<<
>>

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Магнитно-резонансное иеслелончнм.» ,

„ , „ сдованис сердца и коронарных артерии для

получения качественного изображения проводится синхронизированно С сокращениями сердца „ с фазами дыхания.

При отсутствии такой синх­ронизации видны только наружные очертании сердца. Высокое пространс­твенное и временное разрешение обеспечивается использованием быстрых и сверх ыстрых импульсных последовательностей. Они существенно рас­ширяют диагностические возможности мето іа Некоторые из них позво­ляют подучать последовательные изображения на одном и юм же уровне соответственно различным фазам сердечною цикла с последующим вос­произведением в кинорежиме, что делает возможным изучение сократимое ти сердца и функции клапанов. Современные модели МР томографов поз­воляют выполнять многофазовую киноМРТ одновременно зіа нескольких анатомических уровнях. Сверхбыстрые последовательное! и предоставляют возможность наблюдать прохождение контрастного вещества по камерам сердца, а также распределение первого болюса КВ із миокарде, что позволя­ет проводить оценку его перфузии в режиме реального времени

МР-исследование сердца обычно начинается с выполнения томограмм в стандартных плоскостях (рис. 9.41)

Рис. 9.41. МР-томограммы сердца в аксиальной (а) и фронтальной (б) плоскостях 1 ле­вый желудочек; 2 — левое предсердие; 3 — правый желудочек; 4 правое предсердие, 5 — восходящая аорта; 6 — легочная артерия

В отличие от КТ МРТ дает дифференцированное изображение стенок сер­дца и крови, находящейся в его полости, в нативных условиях. Это обуслов­лено различным уровнем магнитно-резонансных сигналов от этих обьектов. В норме миокард на МР-томограммах дает изоинтенсивный сигнал (серый Цвет), перикард — гипоинтенсивный сигнал (черный цвет), жировая ткань Дает наиболее интенсивный сигнал и отображается белым цветом.

Интен­сивность МР сигнала миокарда может служить основой для оценки его со­стояния. Достаточно четкое изображение получает большинство основных анатомических структур сердца: миокард, клапаны сердца, папиллярные мышцы, крупные трабекулы, перикард. Коронарные артерии при нативной МРТ различаются фрагментарно, поэтому их опенка с клиническими целями

«06 -— ~ -Пай» і

Л учеши і

- ра*

Перф РФП. і мышцы

годаря : на урові сипноеі на цв. в денне Р< ностью перфузи по всей предост фармак< личие, J функциі зоны иц

Технг

однофол

возможг

предостг

Сцинг сиинтит тропны г тиграфи лучил нуклида клиниче< в течени с 99шТс-ш тает 98 %. часы его] 12—24 ч ц кротизир* Родион пользоваг внутривег на зритрої технетат. г тате обесп на период После П' сколько со анализа фо| мосцингнг екции іево

Лиши І М Р-томоірнмм, выполненных в разныефаJU пока невозможна. Аі . е1 ОІІСи„ачь функцию желудочков сoi,n^Р'

темной тсятелыюсги. .,,слси. какконечно-систолический И к

,,ппсм таких важнейших ^ нвния; TOJ||I1HHBi

но-диистолический объему, И ^ ссшатм получаемые 11ри

=Г:Ре,ул,яаТами Эхо КГ, КТ. аигиокардишрафи^'

Метолііка контрастирования „кардиологии используется главнЫм образом для оценки перфузии и жизнеспособности миокарда. КолИчест венная характеристика динамики накопления и выведения КВ Уста.

наплавается путем построения кривых интенсивность-время, кагор* отражают изменение уровня МР-сигнала в изучаемой области наР0Тй. жении исследования. Дефекты перфузии проявляются ослаблением сиг­налов и замедлением поступления КВ в пораженные участки миокаРЛа. Эти данные используют для диагностики острого инфаркта и рубцовых поражении миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, миокардитов.

Контрастная МР-коронарография по информативности уступает много­слойной спиральной КТ и электронно-лучевой томографии. Тем не менее ее можно проводить для диагностики стенозов, окклюзий, аномалий от- хождения коронарных артерий. Качество их изображения повышается при выполнении трехмерной реконструкции.

МР-исследование грудной аорты проводится без синхронизации с сокра­щениями сердца Для получения полного изображения аорты на всем про­тяжении выбирают плоскость, параллельную дуге аорты.

В целом МРТ следует расценивать как высокоинформативный методлу- чевого исследования сердца. Он остается приоритетным в диагностике анев­ризм сердца и аорты, коарктации аорты, паракардиальных образований, гипертрофической кардиомиопатии. МРТ позволяет с достаточно высокой точностью выявлять рубцовые поражения миокарда, тромбы сердца и аор­ты, патологические внутрмсердечные шунты, стеноз и недостаточность аор­тального клапана, расслоение стенки аорты, а также визуализировать зону инфаркта миокарда в остром периоде и достоверно дифференцировать экс­судат и транссудат со скоплениями крови в полости перикарда. Однако сле- дуе( признать, что в выявлении некоторых заболеваний и в оценке функци­онального состояния сердца не меньшими возможностями обладаютдр)гие лучевые методы, более экономичные и доступные. В связи с этим показанії*

роГГсГв1ТРТ в каждом конкретномбыть всест0'

<< | >>
Источник: Г.Е. Труфанов. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА Том 1. 2007

Еще по теме МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ:

  1. Глава 4КОМПЬЮТЕРНАЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
  2. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника и головного мозга
  3. Магнитно-резонансная томография
  4. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ АНГИОГРАФИЯ
  5. Магнитно-резонансная томография
  6. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
  7. Магнитно-резонансная томография
  8. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
  9. Глава 5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, КОМПЬЮТЕРНАЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
  10. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии
  11. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГЛАЗА
  12. 8 Магнитно-резонансная томография.