглютинации) между сывороткой больного и лейкоцитами донора. В этих случаях гемотрансфузию проводят только по строгим показаниям, а в необходи­мых случаях — со специальным серологическим подбором крови (или ее ком­понентов) донора. (Е.А. Зотиков 1976, 1979; В.Н. Шабалин, Л.Д. Серова, 1982).

2.

<< | >>
Источник: А. Г. Румянцев, В. А. Аграненко. КЛИНИЧЕСКАЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ. 1997

Еще по теме Профилактика и лечение реакций:

  1. ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ, МЕТОДЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  2. Профилактика и терапия посттрансфузионных реакций
  3. Возможная профилактика реакций гиперчувствительност
  4. Коллективные реакции страха и их профилактика
  5. ПРОФИЛАКТИКА АНАФИЛАКТИЧЕСКИХ И АНАФИЛАКТОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
  6. Средства профилактики общей первичной реакции на облучение
  7. Профилактика реакций и осложнений у больных Вакцинация летей с заболеванием 11НС
  8. Лечение и профилактика
  9. Лечение и профилактика
  10. Профилактика и лечение
  11. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
  12. Профилактика и лечение осложнений
  13. СОЧЕТАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
  14. РЕАКЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
  15. Профилактика, лечение и реабилитация
  16. Лечение и профилактика
  17. 17.5. Лечение и профилактика