<<
>>

ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Закрытые повреждения печени

Рентгенография: свободная жидкость в полости живота, деформация или нечеткость контуров тени печени.

УЗИ позволяет выявить жидкость в полости живота, субкапсулярные и центральные гематомы, места разрыва печени.

КТ: визуализирует ушибы, субкапсулярные разрывы и центральные ге­матомы, признаки продолжающегося кровотечения; можно оценить коли­чество крови в брюшной полости (рис. 11.25).

Метод дает детальную информацию о состоянии не только печени, но и других органов полости живота и забрюшинного пространства

Рис. 11.25. Компьютерные томограммы; а) поверхностный разрыв печени (стрелка),

б) глубокий разрыв печени

Л

Лу^еяая^иа^ости^ за^ле£ани^^іо^врежлений паренхиматозны...________________________

Повреждении «непеченочных желчных протоков

Iакпе помреж ция встречаются нечасго и локализуются. как правило, в местах' фиксации протоков (мссю выхода печеночных протоков из печени и моею входа общего желчного прогока в головку поджелудочной же юзы). Разры в желчных путей можег быть част ичным или полным. Обычно ра зры­вы выявляются в ходе операГ1ІВНОІ о вмешательства.

КТ и УЗИ. признаки неспепифнчны. Тіо отек печеночпо-двенаанати- перегноіі связки, свободная жидкость в полости живота и повреждения пе­чени или двенадцатиперстноп кишки. Обнаружение свободной жидкости в полост и живота на 3 7-й день после т равмы можеі ук і зывать на продол- ж іюіцееся желче- или кровотечение. Повреждения вмепечепочпых желч­ных путей часго сопровождаются травматической гемобплпен (кровь вжел чных путях), а также повреждениями желчного пузыря в виде ею разрыва или развития посттравматпческою холецистита. Травматическую гемоби- дию с помощью КТ удается выявить только при локализации крови в об­ласти желчного пузыря.

При этом содержимое вето просвете (смесь жел­чи и крови) имеет неоднородную структуру и плотность от +18 до +80 HU

Повреждении желчного пузыря при травмах живота

Как правило, они являются результатом проникающею ранения или сильного удара по передней брюшной стенке непосредственно вобдасти расположения желчного пузыря. Специфических признаков, указывающих на разрыв желчного пузыря, не существует, выявить нарушение целости его стенки при КТ или УЗИ обычно не представляется возможным. Однако об­наружение крови вокруг желчного пузыря или в его просвете, нечеткость контуров его стенок, а также спавшийся желчный пузырь позволяют запо­дозрить его разрыв.

Посттравматический холецистит развивается, как правило, в первые 3 сут с момента травмы. Основные признаки его развития: неоднородность содер­жимого желчного пузыря, утолщение его стенок, нечеткость контуров, уве­личение размеров, а также многослойность его стенки.

Открытые повреждения печени

КТ позволяет определить ход раневого канала, обнаруживая вдоль него места разрывов мягких тканей, гематомы, пузыри воздуха и мелкие метал­лические фрагменты (см. рис. 11.26).

<< | >>
Источник: Г.Е. Труфанов. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА Том 1. 2007

Еще по теме ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ:

  1. Глава XXII. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
  2. Неотложная лучевая диагностика заболевании и повреждении органов брюшной полости
  3. Глава 2Лабораторные и инструментальные методы исследования
  4. Глава 18Заболевания поджелудочной железы
  5. Семиотика в кардиологии
  6. Импульсы, исходящие из мышечных веретен и сухожильных
  7. Магнитно-резонансная холангиография без задержки дыхания
  8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  9. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  10. ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ