<<
>>

СТРУМА ЯИЧНИКА

Тиреоидная ткань может быть обнаружена в опухолях яичников (так называемая струма яичника). М. Ф. Глазунов [24] относил эти новообразования к герминогенным опухолям яичников, тератомам.

В отличие от экстрагенитальных тератом, герминогенные опухоли, по мнению М. Ф. Глазунова, не являются результатом эм­брионального порока развития и связаны со способностью половой клетки в патологических условиях расти и дифференцироваться в свойственных ей направлениях, подвергаясь или не подвергаясь малигнизации. Подавляющее большинство этих опухолей находится в состоянии законченной дифференцировки и состоит из различ­ных зрелых тканей. В редких случаях тератома яичника может быть представлена только тканью щитовидной железы — коллоидная струма яичника. Таким образом, струма яичника не имеет никакого отношения к эмбриогенезу щитовидной железы.

Струма яичника наблюдается очень редко. По данным лите­ратуры, она составляет 2,7% всех тератом яичников. В свою оче­редь тератомы составляют 10-12% среди опухолей яичников [24].

Клиническая картина этих новообразований обычно не отли­чается от картины других доброкачественных опухолей яичника, и тогда тиреоидную природу опухоли выясняет только морфолог. Однако тиреоидная ткань может начать активно функционировать и дать яркую картину тиреотоксикоза. По данным литературы, приблизительно 5-6% овариальных струм сопровож­

даются явлениями гиперфункции. Струма яичника может быть причиной рецидива тиреотоксикоза после оперативного лечения токсического зоба.

Тиреоидная ткань в тератоме яичника может быть источником развития злокачественной опухоли.

Мы наблюдали 5 больных с карциномами, развившимися из ова­риальной струмы. В одном из этих наблюдений генерализация опу­холевого процесса с обсеменением брюшины и метастазами в легкие была причиной гибели больной. Во всех случаях диагноз был поставлен только после операции и морфологического исследования удаленной опухоли, поскольку клиническая картина этих опухо­лей не имеет специфических особенностей.

Понимание сути про­цесса, его патогенеза при этих опухолях имеет большое практическое значение, так как определяет выбор рациональной лечебной так­тики. Дело в том, что обязательным компонентом современного комбинированного лечения злокачественных опухолей яичников является полихимиотерапия. Между тем карциномы из овариальной струмы — это преимущественно высоко дифференцированные опухоли, совершенно не чувствительные к химиотерапии. В связи с этим принятые схемы лечения злокачественных опухолей яич­ников в таких случаях не эффективны.

Мы наблюдали еще одну очень редкую локализацию злокаче­ственной тератомы из тиреоидной ткани.

Больной У., 73 лет, консультирован нами в Ленинградском го­родском онкологическом диспансере в январе 1989 г. В ноябре 1988 г. в одной из больниц Ленинграда ему произведена правосто­ронняя нефрэктомия по поводу опухоли почки. Морфологическое заключение: метастаз папиллярного рака щитовидной железы. При обследовании больного никаких клинических данных в пользу опухоли щитовидной железы не обнаружено. Микропрепараты уда­ленной опухоли пересмотрены (Э. Д. Нейштадт), и выявлена кар­тина сосочкового рака щитовидной железы. Клинические и мор­фологические данные позволили заключить, что речь идет о злока­чественной опухоли, развившейся из зрелой тератомы почки, построенной из тиреоидной ткани.

В этом наблюдении правильная трактовка сути процесса имела прямое отношение к выбору лечебной тактики и позволила ар­гументированно воздержаться от послеоперационной химиотерапии.

<< | >>
Источник: Е. А. Валдина. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. 2006

Еще по теме СТРУМА ЯИЧНИКА:

  1. РАЗДЕЛ ЧЕЛЮСТНОРОТЫЕ— GNATHOSTOMATA
  2. 8.2 Доброкачественные опухоли яичников
  3. ГЛАВА 49 БЕРЕМЕННОСТЬ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЬІЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА
  4. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит
  5. Глава 97 Опухоли и опухолевидньїе образования яичников
  6. ОПУХОЛИ ПОЛОВИХ ОРГАНОВ
  7. Глава 13ЭКСПЕРТИЗА ЖИВОТНЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ВЫЗВАННЫХ НЕПРАВИЛЬНЫМ КОРМЛЕНИЕМ, СОДЕРЖАНИЕМ И ЭКСПЛУАТАЦИЕЙ
  8. 31.1. ГОРМОНАЛЬНЫЕСРЕДСТВАБЕЛКОВО-ПЕПТИДНОЙСТРУКТУРЫ
  9. 3.1. Расширение обьема лапароскопических операций на органах малого таза у больньїх раком молочной железь и патологией женской репродуктивной системьі
  10. Глава 10 ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЬІЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ
  11. Фоновьіе и предраковьіе состояния