САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-го ТИПА

Сахарный диабет 2-го типа — форма СД, вызванная преиму­щественной инсулинорезистентностью и относительной инсу­линовой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.

Код МКБ-10

Е11. Инсулиннезависимый сахарный диабет.

Профилактика

Актуальна для лиц с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе. Им показано снижение массы тела и увеличение физической активности.

Лицам, у которых при скрининговом обследовании выявлена гипергликемия, необходимо определять гликемию натощак и/или проводить ПГТТ.

Этиология и патогенез

В основе СД 2-го типа лежит резистентность тканей к инсулину и его недостаточность (чаще относительная).

Большинству больных СД 2-го типа свойственна избыточная масса тела (ожирение). Это основная причина развития инсули- норезистентности. Она также возможна у лиц с нормальной мас­сой тела, но избыточным абдоминальным отложением жира.

При СД 2-го типа аутоиммунной деструкции р-клеток не про­исходит. Больные СД 2-го типа могут иметь нормальный или даже повышенный уровень инсулина в крови, для них характерен недостаточный инсулиновый ответ на гипергликемию. Секреция инсулина у этих больных неполноценна и не может компенсиро­вать инсулинорезистентность.

Клиническая картина

СД 2-го типа характеризуется длительной бессимптомной до­клинической стадией развития и остается нераспознанным из-за отсутствия каких-либо видимых проявлений.

Клинические симптомы, обусловленные выраженной гипер­гликемией и дефицитом инсулина, обычно сводятся к тому же комплексу, что и при СД 1-го типа: полиурия (в том числе в ноч­ное время), жажда, снижение массы тела, сухость во рту, а также такие неспецифические симптомы, как слабость, утомляемость.

Выявляют лабораторные симптомы: гипергликемию, глюкозу- рию, редко кетоновые тела в моче в небольших концентрациях.

Наряду с признаками нарушения углеводного обмена нередко отмечают ожирение или избыточную массу тела (в 80-90% слу­чаев), АГ, снижение остроты зрения, неврологические наруше­ния, ИБС.

Проявления микро- и макроангиопатии, а также кожный зуд, фурункулез, грибковые инфекции, боли в ногах, эректильная дис­функция могут стать причиной первого обращения больного к врачу.

Иногда первым проявлением СД 2-го типа может оказаться ги- перосмолярная кома.

Спонтанное развитие диабетического кетоацидоза отмечают редко, обычно он является следствием тяжелого интеркуррентно- го заболевания.

Диагностика

Диагноз «сахарный диабет» ставят на основании характер­ных клинических проявлений, данных анамнеза (например, се­мейная отягощенность, нарушения углеводного обмена во время беременности) и результатов лабораторных исследований (см. табл. 10-6).

Таблица 10-6. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений
углеводного обмена (ВОЗ, 1999)
Время определения Концентрация глюкозы[11], ммоль/л
цельная кровь плазма
венозная капиллярная венозная капиллярная

Норма
Натощак 12,2
Случайное определение
>10,0 >11,1 >11,1 >12,2

Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак
<< | >>

Еще по теме САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-го ТИПА:

  1. Сахарный диабет I типа
  2. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ I И II ТИПА
  3. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-го ТИПА
  4. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА
  5. ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА
  6. Диабет сахарный типа 1
  7. Лечение сахарного диабета II типа
  8. Профилактика сахарного диабета II типа
  9. Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков
  10. Диабет сахарный типа 2
  11. Сахарный диабет типа 1
  12. Как развивается сахарный диабет II типа
  13. Причины возникновения сахарного диабета I типа
  14. Патогенез сахарного диабета I типа
  15. Профилактика сахарного диабета I типа
  16. Сахарный диабет типа 2
  17. Самоконтроль гликемии при сахарном диабете II типа
  18. Как развивается сахарный диабет I типа
  19. Особенности диеты при сахарном диабете II типа
  20. Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый)