<<
>>

ИВЛ во время анестезии

Газообмен во время анестезии обычно поддерживают с помощью традиционной ИВЛ в управляемом режиме. Триггерные режимы вентиляции уместно использовать только при пробуждении. Аппаратная ИВЛ практически всегда имеет неоспоримые преимущества перед ручной вентиляцией.

Частоту дыхания (1Р, ЧДД) устанавливают в зависи­мости от возраста ребенка (табл. 5.3). Намеренное уве­личение частоты дыхания ухудшает распределение газа в легких и снижает Ре1С02 со спазмом мозговых сосудов. Снижение ЧДД требует компенсаторного повышения ды­хательного объема, что создает предпосылки к баротравме легких и может уменьшить венозный возврат к сердцу.

Таблица 53

Частота вентиляции легких (Г) при ИВЛ у детей

Возраст Частота вентиляции
Новорожденный 40-60
1-6 мес 35-45
1 год 30-35
3 года 23-28
5-10 лет 20-24
12-14 лет 16-18

Отношение вдоха к выдоху (1:Е). Если у ребенка нет проявлений тяжелой дыхательной недостаточности, следует установить физиологичное соотношение 1:Е (1:3- 1:2). Другими словами, время вдоха должно составлять 1/4-1/3 от продолжительности дыхательного цикла. Так, при частоте дыхания 30 дыхательный цикл занимает 2 с, а время вдоха составит 0,5-0,7 с.

Дыхательный объем (Ут) вне зависимости от воз­раста составляет примерно б мл/кг. Поэтому нет никаких оснований для использования более сложных формул и номограмм при расчете стартовой величины Уг В лю­бом случае через 15 мин от начала ИВЛ следует провести коррекцию параметров вентиляции легких по показаниям газоанализатора и газового состава крови.

Вентиляция легких считается адекватной, если РеЬС02 составляет 35-45 мм рт. ст. Умеренная гипо- или гипер- капния допустимы лишь при наличии строгих показаний, поскольку уменьшение или увеличение Ре1С02 всего на

1 мм рт. ст. от физиологической нормы соответственно снижает или увеличивает мозговой кровоток примерно на 5%.

Пиковое давление на вдохе (Рт). При ИВЛ у ново­рожденных и грудных детей нередко используется режим тайм-циклической вентиляции с ограничением давления на вдохе. При этом Рт является основным параметром, определяющим величину дыхательного объема. Опти­мальные стартовые значения Рт у детей составляют 12- 18 см водн, ст.

<< | >>
Источник: В,А. Сидоров. ИНГАЛЯЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ В ПЕДИАТРИИ. 2010

Еще по теме ИВЛ во время анестезии:

  1. Легкость управленияна всех этапаханестезии
  2. ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ТЕРАПИЯ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИИ ОПЕРАЦИИ
  3. Глава 16 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АНЕСТЕЗИИ
  4. 20. Мониторинг во время анестезии
  5. Глава 11ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ.ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ
  6. 11.2. Инфузионно-трансфузионная терапия во время анестезии и операции1
  7. 12.1 Общая анестезия жидкими ингаляционными анестетиками
  8. 14.1. Внутривенная общая анестезия
  9. 23.1. Анестезия у больных ишемической болезнью сердца
  10. 4.4. Неотложная и срочная анестезия
  11. Отсроченная анестезия
  12. Глава 3ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ АНЕСТЕЗИИ, РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  13. Глава юНЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
  14. Глава 11ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ В СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЛАСТЯХ ХИРУРГИИ
  15. ИВЛ во время анестезии
  16. СТАНДАРТНЫЙ МОНИТОРИНГ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ И П0СЛЕНАРК03Н0Г0 ПРОБУЖДЕНИЯ
  17. Глава 17. Анестезия при операциях на сердце
  18. Глава 19. Анестезия в реконструктивной и пластической хирургии