<<
>>

3.18. «AutoFlow»

Это название зарегистрировано как бренд и собственность фирмыDrager.

«AutoFlow»- это опция, изменяющая параметры принудительных вдохов в режимах«IPPV», «SIMV», «MMV».Эта опцияесть на аппаратах ИВЛ фирмы Drager Evita-2dura, Evita-4, Evita-XL.Иначе говоря, эта опция превращает принудительные вдохи в этихрежимах во вдохи, аналогичные«PRVC».В данном случае мы используем понятие опция, поскольку фирма-производитель использует привычные названия режимов с прибавлением«AutoFlow».Мыдолжны понимать, что это уже другие режимы, поскольку способуправления вдохом поменялся с VC на DC.

В базовой модификации в этих режимах принудительныевдохи выполняются, как управляемые по объёму с постоянным потоком (на графиках прямоугольной формы) и переключением навыдох по времени.

На схеме это вдох № 1.

При включении опции«AutoFlow»(вдохи №2 и №3) аппаратИВЛ рассчитывает необходимую величину потока и динамику егоизменений, чтобы доставить пациенту целевой дыхательный объем(target tidal volume), создавая при этом минимальное достаточноедавление в дыхательных путях. Аппарат ИВЛ измеряет доставлен-ный дыхательный объём и при необходимости меняет давление вдоха(inspiratory pressure) так, чтобы доставить пациенту целевой дыхательный объём во время следующего вдоха. Для каждого следующего вдоха давление поддержки меняется не более, чем на 3 см Н2О.Как и в«PLV»,общее время вдоха не меняется, однако, потоковоевремя вдоха увеличивается максимально, а инспираторная пауза ис-чезает. По сравнению с«PLV», «AutoFlow»имеет два преимуще-ства: во-первых, аппарат ИВЛ сам определяет минимальное идостаточное давление вдоха, во-вторых, использование активногоклапана выдоха с электронным управлением устраняет конфликтпациента с аппаратом при попытке спонтанно дышать во время принудительного вдоха (на схеме вдох №3). На высоте аппаратного вдохапациент может безболезненно вдохнуть, выдохнуть или кашлянуть.Принцип управления активным клапаном выдоха тот же, что и в«BIPAP».

В том случае, если опция«AutoFlow»дополняет режимы«SIMV»или«MMV»,модификации подвергнутся только принудительные (mandatory) вдохи. Посмотрите на схеме:«SIMV»довключения опции«AutoFlow»

«SIMV» после включения опции «AutoFlow»

На графиках режим «MMV» неотличим от «VC-SIMV+PS».

В «AutoFlow» аппарат ИВЛ выполняет задачу, управляя потоком. В «AutoFlow» сохранены все достоинства «PLV». При этом аппарат постоянно определяет минимальное достаточное давление длядоставки целевого дыхательного объема. Важным дополнением является использование активного клапана выдоха. Это позволяетуменьшать седацию и быстрее переводить пациента на спонтанноедыхание. В ряде клинических ситуаций на графиках дисплея режимыс включенной опцией «AutoFlow» неотличимы от «BIPAP». Таковызаконы эволюции, и плывущий пингвин похож на дельфина.

<< | >>
Источник: Горячев А.С., Савин И. А.. Основы ИВЛ. Издательство «Медиздат» Москва 2009. 2009

Еще по теме 3.18. «AutoFlow»:

  1. 2.15. Эволюция логических систем (принципов)управления аппаратом ИВЛ
  2. 3.8. «Intermittent Mandatory Ventilation», «IMV» и«Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation»,«SIMV»
  3. 3.14. Вступление к описаниям режимов с двойнымуправлением(Dual Control).
  4. 3.17. «Pressure-regulated volume control», «PRVC»- Управление объёмом путем регулировки давлени
  5. 3.18. «AutoFlow»
  6. 3.24. Опции
  7. 3.25. Заключение
  8. 4.2. Интерпретация графиков, характеризующихвентиляцию легких